Эпидемиология и патогенез коревой краснухи
Источником инфекции является больной. Пик заболеваемости наблюдается весной. Эпидемии регистрируются каждые 6-9 лет.
Путь передачи краснухи воздушно-капельный, причем она является высококонтагиозной инфекцией.
После заражения вирус попадает в лимфатические клетки шейных лимфоузлов, в которых начинается его первичная репродукция. Оттуда вирус, примерно через неделю после заражения, поступает в кровь. Через две-три недели появляется сыпь. За 5-7 дней до появления сыпи вирус можно 233
обнаружить в отделяемом носоглотки, при появлении сыпи в моче и кале, в течение недели после появления сыпи в крови.
Краснуха это преимущественно детская инфекционная болезнь, но могут болеть и взрослые. У взрослых инфекция приобретает более тяжелое течение с развитием артритов, энцефалитов и тромбоцитопенией.
У инфицированных беременных женщин вирус в период вирусемии проходит через плаценту и проникает в ткани плода, приводя к его гибели или тяжелым уродствам. При этом тератогенное действие вируса достаточно характерно и проявляется триадой симптомокомплексов: пороки сердца, поражение органов зрения, поражение органов слуха. Оно обусловлено цитодеструктивным действием вируса, подавлением митотической активности клеток плода, а также поражением сосудов плаценты.
После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.
|
|
|
Методы микробиологической диагностики коревой краснухи
Обычно клинический диагноз коревой краснухи не требует лабораторного подтверждения. Если же в этом возникает необходимость, то используют как вирусологическое, так и серологическое исследования.
Материалом для вирусологического исследования служит отделяемое носоглотки и кровь до появления сыпи, кровь, моча, фекалии после появления сыпи. Этим материалом заражают перевиваемые культуры клеток почек кролика, где легко выявляется цитопатическое действие вируса. Через 5-7 дней в культуре ткани образуются очаги дегенерации, а часто и многоядерные гигантские клетки с цитоплазматическими включениями.
Для идентификации выделенного в ходе вирусологического исследования вируса краснухи могут быть использованы методы иммунофлюоресценции, реакция торможения гемагглютинации, реакция вирусонейтрализации. Кроме того, используют тест интерференции, который состоит в следующем. Исследуемым материалом заражают культуру тканей (клетки почек зеленой мартышки) и через 7-10 дней в эту же культуру тканей вносят вирус ЕСНО типа 2 (или вирус везикулярного стоматита). Если в культуре ткани развиваются цитопатические изменения, вызываемые вирусом ЕСНО (или вирусом везикулярного стоматита), то делается вывод, что материал не содержит вируса краснухи, и наоборот, отсутствие цитопатического действия какого-либо из этих вирусов свидетельствует о присутствии в исследуемом материале вируса коревой краснухи.
|
|
|
Серологическая диагностика коревой краснухи заключается в обнаружении вирусоспецифических антител. При этом для выявления нарастания титра антител в парных сыворотках обследуемого (свидетельство их инфекционного происхождения) используют реакцию торможения гемагглютинации, реакции вирусонейтрализации, иммуноферментного и радиоиммунного анализа. 234
Иммунопрофилактика коревой краснухи
Для профилактики коревой краснухи применяют убитые и живые вакцины. Противопоказанием к прививке у женщин детородного возраста является беременность.
Плановая иммунопрофилактика для создания активного искусственного приобретенного иммунитета может проводиться детям с 3-месячного возраста с использованием ассоциированных вакцин против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита.
Профилактика живыми или убитыми вакцинами Рудивакс (иммунитет только против коревой краснухи) проводится выборочно девочкам 12-14 лет и женщинам детородного возраста.
|
|
|
Вирусные гепатиты (пикорнавирусы, гепаднавирусы)
Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее распространенных инфекционных заболеваний, а по своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба они занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии России и других стран.
Вирусный гепатит — это системное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени. В результате поражения клеток печени и развивающегося острого воспаления нарушается функция этого жизненно важного органа. Независимо от типа вируса, вызвавшего гепатит, в печени обнаруживаются идентичные гистологические изменения.
Вирусные гепатиты полиэтиологичны. Поражение печени могут вызывать различные вирусы. Для одних (вирус Эпстейна-Барра, цитомегаловирус, вирусы герпеса, краснухи и ветряной оспы) печень необязательный орган-мишень, поражение которого идет наряду с другими органами, для других обязательный и основной. Именно эти вирусы и называют вирусами гепатитов. В настоящее время известно 5 таких вирусов, которые принято обозначать как вирусы гепатитов А, B, C, D и Е.
|
|
|
В зависимости от основных путей заражения выделяют энтеральные (А и Е) и парентеральные (В, С, D) вирусные гепатиты.
Клинические формы вирусных гепатитов различны.
По тяжести течения это легкие, среднетяжелые, тяжелые и злокачественные (гепатодистрофия) формы, по длительности течения острые ( до 3 месяцев), затяжные (от 3 до 6 месяцев) и хронические (более 6 месяцев) формы.
Помимо типичных важное эпидемиологическое значение имеют атипичные, безжелтушные, стертые и субклинические формы вирусных гепатитов, частота которых достаточно велика. 235
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!