Реабилитация больных с поврездзниял» ) огюрнодвигательного аппарата                 439

Лечение и прогноз при разрывах передней и задней крестооб­разных связок одинаковы. При отсутствии иммобилизации повреж­денные связки не могут срастись, остается значительная нестабиль­ность в суставе. Даже очень хорошо развитые мышцы, окружающие коленный сустав, не могут устранить чрезмерную его подвижность.

Основные моменты консервативного лечения: полная иммо­ билизация сустава м систематические упражнения четырехглавой мышцы. Гипсовую повязку накладывают от кончиков пальцев стопы до паховой области (фиксация не менее 3 мес).

При неустойчивости коленного сустава проводят артроскопи-ческое вмешательство.

В раннем послеоперационном периоде все упражнения прово­ дят в и.п. лежа на спине; оперированную конечность (область опе­рации фиксирована эластичным бинтом) укладывают на функцио­нальную шину. На фоне общеразвивающих упражнений больной выполняет специальные:

* изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра
с последующей релаксацией (экспозиция 3—5 с);

- статическое удержание конечности (экспозиция 3—5 с);

* идеомоторные упражнения для коленного сустава;

* активные движения пальцами стопы и стопой во всех
плоскостях;

* активные отведение и приведение конечности
(с подведением скользящей плоскости);

« на 3-й день после операции — активные сгибание

и разгибание в коленном суставе (вначале в облегченных условиях);

* ходьба при помощи костылей в пределах палаты
(без опоры на оперированную конечность) с 3-го дня
после операции.

Во втором периоде (функциональном, 2—4-я неделя) все упражнения выполняют а и.п. лежа на спине, на боку, на животе. Проводится коррекция положением: оперированную конечность укладывают в положении некоторого разгибания в коленном суста­ве (под область пятки подкладывают валик, на область колена — мешочек с песком массой от 1 до 3 кг). Время процедуры постепен­но увеличивают от 2—3 до 7— 10 мин (коррекция положением),

 

 

440

 Пвдэ

Физические упражнение, ншгравлелиые на укрепление чьч мышиы бслра н увеличение обьсчи лвижсштЛ в коленном I - улрижненлн 6ci П'МНлегкчсскич npc;iML-mn: 2 - уприжнснин с спяллис-гжем i!чсшо^г1ск с песком) (а): упражнения ид блоковом >сгаяонкс (6): 3 упражиепия на гимнастических снарядах.

 

Реабилитация бальных с повреждениями опорно-даигшйпьшго аппарата               441

В занятия ЛГ вводятся специальные упражнения (рис. 10.13):

* изометрическое напряжение мышц бедра и голени
(экспозиция 5—7 с) с последующим их расслаблением;

* с дозированным сопротивлением и отягощением;

■ с гимнастическими предметами, на гимнастических снарядах (гимнастическая скамейка, стенка, мячи и др.);

* в лечебном бассейне;

« ходьба при помощи костылей в пределах отделения с частичной нагрузкой на оперированную ногу — со 2-й недели; ходьба без коетылей с полной нагрузкой на конечность - с 3-4-й недели;

» ПИР мышц бедра, голени и тазового пояса (с 4-й недели);

« массаж мышц бедра, голени.

В восстановительном периоде продолжается тренировка четы­рехглавой мышцы бедра и мышц голени: упражнения на тренаже­рах, с дозированным сопротивлением и отягощением; ходъба с полной нагрузкой на оперированную конечность в разном темпе, с различным направлением движения, перешагиванием через разные по высоте и объему предметы и др.

Повреждения менисков

Передняя внутренняя связочная система коленного сустава состоит из передней крестообразной связки, медиального мениска и медиальной боковой связки, которые не только функционально, но и анатомически связаны между собой. Фиброзная капсула и за­крепляющие ее боковые связки также относятся к данной системе {рис J0J4).

Кровоснабжение менисков недостаточное: сосуды имеются в передних и задних рогах, а также в наружных отделах, приле­гающих к капсуле, из которой они проникают в ткань мениска (рис. 10. IS). Этот факт объясняет плохое срастание менисков после их повреждения.

Разрыв боковых связок происходит при приводящем или отво­дящем натяжении связочно-мышечного аппарата разогнутой ко­нечности, а мениск (полулунный хрятц) разрывается вследствие ро­тационного натяжения при нагрузке согнутой в коленном суставе ноги (/шс. 10. /б).

 

 

442

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!