Эпидемиология и патогенез ВИЧ-инфекции
В настоящее время различают следующие пути передачи инфекции: половой, парентеральный, трансплацентарный.
Группы риска по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в первую очередь, составляют: люди с заболеваниями крови, наркоманы, а также в силу профессиональной специфики врачи-лаборанты, хирурги, гинекологи, стоматологи. Прежнее представление о ВИЧ-инфекции как о болезни прежде всего гомосексуалистов не соответствует действительности.
Проникая в организм с кровью (трансплацентарно, при переливании крови, при инъекциях), со слюной через рану на коже, со спермой, влагалищной слизью (при половом пути передачи), вирус в первую очередь атакует лимфоциты CD4. Адресные белки суперкапсидной оболочки вируса gp41 распознают эти рецепторы, а якорные gp120 осуществляют с ними адсорбцию. Инфицирование макрофагов происходит как самим вирусом, так и комплексами вирус-антитело при фагоцитозе, а белок gp41 позволяет адсорбироваться вирусу и на лишенных CD4-рецепторов клетках: нейронах, тромбоцитах и др.
После адсорбции, проникновения вируса в клетку и депротеинизации освобождается его РНК, и за счет геномного фермента вируса обратной транскриптазы образуется ДНК-транскрипт. Он интегрирует в клеточный геном. ДНК-провирус долгое время может существовать в неактивной форме. Клеточный ядерный фактор, активирующий транскрипцию клеточной ДНК, может активировать и транскрипцию ДНК-провируса. Это приводит к переходу от латентной формы инфекции к ее манифестации, хотя с момента инфицирования может пройти 10 и более лет.
|
|
|
Активная репродукция вирусов, сопровождающаяся синтезом их нуклеиновых кислот, белков, сборкой и выходом вирионов, ведет к гибели поврежденных клеток и появлению характерных клинических симптомов. Прежде всего – это развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, т.к. гибель Т-хелперов приводит к подавлению клеточных и гуморальных 226
иммунных ответов, а поражение макрофагов ведет к подавлению синтеза интерлейкина-1, снижению хемотаксиса и угнетению механизмов фагоцитоза. Инфицированные макрофаги становятся основным резервуаром вируса в организме, так как гибель этих клеток не происходит. Они разносят вирус в различные органы и ткани, инфицируют новые Т-лимфоциты, взаимодействуя с ними в лимфоузлах.
ВИЧ-инфекция характеризуется многообразной патофизиологической и клинической картиной. Страдают не только органы иммунной системы, но и нервная, пищеварительная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы. На фоне выраженного иммунодефицита присоединяются различные бактериальные и грибковые инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, Aspergillus, бактериями родов Actinomyces, Nocardia, Mycobacterium и др.). Клиническими симптомомами поздних стадий ВИЧ-инфекции являются поражение ЦНС, развитие саркомы Капоши (гемангиома). Все симптомы развиваются постепенно, и выраженность их индивидуальна.
|
|
|
Методы микробиологической диагностики ВИЧ-инфекции
Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является выявление антигенных маркеров ВИЧ белков gp41, gp120, p18, p24, p7, p9. С этой целью используют различные тест-системы ИФА для иммуноиндикации .
Высокой специфичностью обладают методы генетического анализа с использованием вирусных нуклеиновых зондов и ПЦР.
Возможно выделение вирусов в культуре тканей из лимфоцитов с последующей идентификацией вируса по ЦПД и в реакции вирусонейтрализации, но из-за сложности вирусологическое исследование широко не применяется и используется лишь в отдельных специализированных лабораториях.
Методы оценки иммунного статуса выявляют резкое угнетение клеток Т4 и уменьшение показателя Т4/Т8 и также используются в лабораторной диагностике данного заболевания.
Для широкого обследования населения и отбора возможно инфицированных лиц используют серологический метод диагностики ИФА по обнаружению антител, но этот метод не является методом ранней диагностики ВИЧ-инфекции.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!