Искажение процесса обобщения.
Больные в своих суждениях отражают лишь случайную сторону явлений, существенные же отношения между предметами мало принимаются во внимание, предметное содержание вещей и явлений часто не учитывается. Так, выполняя задание на классификацию предметов, они руководствуются чрезмерно общими признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Например, больной объединяет вилку, стол и лопату по принципу "твердости".
Подобные выполнения задания мы обозначаем как бессодержательные или выхолощенные. Чаще всего они встречаются у больных шизофренией (67%) и у психопатов (33%).В беседе они способны затронуть вопросы общего характера, но часто не в состоянии ответить просто на конкретный вопрос. Речь больных носит вычурный характер.
Особенно отчетливо бессодержательный, выхолощенный характер суждений больных определенной категории выступает при выполнении задания на составление пиктограммы. Условность рисунка становится столь широкой и беспредметной, что она не отражает реального содержания слова. Так, один из больных рисует для запоминания слов "теплый ветер" два треугольника, для запоминания выражения "веселый ужин" — два кружка.
Бессодержательный характер умственной деятельности больных обнаруживается и в ассоциативном эксперименте. Адекватные ответы наблюдались в 30,4% случаев, почти половину ответов (45,8%) составляли ответы типа эхолалий ("колесо" — "колесница"), ответы по созвучию ("топор" — "бор"), ответы типа речевых штампов ("пожар" — "шумел пожар московский"). Ответные реакции, обозначающие конкретную функцию предмета или его конкретные свойства, имели место лишь в 11,4% случаев. Что же касается отказов от ответа (12,4%), то они были вызваны не затруднениями, как это имело место у больных первой подгруппы (снижение уровня обобщения), а большей частью негативистическим отношением к заданию.
|
|
|
Преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задания создают основу для того бесплодного мудрствования - "резонерство". Видно при описании сюжетных картинок. Так, картинку, где изображена женщина, колющая дрова, один из таких больных описывает следующим образом: "Это женщина и ее судьба".
Еще резче это видно в опыте на объяснение пословиц. Резонерские высказывания обусловлены разными причинами. С одной стороны, слово выступает для больного в различных значениях; отбора смысла, адекватного для данной конкретной ситуации, не происходит. С другой стороны, сама задача, поставленная перед больным (отнесение фраз к пословицам), не направляет его мысли, он исходит из более общих "принципов".
|
|
|
Речь не облегчает выполнение задания, а затрудняет его; произносимые больными слова вызывают новые, часто случайные ассоциации, которые больными не оттормаживаются. Этот факт проявляется в эксперименте на отнесение фраз к пословицам и метафорам; больные часто выбирают адекватную фразу, но при этом совершенно бессмысленно объясняют свой выбор и после объяснения аннулируют свое правильное выполнение.
Приведенные экспериментальные данные показывают, что в мышлении больных описываемой подгруппы доминируют словесно-логические связи, которые не контролируются непосредственно данными, конкретными отношениями и недостаточно опираются на чувственные представления. Больные могут усвоить задания, требовавшие обобщения, они были в состоянии выделить общий признак, отвлечься от конкретных значений слов, но тот временный "отлет" от конкретных значений, который присущ всякому обобщению, приобретал у них утрированный, подчас гротескный характер. Резюмируя, можно сказать, что единый процесс отражения искажается как бы с двух сторон. Если содержание ассоциаций больных со снижением уровня обобщения не выходит за пределы частных, единичных связей, а полученные ими непосредственные впечатления не синтезируются и связи словесно–логические не имеют доминирующего значения, то у больных с искажением процесса обобщения происходит обратное: связи словесно-логические мало опираются на конкретные свойства и признаки предметов и явлений. Если для мышления первой группы характерным является узкий круг связей, бедность ассоциаций, то для мышления данных больных характерно возникновение очень большого числа ассоциаций, но ассоциаций: ненаправленных, случайных, а главное, отражающих лишь чрезвычайно общие связи.
|
|
|
Корсаковский синдром
Корсаковский синдром – нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным (неповрежденным) остается память на события прошлого.
В классификации нарушений памяти Зейгарник, корсаковский синдром входит в блок нарушений непосредственной памяти. Феноменология амнестического синдрома Корсакова. Синдром был впервые описан в 1887 г. Корсаковым как проявление специфического алкогольного психоза. Потом обнаружилось, что сходная клиническая картина наблюдается при самых разных органических поражениях мозга: ЧМТ, осколочные и огнестрельные ранения, опухоли и кровоизлияния, атрофия. Впоследствии было выяснено, что этот синдром обнаруживается и при диффузных поражениях мозга неалкогольного генезиса, и также при поражении определенных неорганических систем.
|
|
|
Практически отсутствует память на текущие события (по несколько раз здоровается с врачом, хотя тот уже заходил в палату, не помнит, что делал несколько минут назад)
Характерны конфабуляции, которые, считается отчасти компенсаторные (подглядывание в окно, чтобы определить сезон). Проблема с ориентировкой во времени и пространстве
Особую форму приобретают расстройства памяти при КС, если они развиваются на фоне грубых нарушений мотивационной сферы:
- апатические состояния: деятельность больных лишена произвольности, целенаправленности, недоступность выбора, спонтанного переключения с одного предмета д-ти на другой.
