Адсорбирующие, хар-ка, применение
Вещества, обладающие высокой адсорбирующей активностью (уголь растительного или животного происхождения, специально измельченный и обладающий большой адсорбирующей поверхностью). Уголь - внутрь по 20—30 г в виде взвеси в воде при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов, пищевых интоксикациях.
Адсорбируя токсические вещества, уголь активированный препятствует их всасыванию в ЖКТ и проявлению их резорбтивного токсического действия.
Нерастворимы в воде и не раздражают ткани. При нанесении на кожу или слизистые - адсорбируют на своей поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от раздражения.
Тальк, уголь активированный, глина белая, полифепан, смекта.
Адсорбенты назначают при поносе и метеоризме (поглощают сероводород).
Раздражающие, хар-ка, применение
Из раздражающих средств наиболее известны: раствор аммиака (нашатырный спирт), ментол, спирт этиловый 20—40%, горчичное эфирное масло (освобождается при применении горчичников).
Раздражающие средства, возбуждая рецепторные образования, способны вызывать различные рефлекторные реакции. Так, при вдыхании паров аммиака раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей и рефлекторно (через чувствительные нервные волокна) возбуждается ЦНС.
Раствор аммиака используют при обмороках (надо поднести вату, смоченную раствором аммиака, к носу больного; вдохнув пары аммиака, больной обычно приходит в сознание). При этом следует помнить, что большие количества паров аммиака могут вызвать и нежелательные рефлексы (резкое урежение ЧСС, остановку дыхания).
|
|
|
Примером рефлекторного действия раздражающего средства является действие ментола (действующее начало мяты перечной) при приступах стенокардии. В составе валидола или в виде 5% спиртового раствора ментол применяют сублингвально для купирования приступов стенокардии. Раздражая рецепторы слизистой оболочки рта, ментол рефлекторно расширяет сосуды сердца.
Еще один эффект раздражающих средств - отвлекающее действие. При воздействии на рецепторы кожи они оказывают благоприятное влияние на внутренние органы, мышцы, суставы, имеющие сопряженную иннервацию с данным участком кожи. Отвлекающий эффект проявляется в том, что при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов раздражающие вещества, воздействуя на рецепторы кожи, уменьшают болевые ощущения и улучшают функциональное состояние органа.
Горчичники. При воспалительных заболеваниях легких, миозитах, невралгиях и т. п. Наложение горчичников на соответствующие участки уменьшает боль и способствует более быстрому выздоровлению. Раздражающее вещество - горчичное эфирное масло.
|
|
|
Горчичники помещают в теплую воду (38°С). Если поместить в очень горячую или холодную воду, действие может не проявиться. Ферментативная реакция протекает лишь при помещении горчичников в теплую воду. При низкой температуре реакция не возникает, а при высокой фермент разрушается.
Спиртовые компрессы. Для компрессов применяют спирт этиловый 40%, так как именно в этой концентрации спирт оказывает выраженное раздражающее действие. В качестве отвлекающих средств при артритах, миозитах используют мази, содержащие ментол, а также мазь «Финалгон».
М-холиномиметики, хар-ка, действие пилокарпина гидрохлорида на глаза
М-холиномиметики возбуждают м-холинорецепторы клеток тканей и органов. Эти рецепторы локализуются в мембранах клеток тканей и органов там, где оканчиваются парасимпатические постганглионарные волокна. Под влиянием м-холиномиметиков суживаются зрачки глаз, урежаются ЧСС (брадикардия), расширяются кровеносные сосуды, снижается АД, повышается тонус мышц бронхов, усиливаются перистальтика ЖКТ, секреция желез (слюнных, бронхиальных, желез ЖКТ).
|
|
|
Из м-холиномиметиков в медицине наиболее часто используют пилокарпин и Ацеклидин. Пилокарпин — алкалоид растения, произрастающего в Южной Америке. Препарат токсичен, поэтому в настоящее время применяется только местно, в глазной практике. Пилокарпин оказывает на глаз двоякое влияние: суживает зрачок и увеличивает кривизну хрусталика. При этом происходит отток внутриглазной жидкости, снижается внутриглазное давление. Способность пилокарпина снижать внутриглазное давление используют при лечении глаукомы. При глаукоме пилокарпин используют в виде глазных капель или глазной мази.
Ацеклидин — синтетическое соединение, отличающееся от пилокарпина меньшей токсичностью, Применяют не только применять в глазной практике, но и вводят парентерально. М-холиномиметическое действие Ацеклидина проявляется в том, что он повышает тонус гладких мышц ЖКТ, мочевого пузыря. Вводят под кожу при атонии кишечника и мочевого пузыря. Так же как пилокарпин, препарат применяют при глаукоме.
При отравлении м-холиномиметиками (в том числе мускарином, содержащимся в мухоморах) наблюдаются урежение ЧСС, падение АД, сужение зрачков глаз, бронхоспазм, сильное слюнотечение, рвота, понос. Для устранения этих явлений следует назначать вещества, блокирующие м-холинорецепторы, — атропин, скополамин и др.
|
|
|
Антихолинэстеразные
Блокируют ферменты - холинэстеразы. Блокируют ацетилхолинэстеразу: препятствуют разрушению ацетилхолина и в связи с этим значительно усиливают его действие.
