Гипотензивные нейротропного действия
Нейротропные гипотензивные средства: центрального и периферического действия. К гипотензивным средствам центрального действия относятся Клофелин и Метилдопа.
Клофелин (гемитон) - активное гипотензивное средство, которое назначают внутрь для систематического лечения гипертонической болезни и парентерально при гипертензивных кризах. Препарат оказывает также слабое седативное действие. Продолжительность гипотензивного действия препарата около 12 ч.
Метилдофа. По гипотензивной активности уступает клофелину. Препарат назначают внутрь. Гипотензивный эффект развивается через 4-5 ч и сохраняется около суток. Метилдофа обладает также седативными свойствами.
В качестве гипотензивных средств периферического нейротропного действия используют вещества, блокирующие симпатическую иннервацию на разных ее уровнях: 1) на уровне симпатических ганглиев - ганглиоблокаторы; 2) на уровне окончаний постганглионарных симпатических волокон - симпатолитики; 3) на уровне адренорецепторов – адреноблокаторы.
Ганглиоблокаторы - активные гипотензивные средства, однако они вызывают выраженные побочные явления: ортостатический коллапс, атонию кишечника и мочевого пузыря, нарушения аккомодации, сухость во рту и др. В качестве гипотензивных средств ганглиоблокаторы в основном применяются при гипертензивных кризах и для управляемой гипотензии. При гипертензивных кризах обычно вводят внутримышечно бензогексоний или пентамин. Для управляемой гипотензии осуществляют капельное внутривенное введение растворов ганглиоблокаторов короткого действия – гигрония.
|
|
|
Симпатолитики. Резерпин, октадин - отличаются медленным развитием гипотензивного эффекта (в течение нескольких дней) и большой его продолжительностью (до 10-15 дней). Резерпин - алкалоид раувольфии, одно из самых популярных гипотензивных средств. Хорошо переносится больными. Практически не вызывает ортостатической гипотензии. Обладает седативными свойствами. Октадин превосходит резерпин по способности снижать артериальное давление, однако вызывает выраженную ортостатическую гипотензию. Препарат используют при тяжелых формах гипертонической болезни.
α-Адреноблокаторы. При гипертонической болезни выраженный гипотензивный эффект дает празозин (минипресс). Фентоламин в этом случае менее эффективен и вызывает более выраженную тахикардию. В то же время фентоламин эффективно снижает артериальное давление при феохромоцитоме и используется при этом заболевании, как и другой α-адреноблокатор тропафен.
Эффективными гипотензивными средствами являются β-адреноблокаторы: анаприлин и др. Эти вещества ослабляют и урежают сокращения сердца и таким образом уменьшают сердечный выброс.
|
|
|
α, β-Адреноблокатор лабеталол сочетает положительные качества как α-, так и β-адреноблокаторов. Препарат снижает артериальное давление сразу после введения, не вызывает тахикардии. Лабеталол назначают внутрь и вводят парентерально.
Гипотензивные миотропного действия
Вещества этой группы действуют непосредственно на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расслабление. Вследствие этого кровеносные сосуды расширяются; расширение артериальных сосудов ведет к снижению артериального давления.
Апрессин (гидралазин) расширяет преимущественно артериальные сосуды и мало влияет на тонус вен, поэтому при его применении не бывает ортостатической гипотензии. Назначают внутрь в таблетках; продолжительность действия 6-12 ч. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, кожные высыпания; в больших дозах препарат может вызывать синдром системной красной волчанки.
Диазоксид (гиперстат) преимущественно расширяет артериальные сосуды. При попадании в кровь почти полностью связывается белками плазмы крови и в этом состоянии не проявляет активности. Диазоксид является одним из лучших средств для купирования гипертензивных кризов. Продолжительность действия 3-12 ч.
|
|
|
Натрия нитропруссид - одно из самых эффективных гипотензивных средств миотропного действия: расширяет как артериальные, так и венозные сосуды. Растворы препарата вводят внутривенно капельным способом. Натрия нитропруссид применяют для купирования гипертензивных кризов и для управляемой гипотензии.
Магния сульфат снижает АД лишь при парентеральном введении. Используют чаще всего при гипертензивных кризах и при нефропатии (поздний токсикоз беременных, сопровождающийся повышением артериального давления) для быстрого снижения артериального давления. В качестве гипотензивного средства чаще всего вводят в/м. При неэффективности в/м инъекций прибегают к в/в введению. При первых признаках угнетения дыхания введение препарата следует прекратить и ввести внутривенно антагонист магния сульфата - кальция хлорид или кальция глюконат.
Дибазол применяют чаще всего для лечения гипертензивных кризов. В этих случаях препарат вводят внутривенно. При назначении внутрь дибазол малоэффективен.
Мочегонные
Повышение АД может быть связано с задержкой в организме избытков ионов натрия. Диуретические средства выводят из организма ионы натрия и воду и в связи с этим снижают артериальное давление. В основном гипотензивное действие диуретиков связано с выведением ионов натрия.
|
|
|
В качестве гипотензивного средства из диуретиков используют дихлотиазид (гипотиазид). Примерно такой же гипотензивной активностью обладает фуросемид (лазикс), который как диуретик значительно активнее дихлотиазида. В ряде случаев для тех же целей используют спиронолактон (верошпирон).
