Психопатии и психологические аспекты их изучения
Психопатии и расстройства личности - расстройство присутствует у человека в течение всей жизни, есть этапы дезадаптация, попадает в поле зрения психиатров, заострение патологических личностных черт, характеризуются тотальностью (сильная выраженность, и определяет склад личности) личностных изменений.
Этапы/стадии формирования психопатии:
1. Начальная стадия ( от 4-11лет). Формируются определённые черты личности. Признаки и проявления расстройства лишь фрагментарны и расплывчаты. С возрастом психопатия оформляется.
2. Вторая стадия. Структурирование психопатий. Пубертатный период. Первое проявления психопатий. Первый диагноз. Подростковый возраст проходит с изменением, который остаётся в складе личности на всю жизнь.
3. Завершающий этап. Оформление психопатий и укрепление психопатий. С возрастом психопатии сглаживаются (После 60 где-то), если нет перехода к тяжёлой патологии.
Факторы влияния на расстройство личности:
1. Конституциональный - (Кречмер: психопаты возбудимые (истерические) и тормозимые (эпилептоиды)
2. Социальный - (Кермиков и Краснушкин) многообразен. Роль семейного воспитания, внешних социальных факторов, к которым принадлежит испытуемый.
Термин психопатия был введен Пинелем, но всерьез изучением этой патологии можно отнести к концу 19 к началу 20 века. Это связано с развитием практики судебной психиатрии. Патопсихологическое исследование психопатий.
Психопаты имеют сохранный интеллект, соответствующий тому, что был до болезни, потому что это патология, затрагивающая только личность, интеллект остаётся в пределах нормы, но при возникновении выраженных асоциальных реакций, или эмоционально значимой деятельности, могут наблюдаться изменения когнитивного компонента.
|
|
|
Исследования способности ориентироваться на основе прошлого опыта. Гульдан В.В.
Чтобы изучить механизмы регуляции деятельности на основе прошлого опыта испытуемым предлагалось находясь перед табло с лампочками нажимать при наличии определенного сигнала правой и левой рукой (группы норма и патология) Инструкция: нажать быстро, нажать быстро только когда сигнал будет несколько раз ( три раза), нажимать быстро только на определенный сигнал(зелёный или красный). Результат - нет ориентировки на прошлый опыт, когда нужно действовать, психопатичная личность не всегда может регулировать свою деятельность, основываясь на прошлом опыте.
Исследование самооценки и уровня притязаний. Классический вариант (выбрать задания из предложенных)
Психопаты истерики на неуспех - выбор более сложного задания; психопаты астеники успех - более лёгкая задача. Им часто свойственно самоограничительной самооценки.
|
|
|
Насколько криминальность врождённая или приобретённая?
Исследование Гульдена. Группы испытуемых, которые проходили судебное освидетельствование. Личностные опросники, беседа, наблюдение, анализ дела и тд. Результаты показали, у психопатической личности можно выделить несколько патологических мотивов:
Личностная дисгармоничность, которая определяется изменённой направленностью личности, два основные механизма мотивобразования.
1) Нарушение опосредованности потребностей. Формируется при жизни определенные мотивы:
• Афектогенные мотивы - все поведение подчинено актуальному аффективному состоянию и направлено на разрешение и нанесение вреда другому человеку, не опосредованно целями и намерениями
• Ситуационно-импульсивные мотивы - похожи на полевое поведение, подчинение ситуации или элементами ситуации
- Асоциальные мотивы - когда не опосредует поведение социальными нормами и этическими правилами. При этом такая личность может знать эти нормы, но в деятельности эти нормы не регулируют её. Могут давать картину социальной желательности.
2) Нарушение опредмечивания потребностей. Варианты мотивов:
|
|
|
• Возникновение мотивов суррогатов на ранних этапах развития (клептомания, сексуальные перверсии)
• Мотивы "психопатической самоактуализации". Важно проявлять и отстаивать себя.
• Суггестивные мотивы. Мотивы, внушённые другими людьми. Инфантильность позиции.
Подчинение группе.
Патопсихологический симптомо-комплекс не подразумевает прочерчивания иерархических связей между симптомами. Основной дефект - дисгармония личности. Те черты, которые есть при психопатии они и есть в норме, но в психопатии они на более гротескно. Свойственные им компоненты:
Не учёт опыта в необходимом объёме. Психопатическая личность не адаптирована .
• Несформированность личностной направленности или ее чрезвычайно жёсткая
направленность.
