Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии

Физические упражнения в акушерстве

Физические упражнения при беременности

Подготовка беременных женщин к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физи­ческих упражнений на течение беременности, родов и послеродово­го периода общепризнано, а гипокинезия, напротив, — существен­ный фактор риска развития тех или иных патологических состоя­ний и у беременной женщины, и у ее ребенка. Физические упраж­нения помогают противодействовать ряду нежелательных осложне­ний беременности (варикозное расширение вен, плоскостопие, слабость мышц брюшного пресса и тазового дна и др.).

Общие заданы ЛФК при беременности: улучшение общего обмена веществ; укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей, увеличение эластичности мышц про­межности, сохранение подвижности тазобедренных и других суста­вов тела; обучение беременной женщины правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц; улучшение работы ССС, легких, кишечника; активизация кровообращения и устранение за­стойных явлений в малом тазе и нижних конечностях; обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода; психомоторная подготовка к родам.

Общие задачи дополняются и модифицируются более узкими, связанными с особенностями течения беременности в определен­ные ее периоды.

Средства ЛФК: для занятий с беременными женщинами мож­но использовать практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, игры), ауто­генную тренировку и массаж; элементы закаливания с использова­нием природных факторов (солнце, воздух, вода); регламентацию режима дня.

 

Лечебная физически культура а акушерстве и гинекологии                                      481

Формы МФК: УГГ, процедура ЛГ, аэробика (в том числе дози­рованная ходьба), физические упражнения в воде, фитбол, самосто­ятельные занятия беременных.

Отбор беременных женщин для занятий: ЛФК рекомендует­ся всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекают всех беременных женщин, начиная с пер­вых дней посещения женской консультации и взятия их на учет до момента родов. Обязательна предварительная консультации вра­ча для выявления возможных противопоказаний и индивидуализа­ции программы ЛФК. К занятиям привлекают также беременных с заболеваниями ССС в стадии компенсации.

Дифференцированный подход к дозировке физической нагруз­ки и характеру используемых упражнений основан на оценке уровня физической подготовленности беременной женщины.

Занятия проводят в зале с хорошим освещением, вентиляцией, площадью не менее 2—3 м³ на одну занимающуюся ЛГ. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18—20", пол застелен ковром или дорожкой. Каждая беременная должна иметь индивиду­альные простыни для занятии Л Г и: массажем, а также легкую и свободную (лучше из натуральных волокон) спортивную одежду и обувь. При занятиях аэробикой, особенно на улице (дозированная ходьба), обязательна спортивная обувь, хорошо фиксирующая голеностопный сустав, так как из-за общего ослабления связочного аппарата суставов у беременных женщин велик риск травмы. Зани­маться гимнастикой лучше утром, но не ранее чем через 1 ч цосле приема пищи. Из гигиенических соображений и снедью закалива­ния по окончании занятий рекомендуются водные процедуры {душ, общее обливание, обтирание).

При нормальном течении беременности предпочтение отдают групповым занятиям как более эмоциональным. Группа состоит из 6-8 человек, не более, примерно одного периода беременности и близкого уровня физической подготовленности. Продолжитель­ность занятий в среднем 20—30 мин, иногда может достигать 45 мин (в III триместре снижается до 20—25 мин), три раза в неделю (через день). Желательно музыкальное сопровождение, негромкое, не задающее определенного темпа. Для получения достаточно вы­сокого эффекта от ЛГ требуется не менее 10—J5 занятий, поэтому желательно начинать ЛГ не позднее 32-34-й недели.

 

482                                                                    Лечебная физкультур, Глава 11

При наличии тех или иных осложняющих факторов, не являю­щихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические сомати­ческие заболевания, начальные формы токсикозов, обменные забо­левания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и др.), проводятся индивидуальные занятия. При этом обя­зательно применение методов врачебного контроля (измерение пульса и АД, частоты дыхания и др.) до и после занятия ЛФК.

При выполнении упражнений используют разнообразные исходные положения — стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или боку.

Занятия строятся по традиционной схеме: подготовительная, основная и заключительная части. В основной части используют главным образом специальные упражнения, а в подготовительной и заключ ителъной — общеразвивающие.

Противопоказания к назначению ЛФК:

1. Состояния, требующие экстренной хирургической или аку­шерской помощи.

1. Состояния, клиника которых в основном определяется вос­палительными процессами: острые инфекционные и воспалитель­ные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфеб-рильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в актив­ной фазе; острый и подострый тромбофлебиты; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явлениях после перенесенного воспаления в малом тазе.

3. Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности {неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия); различного происхождения кровотечение из половых органов (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беремен­ности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная бере­менность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертво-рождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором, расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;

4» Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно­сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания ССС, особенно в стадии прогрессирования процесса; аневризма

 

Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии                                        433

брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек рез­ко выраженное опущение внутренних органов с наличием болей при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслой­ки сетчатки,

Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная бере­менность; многоплодие и задержка развития плода; эклампсия в анамнезе; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровооб­ращения в запястье; дисфункция лонного сращения; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные лороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение, диабет; запор (атонический или спастический); рефлкжс-эзофагит (изжо­га); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.

Лечебная гимнастика

При составлении комплекса процедуры Л Г следует принять во внимание период беременности, в котором находится женщина, ее функциональные возможности, характер сопутствующих нару­шений. Как правило, в комплекс Л Г при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные и специаль­ные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц сгганы и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются специальные упражнения на расслабление.

Схема занятия стандартна и включает вводную, основную и за­ключительную части. Вводная часть состоит из упражнений, акти­визирующих основные мышечные группы, — различные варианты ходьбы, простые движения в суставах верхних и нижних конечнос­тей. Основная часть процедуры Л Г — это более индивидуализиро-

 

484                                                                    Лечебная физкультура Глава 11

ванный комплекс, в который входят дыхательные упражнения в различных исходных положениях; упражнения, направленные на укрепление различных мышечных групп (живота, спины, ниж­них конечностей, тазового дна), повышение растяжимости мышц промежности и приводящих мышц бедра, имитирующие работу женщины при потугах. Заключительная часть включает простые упражнения, как в вводной части, и упражнения на расслабление.

При организации, комплектовании групп и проведении заня­тий ЛГ, как. правило, учитывают срок беременности: I триместр — 1-16 нед; Л триместр — 17—32 нед; Ш триместр — 33-40 нед бере­менности.

/ триместр (1—16 нед). Наибольшие изменения в этом пери­оде происходят в матке. К 16-й неделе ее дно оказывается на два пальца выше лонного сочленения, но она по-прежнему рас­полагается в полости малого таза. Связь плодного яйца с маткой в этом периоде очень непрочная, так как плацента еще не сформи­рована, на фоне разрыхления миометрия и связок матки отмечается ее повышенная возбудимость. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению, беременность может легко прерваться из-за переутомления в ходе тяжелой физической рабо­ты, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внугрибрюшное давление (в том числе при дефека­ции). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях ЛГ. Особенно опасны интенсивные физические упражнения в те дни, на которые должны были бы приходиться три первых менструальных цикла.

В I триместре у многих беременных отмечаются различного ро­да недомогания. Обычно это связано е изменениями в деятельности желез внутренней секреции. Нарушается тонус вегетативной нерв­ной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразием вкусовых предпочтений, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. Из-за повышенной возбудимости ССС при физической нагрузке уста­лость наступает быстрее, чем до беременности. Некоторая недоста­точность функции коры надпочечников вызывает снижение АД, склонность к развитию ортостатического коллапса и является при­чиной мышечной слабости, утомляемости и сонливости.

Задачи ЛГв I триместре: активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем для улучшения общего обмена веществ

 

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!