Повреждения пяточного ( ахиллова ) сухожилия
Клинически определяются нарушение походки и резкое снижение силы подошвенного сгибания стопы; при осмотре и пальпации -западение в области пяточного сухожилия. Полные разрывы сухожилия лечат оперативно.
После операции накладывают гипсовую повязку от середины бедра до пальцев стопы в положении подошвенного ее сгибания. Через три недели стопу выводят в нормальное положение. Накладывают гипсовую повязку от верхней третя голени до пальцев стопы. Общий срок иммобилизации — 8 нед.
|
|
|
|
450
Лечебная физкультура. Глава 10
В методике восстановительного лечения выделяют три этапа {А.Ф. Каптелин): иммобилизации; период после снятия гипсовой повязки и «тренировочный».
Период иммобилизации (со 2—3-го дня после операции): общеукрепляющая Л Г; активные движения в суставах здоровой ноги в расчете на их реперкуссквное действие; активные движения в тазобедренном суставе (вначале при поддержке больной ноги здоровой) и движения пальцами стопы; попеременное изометрическое напряжение икроножной мышцы голени; идеомоторные упражнения для коленного и голеностопного суставов оперированной ноги.
Через 3 нед гипсовую повязку укорачивают до коленного сустава, стопе придают менее согнутое положение. Занятия Л Г дополняют активным сгибанием и разгибанием в коленном суставе в исходных положениях сидя, лежа на боку, а затем лежа на животе. В силу двусуставного характера прикрепления икроножной мышцы (к мыщелкам бедра и пяточному бугру) эти упражнения способствуют напряжению трехглавой мышцы.
|
|
|
Поетиммобилизационный период (ориентировочно через 6 нед) — все упражнения пораженной ногой больной выполняет в облегченных условиях: а) с подведением под конечность скользящей плоскости; б) активные движения в голеностопном суставе с опорой на пятку (с акцентом в сторону подошвенного сгибания);
в) упражнения с самопомощью (с помощью лямок и шнуров);
г) упражнения с покачиванием качалки двумя ногами и перекаты
вание ногами мяча в и.п. сидя; д) упражнения в теплой воде, внача
ле с самопомощью (рис. 10.20).
|
|
а
Рис. 10.20.
Упражнения с самопомощью:
а - тыльное сгибание стопы; б - тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе с помощью специальной качалки.
|
|
|
|
Реабилитация больных с повреждениями опорно-даигЕлгельногаалпарага
451
К концу 2-го месяца после операции в занятия вводят упражнения с дозированным сопротивлением, изометрическим напряжением мышц пораженной конечности, активными движениями в суставах в сочетании с частичной нагрузкой на ногу массы тела (с поддержкой руками за рейку гимнастической стенки) (рис, 10.21).
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 10,21. Упражнения у гимнастической стенки.
Назначают массаж мышц голени и бедра: трехглавая мышца голени и функционально связанные с ней мьшщы-антагонисты, расположенные на передней поверхности голени, бедра.
Трехглавая мышца голени играет большую роль при ходьбе, сообщая походке плавность, способствуя перекату стопы, поэтому в занятия вводят упражнения, направленные на восстановление навыка передвижения: перекат стопы — заключительный толчок передним ее отделом перед переносной фазой шага.
Тренировочный период (не ранее 3,5—4 мес после травмы). Снижение силы трехглавой мышцы голени и интенсивности толчка ногой (особенно это ощутимо в конце фазы подошвенного сгибания стопы) в течение первых недель этого периода сохраняется, поэтому в занятия следует вводить упражнения предыдущего периода, но с большим количеством повторений. При этом следует обратить внимание на то, что папиент чувствует особенно большие затруднения при попытке удержаться на носке травмированной ноги в максимально высоком положении, а также при беге, прыжках, игровых видах спорта. Рекомендованы упражнения в лечебном бассейне, упражнения с гимнастическими и спортивными предметами и снарядами.
|
|
|
Продолжается массаж мышц голени и бедра.
|
|
|
|
452
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!