Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервных систем 293
повышенного разгибания больной не может сесть. В зависимости от того, тонус каких \тышц повышен, принимается та или иная поза. Фиксация позы может привести к контрактурам этих суставов.
• Асимметричный тонический шейный рефлекс: ротация
головы в сторону вызывает усиление тонуса мышц конечностей на
соответствующей повороту половине тела, а на противоположной
стороне тонус мышц конечностей понижается.
• Симметричный тонический шейный рефлекс: при подни
мании головы усиливается тонус экстензоров рук и флексоров ног,
при опускании ее, наоборот, повышается тонус лсьшщ-сгабателей
рук и мышц-разгибателей ног.
• Ассоциированные реакции — тонические рефлексы: начина
ются в одной конечности и усиливают тонус мышц другой, при
частом повторении это способствует развитию контрактур.
Внимание! Все тонические рефлексы действуют совместно, гармонично усиливая или ослабляя друг друга.
Для коррекции патологических позных рефлексов при выполнении определенных движений конечности придают положение, противоположное тому, которое возникает под влиянием шейно-кг лабиринтно-тонических рефлексов. Например, при попытке сесть у больного в ряде случаев возникают ротация бедер, голеней кнутри, разгибание стоп, В таком случае при попытке сесть следует помочь ему удерживать конечность в положении наружной ротации бедер, голеней, тыльного сгибания стоп.
|
|
|
Внимание! Патологическое повышение тонуса мышц может снижаться или усиливаться в зависимости от изменения позы.
Использование врожденных шейно-тонических рефлексов (К. Bobath et ai) с применением дозированных поворотов и наклонов головы не только улучшает качество действия одной паретич-ной конечности, но и нормализует ее синергические связи с другой конечностью, повышая степень согласованности их действий. При этом повышается качество передвижения. Применение рефлекторных упражнений, сочетаемых с преодолением различных степеней сопротивления, а также строгий выбор направления движения с учетом точек прикрепления упражняемых и расслабляемых
|
|
|
|
294
Лечебная физкультура . Глава В
мышц позволяют восстанавливать нормаяьный рисунок сложных двигательных движений. Например, в и.п. лежа на животе больному предлагается разгибать правое бедро, преодолевая сопротивление руки методиста ЛФК и поворачивая при этом голову влево. Это приводит к рефлекторному напряжению наружных ротаторов плеча и мышц-разгибателей предплечья левой руки.
Рефлекторные упражнения эффективны, когда направлены на получение исходных напряжении в глубоко паретичных мышцах и применяются в качестве «пускового» механизма. Показаны они и как дополнение к идеомоторным упражнениям в тех случаях, когда суставы пораженной конечности фиксированы лонгетками (лечение положением).
|
|
|
Внимание! Лечение основывается не на «мышечной тренировке», а на перевоспитании «способов движении».
При дальнейшем обучении больного правильному передвижению следует учитывать моторные нарушения:
• походка несколько замедленна;
■ пораженная конечность выпрямлена в коленном суставе
(функциональное удлинение);
■ при движении вперед пораженная нога выполняет
круговые движения;
| Рис. 8,5. Применение тутора с резиновыми тягами, заменяющими пораженные мышцы-разгибатели. |
• пораженная нога практически не участвует в движении.
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!