Феномен перфекционизма в структуре невротических расстройств
Перфекционизм – совокупность психологических признаков, которые создают уязвимость структуры личности к эмоциональным воздействиям; это чрезмерно выраженные требования человека к самому себе по количеству и качеству деятельности.
4 группы черт в структуре невротического перфекциониста:
·1· Чрезмерно высокие требования к себе по результатам деятельности. Не реалистически завышенные цели и идеалы, требования и притязания по количеству и качеству работы, умений, знаний. Оценка даже нейтральных ситуаций с точки зрения своих достижений. Чрезмерность проявляется в резкой поляризации в оценки своих достижения: если не справился блестяще, значит не сделал ничего. Ориентация на самых успешных людей и сравнения себя с ними. Чрезмерность требований к другим. Следствие - чувство вины (т.к. невозможно быть совершенным), постоянное недовольство собой (негативная эмоциональная реакция), паралич деятельности и активности в ситуациях, нет уверенности в хороших результатах, конкурентные отношения следовательно, непрерывный тревожный фон.
·2· Склонность к психологической зависимости самооценки от внешних факторов, одобрения других, самооценка незрелая, несформировавшаяся. Эмоциональная зависимость от другого человека, неспособностью справиться с жизненными обстоятельствами самостоятельно. Следствие: колебания настроения в связи с решением для себя задачи – признали\не признали. Страх потерять в лице другого источник уверенности, силы помощи. Эта зависимость от ситуации и другого сочетается с эмоциональными характеристикам.
|
|
|
·3· Негативное мышление – нег. представления о мире, удача другим, а неудача себе.
·4· Социальные дисфункции – проявляются в виде низкой ролевой гибкости, в дефиците навыков, взаимодействия с другими людьми, в дефиците установлении теплой связи, стремление к общепринятым нормам, стандартам, стереотипам, что приводит к разным ситуациям сложного социального взаимодействия.
Хроническая тревожность порождает соматовегетативные расстройства.
Комплекс социальных дисфункций. Низкая ролевая гибкость. Невозможность быстро и адекватно адаптироваться к изменениям. Дефицит навыков установления отношений с другими людьми. Для многих характерно ригидное следование социальным нормам и стереотипам.
Признаки разделения невротического и нормального перфекционизма
· Здоровые перфекционисты, как правило, легко вовлекаются в активность любого рода, проявляя при этом спонтанность и инициативу. Невротик обычно демонстрирует поведения избегания.
· Здоровые перфекционисты концентрируют внимание на собственных ресурсах с желанием выполнить правильно, достичь успеха. Невротики концентрируют внимание на собственных недостатках и мыслях о том, как избежать ошибки.
|
|
|
· Здоровые перфекционисты руководствуются надеждой на успех, демонстрируют уверенность, азарт, вовлечённость. Невротики действуют под влиянием страха неудачи, испытывая при этом чувство вины и стыда.
· Здоровые перфекционисты учитывает не только собственные ресурсы, но и возможные ограничения при выполнении работы, оценивает их реалистически. Невротики руководствуются завышенными ожиданиями, нереалистичными оценками.
Здоровые перфекционисты испытывают удовлетворение после успешного выполнения работы. Невротики никогда не бывают довольны собой, уровень достигнутого не кажется им достаточным. Вместо повышения самооценки может возникать тревожность и неуверенность.
41. Соотношение распада и развития психики (2-3 лекция. Выготский - диагностика развития; То, что житейские навыки разрушаются, а сложные социальные навыки остаются. ЗБР не доступна. В них сильное феноменологическое сходство).
Распад психики не есть негатив ее развития.
В практике судебных экспертиз задача, которая ставится перед психологами, часто формулируется: "скажите, какому более раннему периоду (возрасту) соответствует психика больного". И сама постановка вопроса не корректна, потому что смотри тезис. Внешне сходство может быть очень большим, но оно только внешнее, а содержание и структура психической жизни разное принципиально.
|
|
|
Это различие в ЗБР (ребенок может научиться, или если включить в игровую деятельность, будет заметный прогресс), в том, что распад психической деятельности при различной патологии неравномерен. У взрослого на фоне признаков распадов психики могут быть обнаружены сохранные звенья. Чем более прочными были звенья, тем они более сохранными останутся. Дефект - не всегда в недостаточности, а может быть в избыточности, у детей не так само собой.
Пример: Больная с грубым нарушением праксиса, когнитивным снижением. Диффузное возрастное поражение. Она была машинисткой. И могла выполнять работу. Упрочившийся профессиональный навык долго закрепился.
Пример: Больной с атрофией. Грубые нарушения. Больной отлично рисует все равно, потому что был художником. Часто нарушаются более простые навыки, даже прижизненные привычные, а сложные сохранны.
Пример: Альцгеймер. Пациент пытался поднять упавший карандаш раньше женщины. Вставал, когда входила женщина. Интеллигентная составляющая сохранилась.
|
|
|
Пример: эпилепсия. Выполняя пиктограмму, больные очень подробно рисуют, с сюжетом. У них это звено опосредования преувеличено и чрезмерно. Они не воспроизводят потом.