Отмечаются сужение зрачков глаз, брадикардия, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря), усиление секреции желез. Стимулирующее влияние на нервно-мышечные синапсы, в связи с чем эти вещества повышают тонус скелетных мышц.
Первое антихолинэстеразное вещество, примененное в медицине - физостигмин - алкалоид калабарских бобов, произрастающих в Западной Африке. Его растворы до сих пор используют в глазной практике при глаукоме для снижения внутриглазного давления. Прозерин - синтетический антихолинэстеразный препарат. Блокирует ацетилхолинэстеразу и тем самым усиливает и удлиняет действие ацетилхолина. Суживает зрачки глаз и понижает внутриглазное давление. Прозерин вызывает брадикардию, расширение кровеносных сосудов, вследствие чего снижается АД.
Прозерин повышает тонус гладких мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, матки, мочевого пузыря), усиливает секрецию желез (бронхиальных, пищеварительных). В глазной практике (в виде глазных капель) для лечения глаукомы. При атонии кишечника, мочевого пузыря, а также для стимуляции родов при слабости родовой деятельности. При миастении, параличах. Прозерин - антагонист курареподобных веществ антидеполяризующего конкурентного типа действия.
Противопоказания: эпилепсия, болезнь Паркинсона, бронхиальная астма, стенокардия, нарушение сердечной проводимости.
К антихолинэстеразным веществам относятся различные фосфорорганические соединения (ФОС). В отличие от названных выше антихолинэстеразных веществ фосфорорганические соединения длительно блокируют ацетилхолинэстеразу. Некоторые из этих веществ применяются в медицине (например, фосфакол при глаукоме).
Прозерин: внутрь по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день и под кожу по 0,0005 г при миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря, слабости родовой деятельности.
В глазной практике 0,5% раствор - в виде глазных капель при глаукоме.
Внутривенно - для прекращения действия курареподобных средств конкурентного типа.
М-холиноблокаторы
Блокируют м-холинорецепторы (расположенные в клетках органов и тканей в области окончаний парасимпатических нервных волокон). Блокируют влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы, железы. Учащают ЧСС, расширяют зрачки, вызывают паралич аккомодации, снижают тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ и др. органов, уменьшают секрецию желез. Атропин, препараты красавки (белладонны) - настойка красавки и экстракты красавки, а также скополамин, платифиллин и Метацин.
Атропин - алкалоид, содержится в ряде растений: красавке (белладонне), дурмане, белене. Расслабляет круговую мышцу радужной (расширение зрачков). Этот эффект иногда используют в глазной практике для исследования глазного дна. Следует иметь в виду: после однократного закапывания действие препарата продолжается 7-8 дней. Все это время пациент испытывает неудобства вследствие невозможности смотреть на яркий свет. В связи с расширением зрачков атропин повышает внутриглазное давление и категорически противопоказан при глаукоме (!). Атропин вызывает учащение сердечных сокращений. Эффект используют при урежении ЧСС (брадикардия). Вызывает расслабление гладких мышц внутренних органов (вводят п/к или в/м для устранения спазмов кишечника, почечной, печеночной колики). Используют при бронхиальной астме для профилактики и купирования приступов удушья. Под влиянием атропина происходит снижение секреции желез, что определяет его терапевтическое действие при язвенной болезни.
Оказывает выраженное стимулирующее влияние на ЦНС, которое при передозировке препарата проявляется в виде психомоторного возбуждения. Побочные эффекты : сухость во рту, тахикардия, фотофобия, затруднение ближнего видения, уменьшение потоотделения и др.
Препараты красавки (белладонны) в ряде случаев их применяют вместо атропина. Настойку красавки и ее экстракты назначают внутрь при болях, связанных со спазмами гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих протоков.
Скополамин - алкалоид, содержится в тех же растениях, что и атропин; по фармакологическим свойствам сходен с атропином. В отличие от атропина почти всегда оказывает отчетливое угнетающее влияние на ЦНС, действуя как успокаивающее средство. При вестибулярных расстройствах (нарушения равновесия, походки, головокружение), для профилактики морской и воздушной болезни (скополамин входит в состав таблеток "Аэрон", применяемых перед морскими поездками, полетами на самолетах). Для расширения зрачков при исследовании глазного дна, в качестве спазмолитического средства, для уменьшения секреции желез.
Платифиллин - алкалоид крестовника. Угнетающее влияние на периферические и в меньшей степени центральные м-холинорецепторы. Миотропное спазмолитическое действие (расслабляет волокна гладких мышц внутренних органов, кровеносных сосудов). Расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. При спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, в глазной практике - для расширения зрачка.
Метацин. При бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при коликах, для профилактики рефлекторной брадикардии в анестезиологии. Противопоказан при глаукоме.
Альфа-адреномиметики
Мезатон, Нафтизин, Галазолин. Основной эффект - сосудосуживающее действие.
Мезатон . Суживает кровеносные сосуды, повышает АД. Продолжительность действия 1 ½—2 ч. Можно вводить не только парентерально, но и внутрь. При снижении АД, иногда при ринитах в виде капель. Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, спазмы сосудов.
