Требования к методам и методикам ПП эксперимента.
Метод должен создавать возможность варьирования ситуации, в котором исследуется больной. Необходимо всегда проводить исследования с учетом того, каким бывает больной в разные периоды времени (время суток, на разном этапе лечения, в разное время года, стадии болезни – обострение, ремиссия и т.д.).
Строго говоря ПП синдром всегда остается стабильным и при выходе из острого психотического состояния вся совокупность особенностей мышления, эмоций остается прежней, единожды описанной в синдроме. Но в остром сотоянии в клинике больной к психологу не попадает. В т.ч. и потому, что в этом состоянии смоделировать деятельность психотика невозможно, он не замотивирован.
1) ПП исследование строиться по методу функциональной пробы. Дается функц нарузка на ту сферу псих деятельности, которая интересует исследователя. Если интересует память, то методики на изуч памяти мы и предъявляем.
2) Принцип учета личностного отношения больного к исследованию. Надо учитывать мотивацию. Классические мотивационные тенденции: симуляция (придумывает не имеющиеся нарушения), аггравация (преувеличение в глазах собеседника степень имеющихся у него нарушений), диссимуляция (скрывает имеющийся дефект). Могут встречаться тенденции, когда это делается несознательно. Как мы учитываем мотивацию? Спросить в конце исследования доволен ли результатом? В самом начале поинтересоваться, хочет ли он провести эксперимент? Мы всегда анализируем то, на что жалуется больной и то, как он предъявляет свои жалобы, на сколько они социально приемлемы. Ведь любая жалоба – это всегда запрос на что-то. Как он слушает задание, просит ли подсказать, что думает об успешности и т.д.
|
|
|
3) Необходимость качественного анализа результатов. Необходимо учета всех этапов эксперимента, то как больной выполняет задание, что спрашивает, какие ошибки выполняет.
4) Необходимость использования многих методик для одного и того же больного. Например память. Можно исследовать разные аспекты памяти, разные принципы ее работы, разные виды.
5) Обязательность повторного исследования больного. Для того, чтобы убедиться в стабильности синдрома, для того, что бы выяснить зависимость от времени суток. И для того, чтобы выявить утомление (надоедание) или его отсутствие влияние утомления по прошествии полутора часов (эксперимент с рисованием крестиков у Левина; в норме через некоторое время чел устанет и будет пытаться варьировать эксп или прекратит, а больной эпилепсией будет делать до упора без изменений).
6) Строго говоря ПП исследование это не стандартное проведение процедуры (в отличие от нейропсихологического эксп), там нет четкой фиксации процедуры. Каждый раз процедура обследования уникальна. Это дает больше гибкости, возможность подстроиться под ситуацию, клиента, но пораждает и проблемы, т.к. нет собранной статистики по каждой методики.
|
|
|
Не менее важен сбор анамнеза (истории болезни и жизни). Это помогает определиться с общим направлением исследовния. Мы анализируем то, как проходил основные этапы развития пациента, его болезни.
ПП исследование всегда строиться на фоне непрекращающегося диалога с больным. И на каждом этапе исследования, диалога они направлены на разные задач.
1) Первичный контакт. Цель – достижение целостного контакта с больным и мотивации. Установление контакта идет с учетом болевых точек пациента. Обращаем внимание на анализ спонтанно предъявляемых жалоб. Сколь точно пациент понимает эмоциональный тон врача, на сколько он эмоционально тонок (понимает метафоры, шутки, иносказания и т.д.). Этот этап заканчивается тогда, когда мы установили контакт и начинаем понимать как относиться к результатам пациента в последующих экспериментах, понимаем, что он будет их выполнять вообще.
2) Экспериментальное исследование. Вообще всякий ПП эксперимент происходит в рамках беседы, диалога. Именно в рамках диалога мы как бы расскладываем процесс выполнения методики, процесс мышления, ошибки. Это способствует качественному анализу ситуаци. Но иногда мы можем диалог прекратить, посмотреть как будет без подсказаок и вопросов. Но ни когда мы не говорим прямо об ошибках, сначала косвенно обращаем внимание на зону ошибки. И лишь если пациент и тогда не реагирует можем указать на ошибку и даже исправить ее. Но при этом посмотреть, усвоил ли пациент помощь, воспроизведет ли он решение. Иногда даже можно спровоцировать аффект (если мы уверены, что это имеет диагностический смысл). Заканчивается тогда, когда мы считаем, что все задачи выполнены.
|
|
|
3) Оценка критичности. Если грубо, то мы спрашиваем: как вы себя оценили бы сегодня?
Ситуация в клинике совершенно иная, чем при психотерапии классической. В клинике позиция психолога всегда авторитарна. Ну может за исключением проективной диагностики. При этом в большинстве случаев нельзя совмещать диагностику и терапию с одним пациентом (слишком разные уровни взаимоотношений). Также нельзя в рамках одного исследования совмещать исследование памяти, например, или мышления и большие перцептивные тесты (так как очень разные виды мотивировок нужны и пойдут артефакты).
|
|
|
Краткое описание методик:
На слуховое восприятие: различение речевых и неречевых раздражителей, временной порог слияния звук раздр, восприятие музыки, слух узнавание, пространственный слух. провоцирование слуховых обманов на фоне тихих звуков (шелест страниц, вода, шум дождя).
Обоняние и вкуч: Обнаружение/распознавание; различение вкусов и запахов; идентификация „Sniffin' Sticks“, Мюнхенский тест обоняния (Münchner Geruchstest)
Осязание: Проба Тойнбера (где прикоснулись), способность к локализации очага раздражение, ощущение температуры, восприятие движений (Проба Фарстер опознание цифр), тактильное узнавание (стереогнозис).
Зрение: Поле зрения (периметрия), острота зрения (таблица Сивцева). Различение цветов (таблицы Исихара). Стереопсис. Пространственное зрение, узнавание объектов, лиц.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!