Эпидемиология и патогенез кори
Источник инфекции больной с последнего дня инкубационного периода и до 4-5-го дня с момента появления сыпи. Инкубационный период – 10 дней, путь заражения воздушно-капельный.
Первичная репродукция вируса идет в эпителии носоглотки, трахеи, бронхов, после чего развивается вирусемия с поражением эндотелия сосудов и появлением характерной сыпи на теле, в том числе на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Коплика-Филатова. У детей старше 8-10 лет нередко встречаются тяжелые формы заболеваний. Осложнениями при кори могут быть пневмонии, отек гортани с развитием крупа, острый коревой энцефалит.
Постинфекционный иммунитет при кори пожизненный. В первые три месяца жизни ребенок защищен материнскими иммуноглобулинами класса G, перешедшими к плоду через плаценту в процессе внутриутробного развития.
Искусственный противокоревой иммунитет может быть создан как активный, так и пассивный.
Для целей активной обязательной плановой иммунопрофилактики используют живую коревую вакцину. Первичная вакцинация проводится в 9-месячном возрасте.
Контактным лицам не позднее 7-го дня инкубационного периода может быть введен противокоревой донорский иммуноглобулин как средство экстренной пассивной иммунопрофилактики.
* Считают, что вирус кори может вызывать и развитие медленной вирусной инфекции с клиникой подострого склерозирующего панэнцефалита, что может быть связано с длительной персистенцией вируса в клетках головного мозга с последующим их разрушением, что приводит к летальным исходам. Длительная персистенция вируса обусловлена неблагоприятными условиями для его репродукции в клетках головного мозга, куда он заносится током крови, и появлением дефектных вирионов, не имеющих суперкапсидной оболочки и белка М. В то же время ряд ученых рассматривают возбудителя этой формы инфекции как самостоятельный вирус, который имеет сходство с вирусом чумы собак и отличается от вируса кори строением генома и молекулярной массой. Подострый склерозирующий панэнцефалит развивается у лиц с ослабленной иммунной системой. Показано, что у этих больных цитотоксические Т-клетки не распознают инфицированные вирусом клетки организма.
|
|
|
Методы микробиологической диагностики кори
Микробиологическая диагностика кори обычно не проводится, т.к. клиническая картина болезни столь очевидна, что не требует лабораторного подтверждения. Однако при необходимости могут быть использованы вирусологическое, серологическое исследования и методы иммуноиндикации. 211
При вирусологическом исследовании возможно заражение культур тканей кровью больного или носоглоточными смывами. Идентификация вируса проводится по феномену ЦПД, гемагглютинации, а также в РТГА, РИФ и реакции вирусонейтрализации в культуре ткани.
|
|
|
Для целей иммуноиндикации используют РИФ по обнаружению антигенов вируса в пораженных клетках слизистой.
При серологическом исследовании выявляют инфекционные антитела у больного в РСК, РТГА и других реакциях.
Эпидемический паротит
Вирус эпидемического паротита типичный представитель парамиксовирусов по строению вириона и свойствам. Его однонитевая нефрагментированная “минус” РНК кодирует 8 белков, в том числе H, N и F-белки суперкапсидной оболочки. Вирус обладает гемолитической, гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, способностью образовывать синцитий, имеет поверхностный и глубокий антигены, но в отличии от вируса парагриппа у вируса эпидемического паротита нет сероваров. Он может размножаться в курином эмбрионе, но при этом теряет свою инфекционность, что используют для приготовления живых вакцин.
Вирус разрушается под действием эфира, 2% фенола, 1% лизола и детергентов.
Эпидемиология и патогенез эпидемического паротита.
Источником инфекции является больной человек, путь заражения воздушно-капельный. Заболеваемость высока в детском возрасте, особенно среди мальчиков от 5 до 15 лет. Наиболее заразны инкубационный период и первая неделя клинических проявлений болезни.
|
|
|
Первичная репродукция вируса эпидемического паротита происходит в эпителиальных клетках носоглотки, откуда по стенонову протоку вирус попадает в клетки околоушных желез, где и происходит его репродукция. С током крови вирус заносится во внутренние органы и фиксируется в яичках или яичниках, поджелудочной и щитовидной железах, в головном мозге. Наиболее опасными осложнениями при тяжелых формах паротитной инфекции являются орхиты и менингиты.
Постинфекционный иммунитет при эпидемическом паротите стойкий, пожизненный.
Дети первых трех месяцев жизни не восприимчивы к инфекции из-за циркуляции в крови материнских иммуноглобулинов класса G, передающихся плоду через плаценту в период внутриутробного развития и обеспечивающих врожденный пассивный иммунитет, который может сохраняться в течение 6 месяцев.
В трехмесячном возрасте предусмотрена плановая активная иммунизация живой вакциной. 212
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 175; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!