Гемодинамические, или противошоковые лекарственные средства.
Предназначены для лечения шока различного происхождения восполнения объема циркулирующей крови и восстановления нарушений гемодинамики.
Относятся: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, реоглюман.
Часто к противошоковым растворам добавляют спирт, бромиды, барбитураты, наркотические вещества, нормализующие возбуждение и торможение центральной нервной системы, глюкозу, активирующую окислительно восстановительные процессы организма.
Дезинтоксикационные растворы.
Многие заболевания и патологические состояния сопровождаются интоксикаций организма (инфекционные заболевания, обширные ожоги, почечная и печеночная недостаточность, отравление различными ядовитыми веществами др.). Для их лечения необходимы целенаправленные дезинтоксикационные растворы, компоненты которых должны связываться с токсинами и быстро выводиться из организма. К таким соединениям относятся поливинилпирролидон, спирт поливиниловый, гемодез, полидез, неогемодез, глюконеодез, энтеродез.
Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия.
Такие растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванной диареей, при отеках мозга, токсикозах. К ним относятся солевые инъекционые растворы натрия хлорида 0,9 % и 10 %, растворы Рингера и Рингер- Локка, жидкость Петрова, 4,5 - 8,4 %, растворы натрия гидрокарбоната, 0,3 - 0,6 % растворы калия хлорида и др.
|
|
|
Препараты для парентерального питания.
Применяются для обеспечения энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям, особенно после операционных вмешательств, при коматозных состояниях больного, когда он не может принимать пищу естественным путем и т.д. К данной группе относятся: раствор глюкозы 40 %, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, фибриносол, липостабил, липидин, липофундин, интролипид, аминофосфатид.
Растворы с функцией переноса кислорода.
Предназначены для восстановления дыхательной функции крови. К ним относятся перфторуглеродные соединения. Эта группа инфузионных лекарственных средств находится в стадии изучения и развития.
Растворы комплексного действия или полифункциональные.
Это лекарственные средства, обладающие широким диапазоном действия, могут комбинировать несколько перечисленных выше функций.
Требования, предъявляемые к инфузионным растворам:
Общие: ,
апирогенность;
стерильность;
стабильность;
отсутствие механических включений
нетоксичность.
Специфические:
должны выполнять свое функциональное назначение;
полностью выводиться из организма, не куммулируясь;
|
|
|
не должны повреждать ткани и не нарушать функции отдельных органов:
в связи с большими вводимыми объемами плазмозамешающие лекарственные средства не должны быть токсичными, а также не должны вызывать сенсибилизацию организма при повторных введениях и эмболии:
не раздражать сосудистую систему;
их физико-химические свойства должны быть постоянными;
должны быть изотоничными;
изоионичными;
изогидричными;
их вязкость должна соответствовать вязкости плазмы крови.
При использовании инфузионных растворов часто возникает необходимость в длительной их циркуляции при введении в кровяное русло. С этой целью добавляют вещества, повышающие вязкость растворов, приближая ее к вязкости плазмы крови человека. Из числа синтетических ВМС наиболее часто используют декстран, к группе натуральных относят желатин.
Осмолярность - сумма концентраций катионов, анионов и неэлектролитов, т.е. всех кинетически активных частиц в 1 литре раствора. Она выражается в миллиосмолях на литр (мосм/л).
Осмоляльность - концентрация тех же частиц, растворенных в килограмме воды, выражающаяся миллиосмолях на килограмм (моем/кг).
Декстран - водорастворимым высокомолекулярный полисахарид, построенный из остатков глюкозы. Нативный декстран не пригоден для использования в качестве плазмозамещающего средства, так как имеет очень большую молекулярную массу (ММ), значительную вязкость, обладает токсическим действием и изменяет иммунореактивные свойства организма.
|
|
|
Для снижения ММ декстран подвергается частичному гидролизу. По этому критерию плазмозамещающие средства на основе декстрана делят на две основные группы: низкомалекулярные декстраны ММ 30000- 40000 и среднемолекулярные декстраны 50 000 – 70 000.
Полиглюкин представляет собой 6% раствор среднемолекулярной фракции гидролизованного декстрана с добавлением 0,9% раствора натрия хлорида - оказывает плазмозамещающее и противошоковое действие.
Реополиглюкин -10% раствор декстрана со средней ММ 30 000-40 000. Осмолярность препарата на 0,9% растворе натрия хлорида 308 мосм/л и 667 мосм/л если препарат на 0,9% растворе натрия хлорида с глюкозой. Оказывает выраженное противошоковое действие, обладает антиагрегантными свойствами дезагрегирует форменные элементы крови и поэтому назначается при нарушениях микроциркуляции.
Желатиноль - 8% раствор частично гидролиэованного желатина. Применяют как средство восстановления гемодинамики при тяжелых кровопотерях.
|
|
|
Кровезаменители растительного происхождения - гидрооксиэтилкрахмал (ГЭК)- природный полисахарид, получаемый из амилопектинового крахмала и состоящий из полимеризованных остатков глюкозы. Исходное сырье - зерна кукурузы восковой спелости, а также картофель. По ММ разделяют на высокомолекулярные (второе поколение), среднемолекулярные (третье поколение), низкомолекулярные (первое поколение)
За рубежом широко применяются растворы 3%, 6%, 10% среднемолекуляфного ГЭК с ММ 200 ООО и степенью замещения 0,5.
Венофундин - 6% раствор ГЭК в изотоническом растворе натрия хлорида. Состав 1000 мл венофундина: ГЭК 60,0 г, средняя ММ 130 000 Дальтон, степень молярного замещения 0,42, натрия хлорид 9,0 г; вспомогательные вещества - вода для инъекций до 1000 мл, натрий 154 ммоль/л, хлорид 154 ммоль/л. Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л, pH 4.0-6.5.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 383; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!