Пример: Выраженная мотивация достижения. Сохранны личностные установки, важна внешняя оценка. Они при выполнении диагностических проб обнаруживает сверхконтроль. Чем больше контролирует, тем больше ошибается.
Проблема: Изучение новой структуры и особенностей функционирования психической деятельности больных, в условиях различной патологии.
Требования к методу: Должен моделировать условия, должен не только количественно оценивать изменения, но и качественно их характеризовать. Надо диагностировать ЗБР.
Следовательно, распад навыков носит сложный и неоднородный характер. В одних случаях его механизмом является нарушение движения, в других — нарушение компенсаторных механизмов, в некоторых случаях — нарушение самой структуры действия.
! При всех этих формах нарушений навыков не был обнаружен механизм действия, напоминающий этап развития навыков у ребенка.
К этому же выводу приводит анализ различных форм нарушений мышления. Пр. «снижение уровня обобщения». Больные (в основном с грубыми органическими поражениями мозга) могли в своих суждениях и действиях напоминать детей младшего школьного возраста. В суждениях подобных больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях при выполнении ряда экспериментальных заданий, таких как «классификация предметов», они руководствуются конкретно-ситуационными признаками и свойствами предметов. Обобщенные формы систематизации заменяются конкретными, ситуационными связями.
При поверхностном взгляде мышление этих больных является в известной мере аналогом мышления детей-дошкольников, которые тоже опирают- ся на образно-чувственные связи. Однако при более глубоком анализе вскрывается качественное отличие мышления слабоумного взрослого больного от мышления ребенка. Слабоумный взрослый больной не в состоянии овладеть системой новых связей, установить при выполнении умственных заданий непривычные для него отношения между предметами, достаточно владея в то же время запасом прежних знаний и навыков, которыми он оперирует. Ребенок, не обладая прочным запасом знаний, широким кругом связей, легко образует новые понятия и овладевает новой системой знаний. Круг ассоциаций ребенка в процессе обучения быстро расширяется, его знания увеличиваются и усложняются. Хотя мышление ребенка действительно охватывает лишь малую часть явлений, однако в ходе практической жизнедеятельности ребенка оно постоянно совершенствуется благодаря мощной ориентировочной деятельности, общению с окружающими людьми. Ребенок быстро усваивает самые различные знания о предметах, накапливает и синтезирует их. Даже умственно отсталый ребенок всегда обучаем, в то время как дементный больной практически не обучаем.
àНесмотря на внешнее сходство мышления взрослого слабоумного больного и ребенка, они по своей структуре качественно раз- личаются.
«Откликаемостью» и отвлекаемостью ребенка:
Больные с «откликаемостью» не в состоянии стойко действовать в направлении намеченной цели.
Любой объект, любой раздражитель, не адресованный к больному, вызывает повышенную реакцию с его стороны. Подобная «откликаемость» взрослых больных является отклонением от нор- мального поведения. В окружающей нас среде имеется множество разнообразных объектов и раздражителей из которых нормальный психический процесс восприятия отбирает нужные и отвлекается от
106
посторонних, нарушающих стройное течение мысли. У описанных же больных любой объект может вступить в качестве сигнального раздражителя и направить в свою сторону их мысли и действия.
НО В действительности генез отвлекаемости ребенка совершенно иной. В ее основе - ориентировочная деятельность, т. е. высокая степень бодрствования коры, поэтому отвлекаемость ребёнка обогащает его развитие, оно дает ему возможность образовать большое количество связей, из которых позднее образуется человеческая целенаправленная деятельность. В отличие от этого «откликаемость» является следствием снижения бодрствования коры, она не только не обогащает их умственную деятельность, но, наоборот, способствует в конечном итоге разрушению ее целенаправленности.
«Некритичность» и беззаботным поведением ребенка:
Цели, которые преследует ребенок, ограничены, они не включены в более общую сложную цепь отношенийКак показывают экспериментальный материал и клинические наблюдения, действия больных недостаточно обусловливались личностными установками и намерениями. Их действия не регулировались поставленной целью. Критическая оценка своих действий отсутствовала. Эти формы нарушения поведения лишь внешне напоми- нают структуру поведения ребенка на определен-ном этапе его развития.
ВЫВОД: психологический анализ клинического материала показывает, что структура поведения и мыслительной деятельности взрослого больного не соответствует структуре поведения и мышления ребенка. Ни одна из болезней не приводит к повторению особенностей, свойственных развитию психических процессов по этапам детства.
Этот вывод, полученный на основе конкретных патопсихологических исследований, согласуется с общими положениями отечественной психологии. А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия неоднократно подчеркивали, что материальным субстратом высших психических функций являются не отдельные корковые участки пли центры, а функциональные системы совместно работающих корковых зон. Эти функциональные системы созревают самостоятельно при рождении ребенка, а формируются в процессе его жизнедеятельности, постепенно приобретая характер сложных, прочных межфункциональных связей.