• Недостаточная опосредованность мотивационной сферы произвольно поставленными целями. Целеполагание нарушено.
• Неадекватность и не устойчивость самооценки, ее не дифференцированность и оскудненность параметров оценки самого себя.
|
|
|
• Зависимость от мнения других
• Рассогласование между аффективной и когнитивной сферы. Приводит к ошибочным
решением, не может эффективно регулировать своё поведение.
• Эгоцентризм. Центрированность на себе и своих переживаний, не учёт мнений и переживаний других. Стремление достичь желаемого любой ценой.
• Демонстративность переживаний и поведения.
В ситуациях взаимодействия с психопатической личность нужно быть внимательным к своему поведению. Параноидный характер - псевдо-логическое мышление. Паралогические связи. Классификация психопатий
Крепелин, не следуя единому критерию, выделил следующие варианты: возбудимые, неустойчивые, лгут, фантасты, враги общества, чудаки.
П.Б. Ганнушкин (30-е годы XX века):
Ганнушкин считает , что психопатическая личночть - с юности такие особенности, которые мешают им безболезненно приспособиться к окр среде.
Циклоиды – люди настроения. Среди них встречаются: Конституционально-депрессивные; Конституционально-возбужденные; Циклотимики. в состоянии одной фазы настроения у них всегда присутствуют элементы состояни й противоположной фазы.
2. Астеники – люди со слабой личностной структурой. Различают:
· Неврастеников (отличительные особенности – раздражительность и слабость);
· Психастеников (отличительные черты – мнительность и тревожность)
3. Шизоидные - стремление личности избавиться от мира, уйти от соц отношений.
• Экспансивные шизоиды (стремящиеся перестроить мир, который их не устраивает);
Сенситивные шизоиды (убегающие от пугающего, невыносимого для них мира)
4.Параноидные психопаты – лица, склонные к образованию сверхценных идей. Их отличают такие черты, как злобность, подозрительность, фанатичность, грандиозность, понимаемая как потребность в автономии и самоутверждении.
5. Эпилептоидные психопаты – крайне раздражительные лица, склонные к приступам расстройства настроения и с определенно выраженными моральными де фектами (антисоциальным установками).
6. Истерические психопаты – лица, главными особенностями психики, которых являются стремление во чтобы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и отсутствие объективной правды как по отношению к другим, так и к самим себе (искажение реальных отношений).
7. Патологические лгуны – сообразительные, находчивые с сильно развитым воображением, с чрезмерно богатой и незрелой фантазией и выраженными моральными дефектами.
8. Группа неустойчивых психопатов объединяет слабохарактерных которые легко попадают под дурное влияние, легко увлекаемы своими яркими приятелями.
9.Группа антисоциальных психопатов объединяет людей с ярко выраженными моральными дефектами: эмоциональной тупостью, отсутствием симпатии к окружающим, чести и стыда.
10. Группа конституционально-глупых находится на границе между психическим здоровьем и психической болезнью. Они умеют преподнести себя в обществе,но при этом говорят исключительно шаблонные вещ и, не проявляя никакой оригинальности.
Кан (20-30-е годы XX века):
Критерий классификации: отклонение в различных структурах личности:
• Темперамент: гипотимные/ гипертимные/ политимные
• Самооценка: переоценка/недооценка/амбивалентные
Влечения: импульсивные/ ...
Кан также выделял сложные комплексные типы.
Краснушкин, Кербиков (70-е годы XX века):
Говорят о возможности прижизненного формирования психопатии. Выделяют:
Ядерные психопатии (генез: наследственность, врожденные факторы, мозговая недостаточность) Краевые психопатии (генез: образуются вследствие социокультурного воздействия)
17. Сравнительная характеристика нарушений личности у шизофреников и эпилептиков. (Нарушения смыслового и мотивационного аспектов. Феноменология. При эпилепсии обстоятельность, педантизм)
Нарушения личности включают: (по Зейгарник)
1. нарушение опосредованности и иерархии мотивов
2. нарушение смыслообразования Личностного (мотивационного) компонента
Леонтьев: побудительная и смыслообразующая функция мотивов не всегда поддаются различению. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности, деградации поведения и личности больных.
Если ослабляется смыслообразующая функция мотива:
• мотив превращается в только знаемый. Например, человек знает, что надо хорошо относиться к
родным, но постоянно оскорбляет и избивает свою мать.