- эйфорические состояния: наблюдается расторможенность, легкомысленно-дурашливое поведение, расстройства критики.
Основные симптомы:
1)«Фиксационная амнезия»: у больного нет расстройств фиксации информации, но феноменологически это выглядит именно так. Находясь долгое время в отделении больницы, пациент не может запомнить своего лечащего врача, соседей по палате, расположения помещений в отделении. Записи не помогают больному восстановить утраченные воспоминания, т.к. он не знает, записывал ли он когда-нибудь ответ на интересующий его вопрос, а если и записывал, то где.
2) Ретроантероградная амнезия. Антероградная амнезия: больной не помнит ничего с момента возникновения заболевания (получения травмы). При грубых случаях к антероградной амнезии присоединяется и ретроградная.
3) Парамнезии. Это компенсация дефектов памяти, проявляющаяся в виде псевдореминисценций («иллюзии памяти», смещения происходивших событий во времени), конфабуляций, криптомнезии (*такой вид нарушения памяти, при котором человек не может вспомнить, когда было то или иное событие — во сне или наяву; написал ли он стихотворение или просто запомнил когда-то прочитанное; был ли он на концерте известного музыканта или только слышал разговор об этом). Больной: «Сегодня ходил по грибы да ягоды!». Врач: «Откуда грибы и ягоды в декабре?». Больной: «Ну, лес такой попался».
4) Грубые нарушения сознания. Амнестическая дезориентировка.
Исследования КС
Авторы исследований пытались ответить на вопрос, какой механизм лежит в основе нарушения.
1) 1911 г. Э. Клапаред несколько дней подряд здоровался с больным и при этом незаметно для больного колол его при рукопожатии спрятанной иглой. В следующие разы больной переставал давать Клапареду руку, но при этом не узнавал его, не помнил ни самого факта укола, ни того, что с ним здоровались.
2) 1950-60-е гг. Б.В. Зейгарник. Больной должен был в течение некоторого времени нажимать на кнопку при зажигании зеленой лампочки. На следующий день больной, введенный в кабинет, не только не помнил, что он вчера делал, но отрицал сам факт пребывания вчера в этом кабинете, не узнавал экспериментатора; однако, когда стала зажигаться лампочка зеленого цвета, он стал нажимать на кнопку и не производил этого действия, когда зажигалась лампочка другого цвета. Спрошенный, почему он это делает, больной удивленно пожал плечами, "не знаю".
Эти данные согласуются с выводами А. Р. Лурия и Н. К. Киященко о том, что нейрофизиологическими механизмами корсаковского синдрома являются нарушения ретроактивного торможения, а не слабость следообразования. Экспериментально-психологическое исследование непосредственной памяти обнаруживает низкое плато без наращивания. Одним из примечательных особенностей при корсаковском синдроме являются конфабуляции, т.е. заполнение провалов памяти несуществующими событиями. Так, один из больных заявил, что он сегодня "ходил в лесок по грибы", другой заявил, что "он вчера был дома, на заводе, ему там устроили пышную встречу". ВЫВОД: У БОЛЬНЫХ НАРУШАЕТСЯ ПРОЦЕСС ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ. САМ ПРОЦЕСС УСВОЕНИЯ НЕ НАРУШЕН.
Возможные результаты, которые мб получены в процессе патопсихологического обследования (из Зейгарник):
Ø Методика «Классификация предметных изображений». Классифицируя картинки, больной образует много одноименных групп. Когда он образовал 2 группы животных и экспериментатор обратил его внимание на это, больной удивился: «А разве я уже собирал животных?».
Ø Задания, не требующие запоминания уже совершенных действия (переносный смысл пословицы, метафоры, «метод исключения»). Справляются нормально, но через 3 мин, не могут вспомнить ничего из того, что выполняли.
Ø Методики, направленные на изучение памяти: из 5 предъявленных слов после 5-кратного повторения воспроизводится лишь последнее. Применение опосредования (по А.Н. Леонтьеву) больному не помогает! Из 10 слов он запомнил лишь 2 (хотя сам процесс опосредования ему в принципе доступен).
Ø Как общее наблюдение: полевое поведение и отвлекаемость.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 515; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!