Внутриклеточные изменения при гипоксии в начальной и глубоких стадиях.
Внутриклеточные изменения при начальной стадии гипоксии.
Как пользоваться схемой? Иди справа налево вслед за синей стрелочкой от кружка под названием «Недостаток кислорода». Серые стрелочки – это сопутствующие процессы.
Внутриклеточные изменения при глубоких стадиях гипоксии
Как пользоваться схемой? Иди слева направо вслед за синей стрелочкой от кружка под названием «Клеточный энергодефицит». Серые стрелочки – это сопутствующие процессы.
Механизмы и обратимость гипоксического некробиоза
См. выше – обратимость некробиоза при гипоксии определяется её длительностью, т.е., тем, до какого состояния была доведена кислорододефицитная клетка. В масштабах организма гипоксия является частью процесса умирания, и обратимость его зависит от качества и своевременности реанимационных мероприятий.
7. Понятие об этиологии. Причины и условия болезней. Причинение как взаимодействие (что за???). Этиотропный принцип лечения и профилактики болезней. Понятие о полиэтиологических заболеваниях. Абсолютный и относительный полиэтиологизм.
Этиология (учение о причине от греч.) – раздел общей нозологии, изучающий причины, патогенные факторы и их первичное взаимодействие с организмом, условия развития болезней.
Причины болезней:
Причина болезни – тот фактор, который вызывает заболевание и его специфические черты. Если возникновение болезни связано с несколькими факторами, то причиной болезни следует считать тот, без которого развитие болезни невозможно. Например, возникновению крупозной пневмонии способствуют переутомление, переохлаждение, недостаточное питание, но без пневмококков развитие болезни под действием выше указанных факторов невозможно, поэтому причина данного заболевания – пневмококки.
|
|
|
Условия болезней:
Условия болезни – факторы, влияющие на возникновение и развитие болезни. В отличие от причины, условия не являются обязательными для развития заболевания. Например, заражение пневмококком сильной вирулентности приведет к заболеванию крупозной пневмонией даже без переохлаждения, ослабления питания и т.п.
Есть условия, способствующие возникновению и развитию болезни, и есть препятствующие. Они могут быть внешними и внутренними. Внешние способствующие: нарушение питания, переутомление, невротические состояния; внутренние способствующие: наследственная предрасположенность, конституциональные особенности, возраст; внешние препятствующие: рациональное питание, физическая тренировка; внутренние препятствующие: наследственные, расовые и конституциональные факторы.
Этиотропный принцип лечения и профилактики болезней:
|
|
|
Этиотропная терапия - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Например, лечение инфекционного заболевания антибактериальными препаратами.
Выяснение главного этиологического фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию и условий, препятствующих возникновению болезней и ее развитию, абсолютно необходимы для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.
Понятие о полиэтиологических заболеваниях:
Полиэтиологические заболевания – заболевания, в развитии которых необходим более чем 1 причинный фактор.
| Абсолютный полиэтиологизм | Относительный полиэтиологизм |
| Есть конкретные заболевания и патологические процессы, для осуществления которых у разных индивидов всегда равно необходимы 2 или более событий. | Как правило, болезни человека не имеют в своем происхождении какой-то 1, для данной болезни специфической причины. Например, язва желудка обусловлена у одного – H.pylori, у другого – приемом аспирина, у третьего – стрессами. Пока не уберешь причину (главную для каждого), не будет успеха в лечении. |
|
|
|
Относительный полиэтиологизм основан на том, что, во-первых, элементы болезней – ТПП по своей природе многопричинны, во-вторых, диагностическая специфичность болезни не абсолютна (то, что сейчас рассматривается как одна болезнь, в будущем может разделиться на несколько других).
8. Анализ основных положений монокаузализма. Достижения монокаузализма. Вклад монокаузализма в современную синтетическую концепцию общей этиологии.
Развитие монокаузализма связано с накоплением знаний в области бактериологии, протозоологии и вирусологии. Выяснили, что причиной многих, ранее считавшихся идиопатическими, заболеваний являются конкретные микроорганизмы. Вследствие этого возникла доктрина монокаузализма, согласно которой «настоящая причина болезни должна быть всегда постоянной и определенной, то есть единственной» (Португалов).
Основатели теории: Л.Пастер, Ф.Листер, Й.Фибигер; в России – Португалов.
Основные положения монокаузализма:
ü все болезни приходят извне;
ü понятия «причина болезни» и «причинный фактор болезни» отождествляются, так как «причина равна действию, необходима и достаточна для возникновения соответствующей болезни»;
|
|
|
ü понятие реактивности не применяется;
ü роль условий сводится к возможности подействовать на причинный агент (ex: изменить вирулентность микроба);
ü одинаковые причины должны давать одинаковые следствия и провоцировать определенную болезнь независимо от индивидуальности организма и условий взаимодействия;
ü полиэтиологические процессы исключены.
В целом доктрина жестко детерминистская, однако оказалась полезной для развития общей патологии; ее вклад:
· утверждение преимущественной роли причинного фактора, как главного из условий при возникновении конкретной болезни; конкретная причина необходима для развития данного заболевания, хотя и не достаточна;
· этиотропный принцип лечения и профилактики; ех: Эрлих лечил сифилис химиотерапевтическими агентами, подавляющими бледную трепонему. Но: этиотропное лечение может само вызывать нежелательные эффекты (иммуносупрессия при лечении цитостатиками) или быть неэффективным, если типовой аутохтонный процесс запущен агентом, который уже перестал действовать (воспаление).
Противники монокаузализма указывали на отстутствие возбудителей таких внутренних болезней, как инфаркт миокарда, дегенератино-дистрофические поражения нервной системы и т.д. Эти болезни считали метаболическими или дисрегуляторными. Однако с развитием иммунологии выяснилось, что многие незаразные внутренние болезни возникают вследствие аутоиммунного ответа, спровоцированного против тканей и органов конкретными патогенами у генетически предрасположенных индивидов. Ех: диффузный токсический зоб при аутоиммунном ответе против ЩЖ, спровоцированный Yersinia enterocolitica. Такой же механизм непрямой каузальности наблюдается у H. pylori и язвенной болезни, парвовируса В19 и апластической анемии. Это связано с особенностями гаплотипа главного комплекса гистосовместимости. В таких случаях при определенных особенностях реактивности организм может реагировать на экзогенный фактор запуском длительного хронического органо-специфичного аутоиммунного процесса, который формирует клинику внутренней болезни и поддерживает ее после элиминации агента. Это не подтверждает ортодоксальный монокаузализм, так как необходимо понятие реактивности, однако в некоторой степени его реабилитирует.
9. Анализ основных положений конституционализма, достижения конституционализма, вклад конституционализма в современную синтетическую концепцию общей этиологии.
Билет ну не очень хороший,поэтому !!!! – восклицательные знаки означают основные положения(я так считаю),вклад и достижения идут по ходу описания истории конституционализма, там же и достижения. «…..вклад конституционализма в современную синтетическую концепцию общей этиологии» - эту муть я перефразировала так «!!! Этиологические концепции, ставящие конституцию во главу угла в возникновении болезней»,потому-то Этиология- это и есть учение о причинах и условиях возникновения болезни.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 728; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!