Диуретики оказывают умеренное гипотензивное действие. Усиливают эффект других гипотензивных средств, в частности гипотензивных средств центрального действия, ганглиоблокаторов, симпатолитиков. Поэтому обычно диуретики комбинируют с препаратами из указанных групп.
Чаще всего комбинируют диуретики (обычно дихлотиазид) с резерпином, клофелином, метилдофа. β-Адреноблокаторы назначают совместно с гипотензивными средствами миотропного действия. Используют и более сложные сочетания, например, резерпин + диуретик (дихлотиазид) + спазмолитик миотропного действия.
Комбинированное применение гипотензивных средств повышает их эффективность и способствует уменьшению побочного действия.
Антацидные
Антацидные средства — вещества, которые применяются для нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока. В качестве антацидных средств используют магния окись, алюминия гидроокись, натрия гидрокабонат и др.
Антацидные средства применяют при гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Систематическое применение антацидных средств способствует рубцеванию пептических язв, устраняет боли, изжогу. Назначают антацидные средства обычно через 1—2 ч после еды.
Наиболее активным антацидным средством является магния окись (MgO). После приема внутрь действие магния окиси развивается медленно. Магния окись оказывает легкое послабляющее действие.
Несколько меньшую антацидную активность проявляет алюминия гидроокись — Аl (ОН)3. Препарат обладает также адсорбирующими свойствами. Назначают его внутрь в виде 4% водной суспензии.
Препарат «Алмагель» содержит алюминия гидроокись, магния окись и сорбит в форме геля, который назначают внутрь чайными ложками.
Широкую известность в качестве антацидного средства приобрел натрия гидрокарбонат (NaHC03). Препарат отличается быстрым антацидным действием.
Желчегонные
В качестве желчегонных средств применяют препараты, содержащие сухую желчь животных, — таблетки «Аллохол», Холагол (содержат растительные желчегонные средства — экстракты чеснока и крапивы, уголь). При холециститах, хронических гепатитах, побочные действия – аллергия, диарея.
«Xолензим» - кроме сухой желчи содержит высушенную порцию поджелудочной железы, и слизистой оболочки тонкой кишки убойного скота. Содержит ферменты Трипсин и амилазу – улучшает пищеварение. Применяется после еды.
Из синтетических желчегонных средств следует указать оксафенамид, который обладает способностью как усиливать желчеотделение, так и ослаблять спазмы желчевыводящих протоков.
Слабое желчегонное действие оказывает ряд препаратов растительного происхождения, например Холосас (препарат шиповника), настой кукурузных рылец. Трава бессмертника, препарат Фламин, шиповник собачий.
Указанные средства применяют при гепатитах, холециститах при наличии соответствующих показаний.
Слабительные
Усиливают моторику путем влияния на рецепторы. Такой эффект оказывают средства, действующие на афферентную и эфферентную иннервацию. Усиливают опорожнение кишечника путем усиления перистальтики кишечника и ускоряют выведение каловых масс.
Слабительные средства назначают при запорах, для удаления из кишечника токсических веществ при отравлениях, совместно с некоторыми противоглистными средствами.
Группы:
1. На весь кишечник
2. На тонкий кишечник
3. На толстый кишечник
1 группа: препарат магния сульфата. При приеме увеличивается осмотическое давление кишечника. Объем содержимого возрастает, что приводит к возбуждению рецепторов и усилению перистальтики. Действие наступает через час и два часа с момента приема. Назначают при острых отравлениях, запорах, перед операциями, перед проктологическими исследованиями. Иногда для проведения рентгена нижней части позвоночника. Комплексно – с противоглистными для их выведения.
2 группа: касторовое масло. В виде растворов во флаконах, капсулах. Масло под воздействием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и глицериновой кислоты – раздражает клетки слизистой кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролита, ведет к повышению перистальтики и опорожнению кишечника. Как слабительное выпускается в виде свечей (могут вызывать боли в кишечнике). Применение как у солевых: очищение кишечника перед исследованиями. Эти средства действуют более мягко. Масло – комплексно для стимуляции родов. Противопоказание – отравление жирорастворимыми ядами (керосин и бензин).
3 группа:
· Растительного происхождения;
· Синтетические;
· Различные лекарственные слабительные средства.
1. Сенаде, сенадексин, трава сены: содержат антрагликозиды, используются в виде таблеток, свечей, травы и сборов.
2. Фенолфталеин. Слабительное действие. Препараты: Изафенин, Бисакодил. Выпускаются в таблетках, суппозиториях. При назначении внутрь действуют через несколько часов, при использовании свечей действие наступает в течение часа. Стимулируют толстую кишку, ускоряют перистальтику. Зависимость!
3. Морская капуста – слабительное действие, при йод-недостаточности. Нельзя долго принимать.
При хронических запорах назначают слабительные средства, действующие на толстый кишечник (препараты ревеня, крушины, фенолфталеин, изафенин). Это связано с тем, что при хронических запорах слабительные средства применяются регулярно в течение многих лет, поэтому в таких случаях не следует назначать препараты, нарушающие усвоение питательных веществ. Так как этот процесс протекает в основном в тонком кишечнике, нельзя систематически назначать слабительные средства, влияющие на тонкий кишечник, т. е. солевые слабительные и касторовое масло.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!