Лечебная физкугалура . Глава 10
и при пользования протезом. Наклон таза в свою очередь влечет за собой искривление позвоночника во фронтальной плоскости. При амлутации обеих конечностей для сохранения равновесия необходимо компенсаторное увеличение физиологических изгибов позвоночника.
Физические упражнения как средство активной коррекции устраняют дефекты осанки путем укрепления растянутых мышц на стороне выпуклости и растяжения контрагированных мышц на вогнутой стороне деформации. Укрепление мышц брюшной стенки и ягодичных мышц уменьшает наклон таза и изменяет степень сколиотической установки позвоночника.
Учитывая перегрузку здоровой конечности, в частности стопы, следует вводить в занятия Л Г упражнения, направленные на укрепление мышц бедра, голени и стопы (и.п. — лежа, сидя и стоя).
К тренировке опорной функции культи приступают на 2—3-й день после снятия швов: вначале проводят легкие массажные похлопывания и поглаживания культи, затем больной в и.п. сидя на кровати имитирует осевую нагрузку на ллоскость кровати, выполняет имитацию ходьбы, проводит самомассаж культи (ее опорной поверхности).
После снабжения нижних конечностей протезами больного обучают ходьбе. Общие задачи восстановительного лечения на всех этапах обучения передвижению:
• адаптация к протезу, укрепление мышц культи, тазового
пояса;
• обучение управлению протезом, тренировка координации
движений;
|
|
|
• устранение контрактур (тугоподвижности) усеченной конеч
ности;
• укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей
(пользование костылями).
На 1-м этапе обучают стояггъ с равномерной опорой на обе конечности и на протезе. На 2-м этапе больной овладевает техникой переноса массы тела с одной ноги на другую, проводит тренировку опорной и переносной фаз шага протезированной и здоровой конечностями, отрабатывает сочетанное перенесение массы тела на протезированную конечность в момент разгибания голени (протеза). На 3-м этапе вырабатывают равномерные шаговые движения и ритмичную координированную походку с одинаковым
|
|
|
|
Рьэбиллтацщ болжых с гцвртгдшпмн си цм > дриг ( ПЕл *<: го аппарата
473
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рыс . 10.36, Обучение столик» и перелвкжетпо из временных
|
|
|
|
474
Глав 10
стоянию , xatt £ c и другим лейсгадям на постоянных
|
|
|
|
Роэ&1лтациябО(Пьньм^ 475
продвижением вперед как здоровой, так и оперированной конечностью. Больные осваивают ходьбу по наклонной плоскости, повороты при ходьбе, передвижение с преодолением различных препятствий, подъем и спуск по лестнице и т.д. {рис, 10.36, 70.37).
|
|
|
В занятия помимо физических упражнений вводят игровые элементы и элементы спорта (волейбола, баскетбола, бадминтона, настольного тенниса и др.).
Усовершенствование способов ампутации й развитие протезирования привели к созданию нового метода первичного протезирования: — на операционном столе, или экспресс-протезирования. Основное его преимущество при ампутациях нижних конечностей — сокращение сроков реабилитации. Ранняя ходьба на лечебно-тренировочном протезе (первые дни после операции) способствует более быстрой адаптации больного к новым условиям жизни, формированию нового двигательного стереотипа, положительно влияет на психику.
Начало обучения ходьбе на протезе зависит от общего состояния больного, травматичности операции, интенсивности боли и др. Целесообразно начинать обучение передвижению больного на протезе не позднее 3-х суток после операции. Вначале больные передвигаются с помощью костылей, слегка наступая на протез. Постепенно продолжительность ходьбы и нагрузку на протез увеличивают; тс 7-му дню костыли можно заменить на трость. Через 2—3 нед больные уже пользуются постоянным протезом, Восстановительное лечение проводится по вышеописанной методике.
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!