Химиотерапевтические средства, хар-ка, классификация, принципы химиотерапии
Это противомикробные вещества, которые применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях организма.
По сравнению с антисептиками отличаются меньшей токсичностью и большей избирательностью действия на возбудителей. Каждый химиотерапевтический препарат имеет свой спектр противомикробного или противопаразитарного действия.
По спектру действия:
- противобактериальные средства
- противотуберкулезные средства
- противоспирохетозные средства
- противопротозойные средства
- противовирусные средства
- противогрибковые средства
- противоглистные средства
- противобластомные средства
Также классифицируют по источникам получения и химическому строению (антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и т. д.).
Лечение инфекционных и паразитарных болезней химиотерапевтическими средствами обозначают термином « химиотерапия ». Как самостоятельное направление в медицине возникла в начале XX века (основоположник - немецкий ученый П. Эрлих). Важную роль сыграла работа Флеминга, открывшего пенициллин.
Принципы:
- использовать только тот препарат, к которому чувствителен возбудитель инфекционной болезни. Нужно установить точный диагноз и чувствительность возбудителя к препарату;
- лечение - как можно раньше после начала заболевания;
- лечение - максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введениями отдельных доз. При несоблюдении - устойчивость микроорганизмов к препарату, хроническое течение;
- длительность лечения - строго определенная;
- химиотерапия ряда инфекций - комбинированная, медленнее развиваются лекарственно-устойчивые формы микроорганизмов;
- при необходимости - повторные курсы лечения для профилактики.
Антибиотики группы пенициллина, хар-ка, спектр действия, применение
|
|
|
Продуценты пенициллина - различные виды зеленой плесени. Открыт 1928 г. Флемингом.
Классификация:
1. Биосинтетические:
a. Непродолжительного действия (растворимые в воде): бензилпенициллина натриевая и калиевая соли;
b. Продолжительного (растворимые в воде): бензилпенициллина новокалиевая соль, бициллин-1, бициллин-2;
c. Для энтерального приема: феноксиметилпенициллин.
2. Полусинтетические:
a. Устойчивы к кислоте (ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Нафциллин);
b. Неустойчивые к кислоте (разрушаются в желудке): Карбенициллин, Азлоциллин.
Бензилпенициллин (из культуральной жидкости зеленой плесени). В качестве лекарственных препаратов используются различные соли бензилпенициллина, которые обладают неодинаковой растворимостью в воде. Хорошо растворимые соли (натриевая и калиевая) - препараты короткого действия, а плохо растворимые (новокаиновая соль и бициллины) — препараты пролонгированного действия.
|
|
|
Соли бензилпенициллина имеют одинаковый спектр противомикробного действия. Наиболее чувствительны к ним возбудители септических инфекций (стрепто- и стафилококки), крупозной пневмонии (пневмококки), эпидемического менингита (менингококки), гонореи (гонококки), газовой гангрены и столбняка (клостридии), сифилиса (бледная спирохета), а также возбудители дифтерии и сибирской язвы (дифтерийная и сибиреязвенная палочки).
Соли бензилпенициллина – только парентеральное применение. При приеме внутрь - разрушаются под влиянием хлористоводородной кислоты. К препаратам бензилпенициллина развивается устойчивость некоторых микроорганизмов. Причиной устойчивости к бензилпенициллину является способность микроорганизмов вырабатывать пенициллиназу (фермент, разрушающий бензилпенициллин).
Бициллины-1, -3 и -5 с водой образуют суспензии и назначаются только в/м. Бициллины целесообразно применять, если необходимо длительное лечение препаратами бензилпенициллина: при сифилисе, для профилактики обострений ревматизма и т. д.
Все препараты бензилпенициллина (короткого и длительного) имеют плюсы: высокая противомикробная активность, бактерицидный тип действия и низкая токсичность. Но они имеют относительно узкий спектр действия (ограничивается преимущественно грам. + микрофлорой).
|
|
|
Полусинтетические пенициллины (Оксациллин, ампициллин и др.). Обладают главными + качествами бензилпенициллина (бактерицидность действия и низкая токсичность), а по некоторым свойствам превосходят его. Основные отличия полусинтетических пенициллинов от бензилпенициллина касаются кислотоустойчивости, устойчивости к пенициллиназе и спектра действия.
Полусинтетические пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназы (Оксациллин) отличаются от бензилпенициллина тем, что эффективны при гнойных инфекциях, вызываемых пенициллиназообразующими стафилококками. Благодаря кислотоустойчивости могут назначаться внутрь (кроме Карбенициллина - не всасывается из ЖКТ). Ампициллин отличается более широким спектром действия: воздействует на грам. + и грам. - (кишечная палочка, палочки брюшного тифа и паратифа). Ампициллин - при сепсисе, пневмониях, перитонитах, раневых инфекциях. Карбенициллин - высокая активность в отношении синегнойной палочки (сепсис, раневые инфекции, пневмонии, пиелиты).
|
|
|
Комбинированные препараты - разные соли ампициллина и оксациллина (Ампиокс). Широкий спектр действия и устойчивость к пенициллиназе. Ампиокс применяют при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях (сепсис, эндокардит, пневмонии). При инфекциях у новорожденных, кормящих матерей и беременных. Ампиокс - для приема внутрь (в капсулах).
Для энтерального применения выпускается кислотоустойчивый препарат феноксиметилпенициллин, который хорошо всасывается слизистой оболочкой ЖКТ.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!