Значение патопсихологических исследований для общепсихологической теории
(Какие проявления психической жизни при расстройствах высвечивают закономерности нормальной психики. Динамика формирования потребностей и мотивов у взрослых. Пример: при анарексии сначала изменяется функциональное состояние, а потом функционирование. Пр: резонерство есть не только пато но и норма).
Патология заостряет, высвечивает особенности психологических механизмов, не проявляющихся явно в норме. Что иногда расцветает в патологии, в норме тоже присутствует (в патологии нет ничего, чего не было бы в норме).
Исследование (выявление и подтверждение) роли личностного (мотивационного) компонента в структуре познавательной деятельности.
Познавательные процессы — восприятие, память, мышление — стали рассматриваться как различные формы предметной, или, как ее называют часто, "осмысленной", деятельности субъекта. В работах А. Н. Леонтьева показано, что всякая деятельность получает свою характеристику через мотивацию. Следовательно, роль мотивационного (личностного) фактора должна быть включена в характеристику строения всех наших психических процессов. Гальперин – первый этап в любой сложной деятельности – формирование мотива. Е.Т. Соколова – под влиянием мотивации познавательная деятельность складывается по-разному. Также стоит вспомнить о роли мотивационного компонента при нарушениях мышления (разноплановость, нарушения критичности).
|
|
|
Соотношение биологического и психологического в развитии человека.
В основе формирования личности больного человека лежат психологические закономерности (механизмы), во многом сходные с закономерностями нормального психического развития. Однако болезненный процесс (алкогольная энцефалопатия, нарастающая инертность при эпилепсии и т.п.) создает особые, не имеющие аналога в нормальном развитии условия функционирования психологических механизмов, которые приводят к искаженному патологическому развитию личности. Тем самым биологические особенности болезни не являются прямыми, непосредственными причинами нарушений психики. Они изменяют ход психических процессов, т.е. играют роль условий, в которых разворачивается собственно психологический процесс — процесс формирования аномальной личности. В других случаях на первый план выступали изменения тех свойств психической деятельности, которые обеспечивают регуляцию поведения, целенаправленности (больные с повреждениями лобных долей мозга).
Соотношение биологического и социального через проблему развития и распада
Как известно, исследованиями в области патологической анатомии и цитоархитектоники установлено, что при болезнях мозга прежде всего поражаются молодые, т.е. филогенетически наиболее поздно развившиеся, образования коры головного мозга. Психическая болезнь протекает по биологическим закономерностям, которые не могут повторить закономерности развития. Даже в тех случаях, когда она поражает наиболее молодые, специфически человеческие отделы мозга, психика больного человека не принимает структуру психики ребенка на ранней ступени его развития. Тот факт, что больные утрачивают возможность думать и рассуждать на более высоком уровне, означает лишь, что ими утрачены более сложные формы поведения и познания, но подобная утрата не означает еще возврата к этапу детства. Распад не является негативом развития. Разные виды патологии приводят к качественно различным картинам распада. При этом иногда благодаря сильной личностной связи и опосредованию более сложные формы деятельности остаются сохранными, а более простые – распадаются.
|
|
|
48. Нарушения психической деятельности при органических поражениях ЦНС (здесь главное - это нарушение динамики).
Диффузные органические поражения мозга – различные органические заболевания, при которых страдает мозг как целое, и нет локальной патологии. Т.о., это приоритет патопсихологии, а не нейропсихологии. Патогенез диффузных органических поражений мозга:
|
|
|
• Сосудистые
• Интоксикации (алкогольные, наркотические, отравления ртутью, угарным газом и проч.)
• Посттравматические поражения мозга
• Постгриппозный энцефалит, мененгоэнцефалиты и др. Воспалительные поражения мозга.
Клиническая картина различна, но отчетливо проявляются признаки
• Астении (церебростении)
• Энцефалопатии
Сходна и патопсихологическая картина нарушений:
1. Нарушение динамики психической деятельности. Особенности, которые пронизывают все стороны психики этих больных:
I. Лабильность. На этапе ориентировки в задании больные этой группы произвольно замедляют процесс ориентировки, чтобы лучше выполнить задачу (т.е. есть мотивация экспертизы, вовлеченность и т.п.), но к концу, они всё равно истощаются (перевернутая корытообразная кривая).
II. Истощаемость – это резкое падение продуктивности. В этот период наблюдаются расстройства внимания, падает количество воспринимаемых элементов, характерны феномены нарушения мышления – снижение уровня мыслительных операций.
|
|
|
2. Нарушения когнитивных процессов. I.
• § Память. Снижение продуктивности непосредственного запоминания (особенно при усложнении задания, напр., при введении гетеро- или гомогенной интерференции: контаминации, конфабуляции). Лучше – опосредованное запоминание. Пр.: алкогольный корсаковский синдром.
• § Мышление. Лабильность мышления, тотальное снижение уровня мыслительной деятельности в целом.
• § Резонерство. Похоже на резонерство здоровых людей и больных эпилепсией.
• § всегда адресовано больному, всегда адресовано к партнеру, это не монолог, а
диалог
• § возникает в ситуации затруднения в деятельности больных (в ситуациях
мыслительной деятельности и в ситуациях общения – прибегают к резонерству). Отличие: возникая по механизму компенсации в ситуациях затруднения, резонерство часто носит комментирующий характер (больной в
ходе многоречивых высказываний, излагает суждения относительно настоящего), в ходе резонерства наблюдается вынесение во вне, в план громкой речи отдельных этапов диагностической пробы (т.е. то же самое, что происходит на раны этапах онтогенеза, когда мы наблюдаем громкую речь). Но если в онтогенезе мы наблюдаем интериоризацию, то здесь обратный процесс (планирование и контроль больной выносит во внешнюю речь, иногда даже экстериоризация: больной может вести счет на пальцах). Т.е. в контексте резонерства наблюдается разворачивание внутренней деятельности.
1. Эмоционально-личностная сфера. Тоже лабильность и истощаемость. Быстрый переход от эйфории к слезам и т.п. Пр.: когда больного хвалят (напр., в методике «Классификация») у него радость, когда порицают – слёзы. Сужение круга интересов и направленности личности, оскудение мотивации. Заострение преморбидных личностных характеристик; нарастание эгоцентризма (крайний вариант – ипохондрия). Сокращается временная перспектива: «здесь и теперь». Цель психолога – создание жизненной перспективы.
Патопсихологический синдром.
• Первичные нарушения. Связаны с общей мозговой патологией, с нарушением целостной функции мозга, что приводит к феноменам лабильности и истощаемости (нарушению динамики), к физической и эмоциональной истощаемости. К этому относятся колебания и неравномерность достижения: колебания процесса заучивания и воспроизведения, колебания внимания, колебания уровня мыслительной операции, колебания эмоций, сензитивность со склонностью к вспышкам.
• Вторичные нарушения. Конфабуляции, произвольное замедление темпа на этапе ориентировке в задании, резонерство с эффектами экстериоризации умственного действия.
• Третичные нарушения. Лабильность самооценки, нарастание эгоцентризма с одновременным
поиском опоры, поддержки, социальной опеки (т.е. одновременаная ориентация на получение помощи от других людей), феномен сокращения временной перспективы.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 447; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!