• Сужение круга смысловых образований. Мотив теряет побудительную силу. Уже нет
личностного смысла (учебы, работы, отношении с другими)
3. нарушение подконтрольности поведения (критичности)
Больные допускают много ошибок и не замечают этого. При указании на ошибку соглашаются, что неправы, НО не испытывают удивления или огорчения по этому поводу, не исправляют ошибку. После выполнения больные не интересовались результатами, не спрашивали о своих успехах.
Нельзя вызвать у них адекватное отношение к своему труду.
Больные безразлично относились к тому, что они делали + отсутствовал самоконтроль.
Эмоционально-личностные нарушения при эпилепсии
1) противоречивость.
Подчеркнутая вежливость, ласка, слащавость, угодливость, внимательность к окружающим. Часто проявляется в речи: употребление уменьшительно-ласкательных суффиксов. Пример: называет медсестру Еленочка Ивановна. Еще пример: ребенок в школе старается вызвать к себе хорошее отношение. Подстраивается под всех учеников. Злопамятность.
2) Завышенная самооценка. Это компенсация. Больной старается смягчить свои проявления болезни для других. Считает свою болезнь не тяжелой.
Оценивает свою работу как сложную и требующую большого интеллекта.
3) Крайний эгоцентризм. Проявляется при использовании методики пиктограмм: в пиктограмме часто находят отражение предпочтения и пожелания больного.
4) Педантичность и аккуратность.
Это также способ компенсации первичных дефектов.
Пример: больные искали даже незначительные отличия в картинках, следили за выполнением своих действий. → Мотив смещался с широкой деятельности на более узкую → Застревание на каждом задании.
Личностные нарушения, в отличие от припадков, невозможно скорректировать фармакологией. Патопсихологический синдром
Ведущий синдромообразующий фактор - нарушение аналитико-синтетической деятельности мозга с резким нарушением динамики нервных процессов.
1. Первичные нарушения:
- изменение динамики психических процессов (замедленность, инертность), ü сужение объема внимания, трудности его распределения,
- отсутствие гибкости, подвижности поведенческих программ,
- общее снижение когнитивных способностей.
2. Вторичные нарушения. Возникают как компенсация первичных дефектов:
• конфабуляции при запоминании,
• резонерство,
• комплекс личностных характеристик: угодливость, вежливость, педантизм.
3 Третичные нарушения
- хроническая поведенческая и эмоциональная напряженность (ожидание отрицательной оценки),
- завышенная самооценка, как компенсация хронического неуспеха
При шизофрении
1. Нарушен процесс смысло- и целеобразования.
Разноплановость мотивов.
Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.
2. Вторичные нарушения:
нарушается целепологание (планирование и контроль)
нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)
3. Третичные нарушения (о них говорят предположительно): Усиление аутизма как реакция на собственную неполноценность Повышение изоляции больного
Итог: основы специфического шизофренического нарушения – нарушения мотивационно- потребностной сферы.
19. Личностные и семейные факторы в генезе невротических расстройств (внутриличностные конфликты, начиная с Фрейда).
Концепция невроза Мясищева.
Личность понималась с позиции наиболее важных отношений, в которые эта личность вступала.Соответственно невроз понимается как психогенное, конфликтогенное, экзогенное нервно-психическое расстройство характеризующиеся нарушением жизненно-важных отношений личности.
Характеризуется специфическими расстройствами, которые никогда не достигают уровня психотических, являются обратимыми и их выраженность зависит напрямую от степени выраженности травмирующего события.
Неврозы –это малая, пограничная психиатрия,
Психогенность – невроз возникает по психологическим причинам.
Конфликтогенность – то есть существует некий внутриличностный конфликт. Нарушение баланса сил, связанные с устремлениями и целями личностями, и насколько они могут быть удовлетворенны в данных условиях.
Неврозы - это нарушения жизненно важных отношений.
Источники невроза:
1. Характеристики присущие индивиду, в результате, кот индивид не может устанавливать успешные и адекватные связи с другими людьми.
2. Сопротивление среды, некое препятствие среды, которое мешает. Например: человек теряет работу, это зависит не только от него.
Если они (проблемы) начинают занимать центральное место в жизни человека, то развивается невроз. Среда может предоставлять объективные непреодолимые препятствия, а может и преодолимые. Некоторое, рассогласования тех требований, которые человек предъявляет к среде.
Неврастенический конфликт – это конфликт между завышенными требованиями к самому себе и невозможностью обеспечить эти требования, достичь поставленных задач.