Психические процессы и свойства личности не являются результатом созревания отдельных участков или зон мозга. Они складываются в онтогенезе и зависят от образа жизни ребенка.
Болезнь протекает по биологическим закономерностям, которые не могут повторить закономерности развития психики. В тех случаях, когда она по- ражает наиболее молодые, специфически человеческие отделы мозга, психика больного человека не принимает структуру психики ребенка на ранней стадии ее развития. Тот факт, что больные утрачивают возможность думать и рассуждать на более высоком уровне, означает лишь, что ими утрачены более сложные формы поведения и познания, но подобная утрата не означает возврата к этапу детства. Распад не является негативом развития. Разные виды патологического процесса приводят к качественно различным картинам распада.
42. Нарушения критичности мышления. (Мотив экспертизы)
В клинике психических заболеваний наблюдаются нарушения мышления, обусловленные нарушениями личности. К ним можно отнести разноплановость мышления, нарушение критичности и саморегуляции.
Мышление является сложной саморегулирующей формой деятельности. Оно определяется целью, поставленной задачей. Существенным этапом мыслительной деятельности является сличение получаемых результатов с условиями задачи и предполагаемыми итогами. Для того чтобы этот акт сличения выполнялся, человеческая мысль должна быть активной, направленной на объективную реальность. Утеря целенаправленности мышления приводит не только к поверхностности и незавершенности суждений, но и к тому, что мышление перестает быть регулятором действий человека.
Следовательно, источником человеческого действия являются осознанные потребности, возникшие в результате общественно-трудовой деятельности человека. Потребность, осознанная человеком, выступает для него в виде конкретных жизненных целей и задач. Реальная деятельность человека, направленная на достижение этих целей и разрешение данных задач, регулируется и корректируется мышлением. Мысль, пробужденная потребностью, становится регулятором действия; для того чтобы мышление могло регулировать поведение, оно должно быть целенаправленным, критичным, личностно мотивированным.
Не существует мышления, оторванного от потребностей, мотивов, стремлений, установок, чувств человека, т.е. от личности в целом. Об этом писал С. Л. Рубинштейн в своей книге "О мышлении и путях его исследования".
Больной, понимая инструкцию, не руководствуется ею, он инактивен, не прилагает усилий, с лёгкостью отвлекается от задания.
В норме возникает интерес к обследованию, хотя и проявляется по-разному. Смысл придаётся самим испытуемым. Для больного, проходящего обследование в клинических условиях, мотив экспертизы должен быть очевиден (исходит из самой ситуации). Но в случае некритичности мышления такой мотив не возникает. Это выражается в том, что больной слабо ориентирован на выполнение работы, не планирует ход выполнения задания, не осуществляет контроль за ходом выполнения. Больной шизофренией иногда допускает нелепые ошибки в простых заданиях, не корректирует их и не соглашается выполнить задание правильно.
Например, басня «Галка и голуби». Или проба Эббингауза (нужно заполнить пропуски в тексте).
Нам нужно активировать мотив экспертизы, чтобы пациент был мотивирован на выполнение заданий («мы будем проверять, оценивать и т.п.»). Постоянно подогреваем мотив экспертизы. Это способ усиления сознательности и произвольности контроля. Если мотив экспертизы не активируется, значит, существуют проблемы с социальными мотивами. Выясняем, может ли человек преодолеть усталость, иными словами, обладает ли мотивация компенсаторным потенциалом.
Нарушение критичности – мотивационное звено, нарушение планирования и контроля. Если мотив экспертизы не актуализируется, то не обеспечивается продуктивность и адекватность самостоятельной оценки.
Критичность - способность наблюдать ход своей мыслительной деятельности; наблюдать и корректировать свою мыслительную деятельность на основе сравнения задачи и результата.
43. Нарушения целеполагания, планирования контроля. (При каких заболеваниях)
При эпилепсии: Патопсихологический синдром.
1. Первичные нарушения:
• Основа – нарушение динамики психической деятельности, прежде всего, мыслительной
деятельности по типу инертности (ведет к нарушению общего хода деятельности и результативности)
• Инертность мотивации, целеполагания
При психопатии: Недостаточная опосредованность мотивационной сферы произвольно поставленными целями. Целеполагание нарушено.
При Шизофрении: 2. Вторичные нарушения:
нарушается целепологание (планирование и контроль), нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)
2 варианта потопсихологического синдрома при шизофрении:
1) Тотальный (псевдоорганический). Ведущий синдромообразующий фактор – общее снижение активности, системы побуждений; вторично – нарушения целеполагания, когнитивные нарушения.
2) Парциальный. Ведущий симптом – дефицит в системе общения, нарушение социальной регуляции, социального аспекта; снижение мотивационно-потребностного компонента социально регулируемой деятельности. Отсюда вторичные ошибки целеполагания, целедостижения. Вне общения – намного лучше.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 381; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!