Реабилитация больных на этапе поликлиника - санаторий
Больные поступают в неврологическое отделение поликлиники или санатория для прохождения полного реабилитационного курса или для его продолжения при переводе из стационара.
Обязательные условия для приема на лечение (Т.Д. Демиденко):
• наличие определенного уровня компенсации утраченных
функций и адаптации к реальной жизненной среде;
• способность активного передвижения и элементарного са
мообслуживания.
Реабилитационные мероприятия на этом этапе показаны не ранее чем через 4-8 нед с момента острого поражения сосудов мозга. Сроки перевода больного определяются не только основным сосудистым заболеванием, но и глубиной нарушения мозгового кровообращения, а также локализацией расстройства мозгового кровообращения в зависимости от сосудистого бассейна (каротидный, вер-тебробазилярный), соматической огягощенностью больного, его компенсаторными возможностями и сохранностью психических функций. При этом специалист-реабилитолог должен оценить срок, необходимый для восстановления нарушенных функций, который зависит от следующих причин:
• характер и течение патологического процесса, обусловивше
го расстройство мозгового кровообращения;
• степень нарушения кровообращения в головном мозге;
• Состояние мозгового кровообращения, динамика сосудис
тых расстройств в очаге поражения головного мозга, состояние
коллатерального кровообращения;
|
|
|
• первичность или повторность нарушений мозгового кровоо
бращения;
• состояние ССС и органов дыхания.
Основные задачи средств физической реабилитации:
• закреплекие положительных сдвигов, достигнутых на стаци-
|
|
|
|
298 Лечебная физкультура Глава 8
онарном этапе реабилитации при лечении основного сосудистого заболевания головного мозга, а также сопутствующих заболеваний;
• ликвидация последствий заболевания (парезов, параличей,
расстройств речи и т.д.) и предупреждение повторных нарушений
мозгового кровообращения;
• дальнейшее повышение психологической и физической
активности больного до уровня, необходимого для выполнения
профессиональных обязанностей или других видов трудовой и об
щественной деятельности, а также бытового обслуживания.
По мере улучшения общего состояния больного появляются возможности шире и активнее использовать различные средства физической реабилитации (кинезо-, эрго-., физио-, психотерапию и др.). Однако на этом этапе у больного могут быть сформированы устойчивые патологические состояния (спастический мышечный тонус, контрактуры, болевой синдром, эпилептические припадки и др.), что требует дополнительных усилий со стороны реабилитационной бригады. Кроме того, чем больше времени прошло с момента инсульта, тем меньше остается шансов для спонтанного восстановления функций и тем больший акцент делается на обучение больного приспосабливанию к имеющемуся дефекту путем использования сохранившихся функций и вспомогательных приспособлений.
|
|
|
На этом этапе восстановительного лечения усилия реабилито-логов в большей степени направлены на обучение пациента достижению максимально возможной независимости и решение вопросов о необходимости вспомогательных средств, а также на оказание помощи в решении социальных проблем. Эти задачи решаются с помощью различных средств физической реабилитации на фоне медикаментозной терапии.
Цель психотерапевтических мероприятий на этом этапе лечения — преодоление больным угнетающих жизненных обстоятельств, принятие новой линии поведения в жизни с учетом наличия болезненных проявлений и необходимости активного включения в лечебный процесс.
Аутогенная тренировка — один из методов медицинской реабилитации, включающий лечебное самовнушение, самопознание, нейросоматическую тренировку, седативную и активизирую-
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!