Диагностическое значение изменения цвета кожных покровов.
1.ярко розовый(при лихорадке) 2.бледный(бледная лихорадка,анемия) 3.вишнево-красный(при гипертонической болезни,эритремии) 4.цианотичный(врожденные пороки сердца.Центральный-на большой высоте,при дефекте межжелудочковой перегородки на фоне стеноза легочной артерии.Периферический-при тромбофлебите,варикозе,застойной сердечной недостаточности,на холоде) 5.землистый(анемия и задержка в коже урохрома) 6.желтушный(цирроз) 7.бронзовый(надпочечниковая недостаточность,гемохроматоз) 8.кофе с молоком(подострый инфекционный эндокардит)
Плевральные боли.
При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры(ее костальной и диафрагмальной частей,в которых расположены чувствительные нервные окончания,отсутствующие в легочной ткани).Повреждение плевры-при ее воспалении(сухой плеврит),воспалении легких(крупозная пневмония,абсцесс,туберкулез),инфракте легкого,при метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса,при травме(спонтанный пневмоторакс,ранение,перелом ребер),при поддиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите.Локализация боли зависит от расположения патологического очага.При сухом плеврите боль возникает в левой или правой нижне-латеральной части грудной клетки(«боль в боку»).При воспалении диафрагмальной плевры- в животе,симуляция острого холецистита,панкреатита или аппендицита.Плевральная боль-колющего характера,при диафрагмальном плеврите и спонтанном пневмотораксе-острая,интенсивная,усиливается при глубоком дыхании,кашле,в положении на здоровом боку.Нужно выяснить,как началось заболевание.Острое начало-при острых пневмониях(особенно при крупнозной).Плеврит-постепенно.Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение-рак легких и туберкулез.Выяснить,с чем больной связывает появление болезни(переохлаждение-бронхит, пневмония, плеврит),эпидемиологические условия в это время(в период эпидемий гриппа-гриппозные пневмонии),контакт с больными туберкулезом.Затем выясняют особенности течения заболевания, характер проводимого ранее лечения,его эффективность.При собирании анамнеза жизни-условия труда и быта(проживание или работа в сыром, плохо вентилируемом и отапливаемом помещении,труд под открытым небом-острые воспалительные заболеваний легких,их переход в хроническую форму).Вредность(пыль способствует возникновению бронхиальной астмы,каменноугольная пыль-хронические заболевания легкихантракоз.Профессиональный фиброз легких-силикоз).Узнать о ранее перенесенных заболеваниях легких и плевры.
|
|
|
Кровохарканье.
это выделение крови с мокротой во время кашля.У больного нужно выяснить с чем он его связывает,каково количество выделяемой с мокротой крови и характер крови.Кровохарканье может появиться при заболеваниях легких(рак и туберкулез легких,вирусная пневмония,абсцесс и гангрена легких,бронхоэктатическая болезнь,актиномикоз,аскаридоз когда личинки проходят через сосуды легких,трахеит и ларингит при вирусном гриппе) и воздухоносных путей(бронхов и трахеи,гортани),ССС(пороки сердца-сужение митрального отверстия,при котором происходит застой крови в малом круге,тромбоз или эмболия сосудов легочной артерии с развитием инфаркта легких).Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей(при инфаркте легкого в первые 2—3 дня , алой(при туберкулезе легких, бронхогенном раке, бронхоэктатической болезни,аскаридозе,актино-микозе легких) или измененной(при крупозной пневмонии в I и II стадиях-ржавого цвета из-за распада эритроцитов и образования гемосидерина,при инфаркте легкого в последующие 7-10 дней).
|
|
|
Кашель.
это сложный рефлекторный акт,возникающий как защитная реакция при скоплении в гортани,трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела.Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны-в местах ветвления бронхов, в бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани.Есть и в других местах-в полости носа, зева, в плевре,иногда кашель может появляться при раздражении стенки наружного слухового прохода,при различных заболеваниях сердца,охлаждении кожи.При расспросе больного нужно выяснить характер кашля,его продолжительность и время появления, громкость и тембр.
|
|
|
По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты, и влажным,с выделением мокроты различного количества и качества. При ларингите,сухом плеврите,при сдавлении главных бронхов увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами(туберкулез, лимфогранулематоз, метастазы рака) кашель только сухой.При бронхитах,туберкулезе легких,пневмосклерозе,абсцессе,бронхогенном раке легких-в начале сухой кашель,в дальнейшем-с выделением мокроты.По продолжительности-постоянный(при воспалении гортани,бронхов,при образовании бронхоэктазов,при бронхогенном раке легкого или метастазах в лимфоузлы средостения) и периодический(грипп,острые катары верхних дыхательных путей,пневмонии,туберкулез легких,хронические бронхиты в стадии обострения).Периодический кашель может быть в виде небольших единичных кашлевых толчков или покашливания(в начальной стадии туберкулеза легких, при неврозе),в виде отдельных следующих друг за другом сильных кашлевых толчков - легочно-бронхиальный кашель и в виде сильных, продолжительных приступов кашля(при вскрытии абсцесса легких, при коклюше или попадании инородного тела в верхние дыхательные пути).По громкости и тембру-громкий, «лающий»(при коклюше, сдавливании трахеи загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани,набухании ложных голосовых связок, истерии),тихий и короткий или покашливание(первая стадия крупозной пневмонии,при сухом плеврите,в начальной стадии туберкулеза легких,при удалении небольшого количества секрета из гортани и трахеи,при неврозе).При воспалении голосовых связок кашель сиплый,при появлении язвочки на них-беззвучный.
|
|
|
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!