Лечебная физкультура Глава 10
• 
Активные движения ногами выполняют только поперемен
но, с отрывом от плоскости постели.
• Физические упражнения выполняют во лежа на спине
и на животе. В этих положениях проводятся процедуры массажа
с целью укрепления мышц спины и брюшного пресса.
В занятиях Л Г специальные физические упражнения должны чередоваться с общеразвяваюшими, дыхательными и упражнениями, направленными на расслабление мышц
Внимание! Больному не рекомендуется лежать на боку.
Когда больной сможет поднять прямые ноги до угла 45°, не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить в третий период восстановительного лечения.
Третий период (до 45-60-го дней после травмы). Восстановительное лечение направлено на дальнейшее укрепление мышц туловища, тазового пояса и конечностей улучшение координации движений и мобильности позвоночника.
Методика занятий ЯГ в этом периоде имеет некоторые особенности.
• Общая физическая нагрузка возрастает вследствие увеличе
ния продолжительности и плотности занятия, включения физичес
ких упражнений с сопротивлением и отягощением, изометричес
кого напряжения мышц с большей экспозицией.
• Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник
в занятия вводят и.п. стоя на четвереньках к стоя на коленях В поло
жении стоя на четвереньках происходит разгрузка позвоночника,
увеличивается лордоз в шейном и поясничном его отделах. Исходное
положение стоя на коленях с опорой рук на спинку кровати рекомен
дуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению:
туловище должно быть несколько отклонено назад, при этом центр
тяжести сместится в область задних отделов тел позвонхов.
|
|
|
• В новых и.п. (стоя на четвереньках и на коленях) больные
выполняют упражнения для мышц туловища: легкие наклоны в сто
роны, назад, на координацию движений, передвижения на коленях
и на четвереньках вперед, назад, в сторону (рис, 10.27).
• Активные движения ногами выполняются не только попере
менно, но и одновременно с отрывом от плоскости постели.
|
|
|
|
Реабилитация больных с повреждениями шорно - двигательного аппарата
459
Рис. 10.27,
Упражнения, выполняемые в и п стоя на четвереньках.
• Общеразвивагошие и специальные физические упражнения
проводятся на горизонтальной плоскости кровати.
• При выполнении упражнений в и.п. лежа на животе осу
ществляют коррекцию положением (гилерэкстензионная поза).
Внимание! Больному противопоказаны наклоны вперед,
В качестве функциональной пробы для оценки состояния «мышечного корсета», то есть мышц туловища и брюшного пресса, измеряют время удержания туловища в определенном положении.
|
|
|
• Для оценки силовой выносливости мышц спины больному
в и.п. лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, предлагают
поднять голову, плечи и одновременно прямые ноги (положение
|
|
|
|
460
Лечебная физкультура Глава 10
«ласточка»). Проба считается удовлетворительной^ если больной может удержать туловище в таком положении в течение 2—3 мин {рис. 10.28,а).
• Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2—3 мин {рис. 10.28,6).
|
|
а
Рис. 10.28.
Функциональные пробы для определения силовой выносливости. а — мышц спины, б — брюшного пресса [Епифанов В А , 1999}
При положительном результате функциональных проб больного можно переводить в четвертый период восстановительного лечения.
Четвертый период (с момента перевода больного в вертикальное положение до выписки его из стационара). Восстановительное лечение направлено на дальнейшее укрепление мышц туловища и конечностей, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы.
|
|
|
Особенность этого периода лечения — переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Обычно больному разрешают вставать через 45—60 дней после травмы. При подъеме с постели нельзя садиться: в положении лежа на животе больной перемещается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу {рис. 10.29),
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!