Множественные повреждения опорно - двигательного аппарата
Комплексное применение ередств восстановительного лечения, начиная с периода реанимации, их дальнейшее систематическое использование на протяжении всего стационарного этапа лечения позволяют предупредить развитие ранних гипостатичес-ких и инфекционных осложнений, мышечных гипотрофии и контрактур в суставах» обеспечивают дальнейшее функциональное благополучие, облегчают задачи восстановительного лечения после выписки из стационара. Этапное восстановительное лечение
|
|
|
|
Лечебная физкультура . Глава 10
в значительной степени способствует сокращению инвалидности, сроков временной нетрудоспособности, определяет функциональный исход заболевания, возможность медицинской и профессиональной реабилитации или социальной реадаптации пострадавших после множественных и сочетанных повреждений.
Сочетанная травма груди относится к числу тяжелых повреждений, сопровождается высокой летальностью, большим числом осложнений к значительным процентом инвалшшзации пострадавших. Восстановительная терапия занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении сочетанной травмы, поскольку у всех пострадавших имеются глубокие расстройства функции дыхания, кровообращения, локомоторного аппарата и ЦНС Множественность повреждений, полиморфизм клинической картины, тяжесть общего состояния значительно затрудняют выбор средств и методов реабилитации, определение сроков их применения, показаний и противопоказаний к тому или иному методу.
|
|
|
Массивные анатомические повреждения грудной клетки, легких, травма опорно-двигательного аппарата и головного мозга приводят у большинства пострадавших к развитию шока и дыхательной недостаточности.
Реабилитационные мероприятия условно подразделяют на три
периода.
Реанимационный период (от 1-3 до 20 и более суток). У пострадавших, находящихся на искусственной вентиляции легких, реанимационный период наиболее длительный, характеризуется тяжелым состоянием, нарушениями витальных функций, в первую очередь внешнего дыхания. Выраженность этих нарушений вначале зависит от характера и степени ведущего повреждения, а в дальнейшем определяется потенцированием всех травм, присоединяющимися гипостатическими и инфекционными осложнениями.
Задачи восстановительного лечения:
• стимуляция экстракардиалъных факторов кровообращения
и микроциркуляции на периферии;
• профилактика гипостатических и инфекционных легочных
осложнений;
• профилактика тугоподвижности (контрактур) в суставах
поврежденных конечностей.
|
|
|
|
Реабилитация больных с повреждения *** опорно - дригатвяьного аппарата 477
|
|
|
Со 2-го дкя после травмы назначается лечение положением:
а) приподнимание головного конца кровати;
б) поворот на здоровый бок с целью стимуляции дыхания
поврежденной половиной грудной клетки (при односторонних
повреждениях);
в) укладка поврежденной конечности в физиологически вы
годное положение.
В занятия ЛГ вводят пассивные» а при адекватном сознании пострадавшего — активные дыхательные упражнения с обязательным вовлечением в акт дыхания всех отделов поврежденной половины грудной клетки (за исключением случаев ранения легочной ткани); используют пассивные (активные) движения в мелких суставах дистальнш отделов конечностей. Назначают процедуры массажа (приемы поглаживания и растирания).
По мере выхода пострадавшего из состояния шока, нормализации основных витальных функций и стабилизации общего состояния объем физических нагрузок постепенно увеличивается.
Постреанимационный период
Задачи восстановительного лечения:
• тренировка функции внешнего дыхания, адекватная состоя
нию пострадавшего;
• профилактика мышечных гипотрофии и тугоподвижности
в суставах (при травмах локомоторного аппарата);
|
|
|
• нормализация психоэмоционального тонуса;
• стимуляция репаративно-регенеративных процессов в зоне
повреждения.
По мере стабилизации общего состояния пострадавшего, ликвидации расстройств витальных функций появляется возможность ориентировочного прогнозирования медицинской и профессиональной реабилитации больного. Задачи восстановительного лечения определяются с учетом методики хирургического лечения травм опорно-двигательного аппарата и реабилитационных перспектив.
» Для рефлекторной стимуляции внешнего дыхания и улучшения секрета трахеобронхиального дерева проводится массаж грудной клетки: ежедневно по 5—7 мин в течение 1—2 нед после операции.
» При подготовке пострадавшего с переломами конечностей к операции (например, металлоостеосиктеза) в задачу ЛГ входит сохранение подвижности в суставах, подлежащих иммобилизации
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!