Обсессивно-компульсивный синдром – это конфликт между достаточно императивными настойчивыми потребностями, желаниями и очень жесткой, ригидной системой социальных норм, социального долженствования. Человека преследуют навязчивые мысли и действия.
Стиль воспитания – это гиперопека, воспитание по типу идеального ребенка (часто фрустрируется потребность в игре).
Истерический невротический конфликт – конфликт связан с уровнем притязаний предъявляемых к среде. Личность не получает ожидаемого отклика от среды. Такие люди не учитывают реальных возможностей, то есть того чего они требуют и предъявляют к среде.
Смешенный невроз, где все конфликты присутствуют, но не одна из направленностей не является определяющей.
Невроз является обратимым расстройством, когда заканчивается травмирующая ситуация, невроз может проходить незаметно, бесследно для личности и не обедняя личность (интеллектуальная и познавательная сфера остается сохранной).
Неврозы наиболее подходящий материал, для которых самым адекватным является психотерапия и групповая и индивидуальная.
Выделить какой-то симптомокомплекс достаточно сложно, не говоря уже о патопсихологическом синдроме.
В нашей стране активно занималась неврозами Е. Т. Соколова.
У невротической личности наблюдается некая дефицитарность, дисгармоничность самосознания, как имение личности гибкую систему представлений о себе. Это связано с конфликтностью мотивации. Разная направленность мотивов, которые недостаточно соподчинены, иерархизированы и выделены.
Недостаточная дифференцированность когнитивной и аффективных сфер.
Она приводит к тому, что какие-то сложности и трудности, которые возникают в жизни, сразу вызывают сильнейший аффект, переживания своей неадекватности, уязвимости, ущербности. В результате личность не имеет в самой себе достаточной опоры, для преодоления жизненных препятствий. Они не понимают, не замечают, что в зависимости от ситуации может меняться их поведение. Опереться на такое самосознание сложно. Соответственно, чтобы преодолеть эту слабость вырабатываются разного рода защитные стратеги.
Например: стратегия удовлетворения своих потребностей за счет другого, или стратегия инвалидизации (« я самый бедный и несчастный, что с меня взять?»).
Когнитивного дефекта у них нет. Личностные методики: опросниковые, когнитивные, Рубинштейн –Дембо, методики на уровень притязаний, Тат, тест Роршаха, РНЖ. Часто для невротиков характерно гиперразведение между идеальным и реальным представлением о себе.
Холмогорова разрабатывала модель анализа семейной системы, которая позволяет выделить признаки дисфункциональности, которые создают предрасположенность к развитию невротических расстройств. При анализе семейной жизни выделялось 4 параметра:
1)структура семьи, т.е. иерархия, границы семьи с внешним миром и их особенности
Дисфункциональные признаки: • длительный симбиоз• разобщенность членов семьи • закрытые границы (запрет на выражение чувств)
2) семейная микродинамика – роли, их распределение, наличие ролевой гибкости, степень контроля, стиль эмоциональной коммуникации. Дисфункциональные признаки:• инверсия ролей • наличие человека-жертвы (некий семейный миф) • критика (частая, не всегда справедливая)
1) семейная макродинамика – изменчивость семьи в длительный период существования (конфликты между поколениями, циклы развития, ресурсы семьи для преодоления трудностей, накопление опыта позитивного/негативного)
Дисфункции: чрезмерное накопление стрессового опыта (тяжелая болезнь одного из близких, скандалы, трагедии), склонность сопротивляться изменениям в трудности жизни семьи
4) семейная идеология - ценности, идеалы, убеждения
Дисфункции: ассоциальное содержание ценностей, отсутствие ценностей вообще,• мифы, разрушающие ценности
Методики:- опросники стилей семейных отношений, - опросник перфекционизма, - опросник СЭК (семейные эмоциональные коммуникации)
Результаты сравнения нормы и невротических семей:
1. Дисфункциональные признаки у невротических семей проявились во всех 4 параметрах
2. Между тревожными семьями и депрессивными есть разница в характере дисфункций. У депрессивных – дисфункции выражены более резко. – разобщенность, разрушение иерархии, длительный симбиоз, различия в микродинамике, чаще резкая причина критика старших в отношении младших с акцентом контроля,хронические конфликты, тревожно эмоциональный фон
- различия в макродинамике( стрессогенный опыт хронического алкоголизма недостаточность ресурса совладания семьи с накапливающимся опытом, идеология
И в тех, и в других семьях – перфекционизм, но у Д выражен более интенсивно + более высокий показатель враждебности (подавленной или скрываемой) в семье.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 443; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!