Лечение при заболеванию и повреждениях центральной и периферической нервных систем 289
Внимание! При выполнении пассивных движений в двух и более суставах паретичной конечности по возможности необходимо предупреждать нежелательные синкинезии, которые в период дальнейшей пктивилации больного могут существенно прегтятствонать восстановлению нормальных движений.
Проведение пассивных движений должно заканчиваться лечением (коррекцией) положением, впоследствии переходят к активным с помощью н активным упражнениям.
Активные упражнения в основном повторяют пассивные. Цель их применения — дифференцированное «воспитание» сокращения паретичных мыши (как с повышенным, так и с пониженным тонусом). Первоначально активные упражнения для конечностей, вовлеченных в патологический процесс, выполняют с помощью методиста ЛФК в облегченных условиях. В дальнейшем рекомендуется включать в работу мышцы паретичных конечностей в различных режимах (преодолевающем, статическом, уступающем, с различной степенью напряжения мышц).
Для облегчения активных движений больного обучают активному расслаблению, начиная со статического дыхания (например, углубленный выдох снижает тонус всей мускулатуры тела), подбора исходных положений, расслабления мышц пораженной конечности.
Способность больных со спастическим параличом к передвижению в значительной степени нарушается патологическим проявлением содружественных движений — синкинезиями. В их основе лежит недостаточная концентрированность процесса возбуждения, иррадиирующего на области коры, которые не должны принимать участие в данном двигательном акте.
|
|
|
Ослабление мышечного напряжения наступает под влиянием местного воздействия холода (криотерапия) с помощью мешочков со льдом либо специальных пакетов. Эффект достигается при сочетании криотерапии, физических упражнений и точечного массажа. Для локального снижения синкинезии используется тормозной метод точечного массажа. При высоком мышечном тонусе показан точечный массаж; при незначительном его повышении - избирательный массаж: точечный — для спастмчных мышц и поверхностное поглаживание их гипотоничных антагонистов.
|
|
|
|
Лечебная физкультура . Глава 8
Соблюдается определенная последовательность выполнения упражнений. Вначале проводят движения в проксимальном отделе верхних конечностей (в плечевом суставе), затем кисти и пальцев, далее — в локтевом суставе. После этого реализуются движения в нижних конечностях — в проксимальных суставах, затем дисталь-ных отделах. Предварительно и во время выполнения упражнений проводится точечный массаж.
При спастических параличах необходимо массировать (лечебный массаж) все мыпшы ослабленных конечностей, не исключая наиболее ригидных, дозируя силу массажа в соответствии с реакцией мышд больного и не допуская усиления их напряжения. Массаж должен быть поверхностным, вызывать понижение мышечного тонуса. В процедурах используются приемы поглаживания, растирания, разминания (ограниченно!), потряхивания и растяжения. Все эти приемы применяют в сочетании с пассивными движениями.
|
|
|
Следует осторожно использовать упражнения для укрепления мышц. Несоблюдение этого принципа часто приводит к гилертону-су. Упражнения с сопротивлением применять нецелесообразно: обычно они вызывают значительное напряжение, а это отрицательно сказывается на координации движений. При появлении признаков повышения тонуса в спастических группах мышц необходимо снизить число повторений упражнений и степень мышечного напряжения. В этом периоде восстановительного лечения не рекомендуется применять упражнения с эспандерами, резиновыми тягами и т.п,, поскольку они увеличивают тонус мышц-сгибателей кисти и пальцев, резко усугубляя нарушения и затрудняя дальнейшее функциональное восстановление.
|
|
|
Верхние конечности, незначительно утратившие свою функцию, необходимо тренировать для выполнения более сложных движений, полезных в быту: открывания и закрывания дверей, щеколд, замков, пользования столовой посудой (тарелки, ложки, вилки, чашки и др.).
Большое значение в восстановительном лечении придают направленному усилению пролриоцепции, которое проводят на всех этапах реабилитации преимущественно двумя путями.
• Применение метода дозированного сопротивления совершаемому движению (метод Я. Kabat, или PNF — propriocepiiv пей- romuscular facilitation).
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!