Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, для которой характерно наличие воздушной полости без выраженных воспалительных и фиброзных изменений в ее стенки и ткани легкого, а также малосимптомное течение.
Рис. 13 Кавернозный туберкулез легких
Особенности
· Образование полости распада и формирование каверны возможно при прогрессировании любой формы туберкулеза органов дыхания при отсутствии лечения, неблагоприятных условиях.
· Кавернозный туберкулез легких, являясь обычно исходом других форм туберкулеза после длительной химиотерапии.
Рис. 14 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Осложнения:
· сердечно-лёгочная недостаточность;
· амилоидоз;
· обострение неинфекционных заболеваний;
· пневмоторакс менингит;
· лёгочное кровотечение.
Рис.14.Внешний вид больного кавернозным туберкулезом
При осмотре у пациента отмечается изменение внешнего вида - habitus phthisicus:
· значительная потеря веса;
· морщинистое лицо;
· тусклый взгляд;
· сухая шелушащаяся кожа;
· слабо выражена мускулатура;
· западение над-, подключичных пространств;
· втянутые межреберья;
· острый эпигастральный уголуплощённая и удлинённая грудная клетка ущение плеча на стороне поражения.
Особенности обследования
В мокроте – МБТ обнаруживаются постоянно и в большом количестве, при этом они, как правило, устойчивы к противотуберкулезным препаратам.
|
|
|
Цирротический туберкулез легких.
Цирротический туберкулез легких характеризуется массивным фиброзом легких и плевры с деформацией легочной ткани (цирроз - сморщивание).
Рис.15 Цирротический туберкулез легких
Особенности
· Чаще встречается у пожилых людей.
· Опасность этой формы туберкулеза состоит в том, что цирротическим участком легкого может быть замаскирован активный туберкулезный очаг, который бывает очень трудно выявить.
Клиническая картина
Протекает малосимптомно. Клиническую картину определяют в основном:
· туберкулезный процесс
· хроническое неспецифическое воспаление
· дыхательная недостаточность.
Особенности обследования
Туберкулинодиагностика не имеет большого значения.
Анализ мокроты - Обнаружение микобактерий в мокроте возможно при её многократных посевах.
Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит – это острое, подострое или хроническое воспаление плевры с экссудатом в плевральной полости или без него, возникающее как осложнение туберкулеза легких или других органов.
Может быть самостоятельной формой вторичного туберкулеза.
Туберкулезный плеврит чаще возникает у детей, подростков и лиц молодого возраста.
|
|
|
Различают:
· сухой плеврит;
· экссудативный плеврит (с наличием экссудата, или выпота);
· эмпиему плевры (развитие гнойного плеврита).
В ряде случаев туберкулезный плеврит является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции, иногда он проявляется при уже имеющейся клинической картине туберкулеза какого-либо органа.
Клиническая картина туберкулезного плеврита многообразна, что обусловлено различным характером воспаления и его распространение в плевральной полости.
Особенности обследования
Большое значение в диагностике имеет исследование плеврального экссудата. При туберкулезном плеврите экссудат бывает фибринозным, серозно-фибринозным, серозным, гнойным.
Серозный экссудат с преобладанием в клеточном составе лимфоцитов наиболее типичен для туберкулезного плеврита, также характерно незначительное количество эозинофилов. В экссудате также выявляются микобактерии туберкулеза.
Понятие о внелегочном туберкулезе
Кроме органов дыхания туберкулезом могут поражаться практически любые органы: кожа, глаза, мозговые оболочки, мочеполовые органы, кости и суставы, периферические лимфатические узлы и др.
|
|
|
Туберкулез любых органов, кроме органов дыхания, называют внелегочным туберкулезом.
Внелегочный туберкулез составляет 5 - 10 % среди всех форм туберкулеза, то есть занимает довольно скромное место в общей заболеваемости туберкулезом.
Внелегочный туберкулез труден в диагностике и часто выявляется в запущенном состоянии, что приводит к тяжелым последствиям, необходимости длительного лечения, к инвалидизации пациента.
Возможно также сочетание у одного пациента туберкулеза органов дыхания с внелегочными локализациями.
Механизм развития внелегочного туберкулеза заключается в том, что из очагов первичного туберкулеза, особенно из пораженных лимфатических узлов, возможно рассеивание (распространение) лимфогематогенным путем, возбудителя инфекции. В результате формируются очаги-отсевы, которые обычно локализуются в легких или других органах. При снижении иммунитета эти очаги могут активизироваться и прогрессировать с развитием вторичного туберкулеза внелегочной локализации. Это наиболее частый путь развития внелегочного туберкулеза.
При алиментарном заражении микобактериями может развиться первичный туберкулез также внелегочной локализации – туберкулез кишечника.
Наиболее часто встречается туберкулез почек и мочевыводящих путей, а также половых органов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 860; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!