Наблюдение за прививочной реакцией
Рис.17 Местная реакция на введение вакцины
Наблюдение и контроль за прививочной реакцией у вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых осуществляют врачи и медицинские сестры общей лечебно-профилактической сети.
Они проверяют прививочную реакцию, регистрируют размер и характер местной реакции (папула, пустула с отделяемым или без него, корочка, рубчик) через 1, 3 и 12 месяцев после вакцинации и ревакцинации.
Медицинские сестры, работающие с детьми и подростками, должны знать:
· возможные результаты заживления;
уметь:
· популярно объяснить сущность изменений в месте введения вакцины;
· ориентироваться в примерных сроках заживления;
· давать рекомендации по профилактике местных осложнений (не применять защитные повязки, дезинфицирующие и прижигающие средства и не травмировать образующуюся корочку).
Местная прививочная реакция на первую прививку обычно появляется на 4 – 6-й неделе после введения вакцины БЦЖ.
У ревакцинированных пациентов местная реакция на прививку появляется раньше, чаще на первой неделе после прививки.
В месте введения вакцины БЦЖ при хорошем качестве прививки у 90-95% привитых отмечается не резко выраженная местная реакция, которая указывает, что вакцина «привилась», т е. живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме, вызывают развитие длительного специфического иммунитета к туберкулезу
|
|
|
Цикл развития местной реакции от момента введения вакцины БЦЖ до образования рубчика может занимать 2-4 месяца.
Цикл развития местной реакции:
1. сначала образуется розовый инфильтрат (уплотнение) диаметром от 2 до 12 мм;
2. затем в центре образуется пустула (пузырек);
3. затем - корочка, но иногда может появиться изъязвление в диаметре б – 8 мм, со скудным серозным отделяемым;
4. на месте изъязвления образуется рубчик величиной от 3 до 10 мм. При хорошей технике прививки постпрививочный рубчик остается у 90 – 95% привитых пациентов.
Формирование рубчика на месте прививки свидетельствует о наступившей иммунологической перестройке организма и выработке иммунитета.
Классификация эпидемических очагов.
Очаги туберкулёзной инфекции делятся на 5 групп в зависимости от:
· массивности бактериовыделения;
· наличия детей и подростков, проживающих в очаге;
· жилищных условий;
· соблюдения пациентом и его родственников санитарно - гигиенических норм, и правил;
· наличия вредных привычек у пациента.
Таблица 9
| Группы | Название эпидемического очага | Характеристика |
| Первая | Очаг с наибольшим риском заражения туберкулезом | 1.проживают больные туберкулезом органов дыхания в активной фазе с бактериовыделением. В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия. Такие условия чаще всего встречаются в общежитиях и коммунальных квартирах. Это социально отягощенные очаги. |
| Вторая | Очаг с меньшим риском заражения туберкулезом | включают очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает правила личной гигиены. |
| Третья | Очаг с минимальным риском заражения туберкулезом | относят очаги, где проживают больные туберкулезом органов дыхания без бактериовыделения, но проживающие с детьми и подростками и больные с внелегочными локализациями туберкулеза. |
| Четвертая | Очаг с потенциальным риском заражения туберкулезом | относят очаги, в которых у больных туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделение МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. |
| Пятая | Очаг зоонозного происхождения. | Личные хозяйства, фермы, где выявлены больные туберкулёзом животные |
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
|
|
|
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах туберкулезной инфекции проводится для:
|
|
|
· предупреждения новых случаев инфицирования микобактерией туберкулеза;
· профилактики заболевания туберкулезом людей, окружающих больного;
· привития больному таких санитарно-гигиенических навыков поведения, которые обеспечивали бы безопасность пациента как возможного источника микобактерий туберкулеза для окружающих не только в эпидемическом очаге, но и за его пределами.
При выявлении туберкулезного больного очаг обязательно обследуется специалистами фтизиатрической службы.
Каждый случай заболевания регистрируется в диспансере, о каждом случае сообщается в эпидотдел района (города).
На каждого больного заполняется учетная форма № 089/у-00 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза».
На больных, у которых установлено выделение МБТ составляется «Экстренное извещение» форма № 058-у, которое в течение 24 часов пересылается в Центр санитарно-эпидемиологического надзора.
|
|
|
Организация проведения комплекса профилактических мероприятий в эпидочаге осуществляется фтизиатром, медицинской сестрой и эпидемиологом, не позднее 3-х дней от момента его регистрации.
При посещении очага:
· изучаются эпидемиологические особенности очага;
· определяется группа очага по степени его эпидемиологической опасности для окружающих;
· намечается план его оздоровления;
· заполняется карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у).
В карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у) отмечаются следующие сведения:
· о госпитализации больного;
· о заключительной дезинфекции в очаге; этот вид дезинфекции проводится силами СЭС по заявке противотуберкулезного диспансера;
· текущей дезинфекции, которая проводится силами родственников пациента, под контролем медицинской сестры;
· о кратности обследования контактных; обследование проводится обычно 2 раза в год;
· о проведении химиопрофилактики контактным лицам.
Таблица 10
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 677; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!