Значение и особенности диетотерапии во фтизиатрии.
Цель диетотерапии - повысить способность клеток и тканей к восстановлению различных органов и систем.
Рацион и режим питания больного туберкулёзом строиться в зависимости от распространения процесса и степени активности туберкулёзного процесса.
Больным назначается диета № 11 – полноценное разнообразное питание повышенной энергетической ценности без особых ограничений.
Таблица 8
Химический и количественный состав | Вне активности туберкулёзного процесса | В период активности туберкулёзного процесса |
Белки | 120- 150г | увеличить до 200г |
Жиры | 80 –100 г | уменьшить до 60 - 80 г |
Углеводы | 400 – 500г, из них водорастворимых (сахар, мёд, варенье) - 80 – 100 г | уменьшить до 300 – 350г, из них водорастворимых (сахар, мёд, варенье) до 60 г |
Минеральные соли | кальций, фосфор, магний, железо | увеличить количество кальция, фосфора |
Поваренная соль | 12 г, | уменьшить до 8 г |
Витамины | А, В1, В6, С, D | в 2 раза увеличить количество витаминов В6, В1, С, |
Жидкость | 1,5 литра | 1,5 литра |
Калорийность | 3000 – 3600 ккал | При постельном режиме 2500- 2600 ккал. При полупостельном режиме 2700- 2000 ккал. При расширенном режиме 3000 – 3600 ккал |
Частота приёма пищи | 4-х разовое. | 5 - 6 разовое. |
Ограничение жиров, углеводов поваренной соли при увеличении количества белков, кальция, фосфора и витаминов создает условия для обмена веществ и оказания противовоспалительного действия.
|
|
Искусственный пневмоторакс (ИП) – введение воздуха в плевральную полость для сдавливания (поджатия) больного легкого. В доантибактериальный период искусственный пневмоторакс считался наиболее эффективным методом лечения больных туберкулезом легких, особенно при деструктивных его формах. Широкое применение противотуберкулезных препаратов и хирургических вмешательств у больных туберкулезом значительно сократили перечень показаний к лечению искусственным пневмотораксом. В настоящее время этот метод применяют у ограниченной группы больных при недостаточной эффективности химиотерапии и деструктивных формах туберкулеза с МЛУ.
Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен уменьшением эластического растяжения легкого. В условиях относительного коллапса в легком уменьшаются или полностью спадаются полости деструкции легкого, вследствие лимфо- и гемостаза уменьшается всасывание токсинов и рассеивание МБТ, ускоряются репаративные процессы. Хирургические методы лечения туберкулеза рекомендуются при:
· сохраняющемся бацилловыделении, несмотря на проводимую химиотерапию;
· лекарственно-устойчивых формах туберкулеза;
|
|
· периодически возникающем кровохаркании из открытой каверны или бронхоэктазов после излечения туберкулеза;
· синдроме сдавления меднастинальными лимфатическими узлами;
· туберкулезной эмпитеме в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения;
· округлых образованиях в легких, если нет полной уверенности в точной их этиологии, крупных туберкулемах.
Типы и объемы операций на органах грудной клетки могут быть разнообразными:
· резекция легкого, экономная резекция легкого, сегмент- и бисегментэктомия, лоб- и билобэктомия, пульмонэктомия, плевропульмонэктомия.
· плевроэктомия;
· каверноэктомия;
· биопсия легкого;
· биопсия внутригрудных лимфатических узлов;
· торакоскопические вмешательства.
Противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких обусловлены двумя факторами: распространенностью процесса и тяжелыми функциональными нарушениями органов дыхания, кровообращения, печени и почек.
Рис.16 Хирургические методы лечения туберкулеза
Кумысолечение - употребление напитка из кобыльего молока в комплексной терапии туберкулеза.
Кумыс - продукт брожения кобыльего молока.
Первый кумысолечебный санаторий для больных туберкулёзом открылся в 1858 году под Самарой.
|
|
Санаторное лечение.
Санаторное лечение - один из этапов лечения пациентов с целью восстановления трудоспособности и возвращения пациента к полноценной жизни.
Пребывание и лечение пациентов бесплатно на весь необходимый период. Первый санаторий в России организован в 1858г. в Самарской губернии. В 1891г. открыт санаторий «Халила» под Петербургом. В Ялте по инициативе А.П. Чехова открыт в 1900г. санаторий для туберкулёзных больных. В санаториях применяется основной метод лечения больных туберкулёзом – химиотерапия. В период острого течения болезни у вновь заболевших туберкулёзом и при тяжело протекающей вспышке лёгочного процесса больных направляют в туберкулёзные больницы, а для долечивания направляют в санатории.
При определённых показаниях больные непосредственно направляются в санатории, минуя больничный этап.
Задачи туберкулёзного санатория:
· полное излечение свежих и ограниченных форм туберкулёза ;
· ликвидация обострения туберкулёзного процесса при других формах туберкулёза;
· восстановление трудоспособности больного;
· реабилитация больных.
Санаторное лечение противопоказано пациентам:
|
|
· в состоянии декомпенсации;
· с запущенными формами туберкулеза;
· с кровохарканьем;
· нуждающимся в специальном уходе;
· с сопутствующими заболевания внутренних органов, требующих специального лечения (нервные и психические болезни, кожные болезни, болезни органов кровообращения и т.п.)
В санаторном лечении используются: климатотерапия, аэротерапия, бальнеотерапия (лечение водными процедурами), гелиотерапия (лечение солнцем), лечебная физкультура.
Гелиотерапия – пребывание в рассеянных лучах солнца стимулирует иммунную систему; прямые солнечные лучи могут привести к обострению болезни.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 505; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!