Микробиологическая диагностика гепатита А
Поскольку вирус гепатита А в искусственных условиях практически не культивируется, то для микробиологической диагностики используют иммунологические методы. Иммуноиндикация ранний экспресс-метод диагностики.
Материалом для исследования являются фекалии больных, в которых можно обнаружить вирусные частицы с помощью иммуноэлектронной микроскопии (ИЭМ) и вирусный антиген с помощью ИФА и РИА. При ИЭМ в качестве иммунной используют сыворотку реконвалесцентов, меченную коллоидным золотом. Вирус и его антиген можно обнаружить в конце инкубационного, в продромальный и в начале желтушного периода.
Серологическая диагностика гепатита А основана на определении нарастания титра антител классов IgG и IgM в парных сыворотках больного. Для целей серодиагностики используют ИФА, РИА.
Основным диагностическим признаком текущей или свежеперенесенной инфекции являются антитела IgM. Их максимальное количество регистрируется на 3-6 неделе заболевания. Антитела класса IgG выявляются и после выздоровления больного, сохраняются в течение длительного времени и свидетельствуют о перенесенном заболевании, т.е. могут служить показателем иммунитета к гепатиту А.
Иммунопрофилактика гепатита А
Активная специфическая профилактика гепатита А проводится с помощью убитой вакцины Havrix 1440 (инактивированной формальдегидом). 237
Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям в группах риска: людям, которые много путешествуют; работникам медико-санитарных служб; сотрудникам детских садов и яслей; работникам учреждений общественного питания; военнослужащим, а также персоналу, обслуживающему канализационные системы.
|
|
|
Возможна и пассивная иммунопрофилактика контактных лиц с помощью донорского иммуноглобулина, полученного из сывороток крови переболевших людей.
Гепатит Е.
Возбудитель гепатита Е, обозначаемый как HEV (Hepatitis E virus), относится к семейству Caliciviridae, роду Hepevirus. Он также является РНК-содержащим вирусом, не имеющим суперкапсидной оболочки. Диаметр его нуклеокапсида 32-34 нм. По последним данным, вирус, возможно, является прототипом для нового семейства вместе с вирусом краснухи.
Эпидемиология и патогенез гепатита Е
Заражение вирусом гепатита Е происходит через рот, в основном через воду. По сравнению с гепатитом А инфицирующая доза должна быть выше.
Некоторые авторы рассматривают этот вирусный гепатит как зооантропонозную инфекцию, не исключая грызунов как возможный источник инфекции.
Инкубационный период гепатита Е составляет примерно 40 дней. Клинически гепатит Е похож на гепатит А, но обычно протекает легче, чем гепатит А. Перехода в хронические формы не дает. Характерной особенностью гепатита Е являются частое развитие холестаза и высокая смертность (до 20%) среди беременных женщин во второй половине беременности.
|
|
|
Для гепатита Е характерны эпидемические вспышки, охватывающие десятки тысяч человек. Специфика эпидемий гепатита Е характеризуется взрывоопасным развитием, низкой семейной заболеваемостью, увеличением заболеваемости в июле, с пиком в октябре, преимущественной заболеваемостью лиц 15-40 лет (обычно это лица, вовлеченные в работу на хлопковых плантациях), неравномерном территориальном распределении. Гиперэндемичные районы расположены в Индии, Непале, Пакистане, Бангладеш, Бирме, а эндемичные районы в бывшем СССР сосредоточены в среднеазиатских республиках, т.е. эндемичные территории расположены в районах с развитым хлопководством, с выраженным дефицитом питьевой воды, отсутствием централизованной канализации и водоснабжения.
Микробиологическая диагностика гепатита Е
На практике диагноз гепатита Е в настоящее время ставят методом исключения. Достоверно диагноз подтверждают методы микробиологической диагностики. Методом ранней диагностики заболевания является иммуноиндикация иммуноэлектронная микроскопия (ИЭМ) образцов фекалий, взятых в острой фазе заболевания, но этот метод недоступен для рутинного использования, поэтому основным методом микробиологической диагностики является cерологическое исследование. С этой целью проводится 238
ИФА по определению антител к антигену вируса гепатита Е в разведениях парных сывороток больного.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 358; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!