Нафтизин . Применяется местно, при ринитах. Раствор закапывают в нос: происходит сужение сосудов слизистой и уменьшение воспалительной реакции. Возможно частичное всасывание препарата и нежелательное резорбтивное действие, особенно у детей. Сходен с Нафтизином Галазолин.
α, β-Адреномиметические вещества: Норадреналин. Соответствует естественному медиатору норадреналину, который возбуждает все типы адренорецепторов. Однако в отличие от естественного норадреналина лекарственный препарат этого соединения возбуждает α- и β1-адренорецепторы, не влияя практически на β2-адренорецепторы. В связи с возбуждением α-адренорецепторов норадреналин суживает кровеносные сосуды и резко повышает АД. Основное показание - острое снижение АД. Применяют при остановке сердца (вводят в полость левого желудочка) для повышения эффективности массажа сердца. При применении норадреналина в больших дозах возможны затруднение дыхания, головная боль, сердечные аритмии. Противопоказан: при сердечной слабости, выраженном атеросклерозе, атриовентрикулярном блоке.
Бета-адреномиметики
Стимулируют бета-адренорецепторы, оказывают выраженное бронхолитическое действие, снижают отек слизистых оболочек бронхов.
Изадрин . Возбуждает β1 и β2-адренорецепторы. Оказывает выраженное бронхолитическое действие. Используется для лечения бронхиальной астмы. При лечении атриовентрикулярного блока (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам). В этом случае - в виде таблеток под язык.
Салбутамол. Превосходит Изадрин по способности расслаблять бронхи, действует более продолжительно. Применяют для купирования или предупреждения приступов бронхиальной астмы.
Также применяются при бронхиальной астме Астмопент и Фенотерол (Беротек).
β2-Адреномиметики ослабляют сокращения миометрия и в связи с этим применяются для прекращения преждевременной родовой деятельности.
α, β-Адреномиметические вещества. Адреналин. По действию соответствует естественному адреналину. Возбуждает все типы адренорецепторов, вводится парентерально: п/к, в/в. Внутрь неэффективен. В связи с возбуждением α-адренорецепторов адреналин суживает кровеносные сосуды. Однако адреналин возбуждает также и β2-адренорецепторы сосудов, поэтому при его действии возможно расширение сосудов. В условиях целого организма - сужение одних кровеносных сосудов (сосудов кожи, слизистых оболочек, а в больших дозах - сосудов внутренних органов) и расширение других сосудов (сосуды сердца, скелетных мышц). Адреналин усиливает и учащает сокращения сердца (возбуждение β1-адренорецепторов). В связи со стимулирующим влиянием на сердце и сосудосуживающим действием адреналин повышает артериальное АД. Адреналин повышает возбудимость и автоматизм сердечной мышцы и облегчает проведение возбуждения по проводящей системе сердца (возбуждение β1-адренорецепторов). Адреналин вызывает расслабление мышц бронхов. Это связано с его возбуждающим влиянием на β2-адренорецепторы мышц бронхов.
Используют при аллергических реакциях, в частности при анафилактическом шоке, который проявляется расширением сосудов, падением артериального давления, спазмом бронхов. Адреналин применяют при остановке сердца. Противопоказан при гипертонической болезни, коронарной недостаточности, выраженном атеросклерозе, беременности.
Ненаркотические анальгетики
Особенности ненаркотических анальгетиков:
- по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим и практически неэффективны при интенсивных болях (травматических, при злокачественных опухолях и т. п.);
- анальгетическое действие проявляется преимущественно при болях, связанных с воспалительными процессами, особенно при воспалительных поражениях суставов, мышц, нервов (артриты, миозиты, невралгии);
- ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания; не вызывают эйфории, лишены снотворного действия, к ним не развиваются привыкание и лекарственная зависимость (пристрастие);
- ненаркотические анальгетики вызывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект, который отсутствует у наркотических анальгетиков.
Основные фармакологические свойства - анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Основные эффекты связаны с тем, что эти вещества являются ингибиторами фермента циклооксигеназы. Под влиянием фермента в тканях организма из арахидиновой кислоты образуются особые вещества — простагландины, которые участвуют в механизмах возникновения боли, лихорадки и воспаления.
Ненаркотические анальгетики, угнетая образование простагландинов, изменяют возбудимость центров терморегуляции так, что теплоотдача значительно возрастает, а теплопродукция не меняется или незначительно увеличивается. Нормальную температуру ненаркотические анальгетики не снижают.
В качестве обезболивающих средств: при суставных, мышечных и головных болях, невралгиях. Жаропонижающее действие ненаркотических анальгетиков используется при лихорадке. Используют в качестве противоревматических средств.
Наиболее распространенные - производные кислоты салициловой, производные пиразолона (анальгин, амидопирин), производные анилина (парацетамол). Имеются препараты, являющиеся производными других классов химических соединений (индометацин, Вольтарен, ибупрофен). Они отличаются очень высокой противовоспалительной активностью, в связи с чем их относят к т. н. нестероидным противовоспалительным средствам.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!