Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервньк систем 295
Необходимо также обращать внимание на положение стопы, вначале подтягивая носок фиксирующей повязкой (резинкой), закрепленной на коленном суставе (рис. 8.5).
Больной передвигается небольшими шагами. Необходимо контролировать его устойчивость, следить за сохранением равновесия и добиваться самостоятельного и рационального выполнения движений пораженной ногой: он должен достаточно сгибать ее в тазобедренном и коленных суставах, не отводить в сторону, не касаться носком пола, правильно ставить стопу на поверхность пола (всей подошвой). Преодолевая дистанцию, больные передвигаются с опорой (одной рукой) на костыль или трость. Дальнейшее совершенствование ходьбы состоит в использовании всё менее устойчивых поддерживающих ортопедических приспособлений и однократном преодолении всё больших дистанций без отдыха. Важная составляющая двигательной активности - ходьба по лестнице, к обучению которой приступают, когда больной научился передвигаться в пределах палаты, отделения, двора больницы.
Составная часть восстановительного лечения — трудотерапия\ которая строится с учетом степени выраженности гемипареза и его структуры, распределения парезов и тонуса в различных мышечных группах:
• при легком типе гемипареза назначают трудовые опера
ции, непосредственно влияющие на нарушенные функции;
• при умеренном и глубоком типах гемипареза используют
трудовые операции, постепенно вовлекающие наиболее поражен
ные отделы конечностей в двигательную активность;
|
|
|
• при дистальном типе пареза вначале назначают трудовые
операции, выполняемые за счет проксимальных отделов конечнос
тей; постепенно подключаются наиболее пострадавшие мышцы
дисталъных отделов;
• при проксимальном типе пареза применяют обратную так
тику: по мере восстановления элементарных двигательных функций
тренируют более сложные двигательные движения путем овладения
трудовыми действиями, требующими выполнения тонких кистевых
и пальцевых операций;
• при гемипарезах без тенденции к восстановлению выраба
тывается полная заместительная компенсация функции поражен
ной конечности {Л. Г. Столярова и соавт., Т.Д. Демиденко).
|
|
|
|
296 Лечебная физкультура. ГТшаВ
В этот период рекомендуют следующие виды трудовых операций:
» трудовые операции облегченного характера (картонажные
работы, изготовление марлевых повязок и др.); * виды работ, направленные на восстановление силы мышц
(лепка из пластилина и др.);
■ трудовые операции, вырабатывающие тонкую координацию пальцев кисти и повышающие их чувствительность (плетение, вязание и др.).
|
|
|
При выполнении трудовой операции движения происходят в нескольких суставах одновременно с участием ряда мышечных групп. Вместе с тем в трудовом процессе можно добиться дифференцированного воздействия на определенный сегмент локомоторного аппарата. Например, технологический процесс изготовления конверта складывается из заготовки выкройки по трафарету, складывания и склеивания конверта. Для этого необходимо пользоваться карандашом, ножницами, складывать и проглаживать бумагу. При этом развиваются следующие движения: сгибание пальцев, приведение и противопоставление одного пальца, пронация и супинация предплечья, формируется так называемый щипцовый схват.
Подбор трудовых операций проводится на основе детального анализа функции мышц, движении, совершаемых в суставах пальцев кисти, суставов верхней и нижней конечностей, стопе. Большое значение при выполнении работы имеет правильное исходное положение пораженной руки< достигаемое опорой на плоскость стола, подвешиванием ее на специальной лямке и т.д.
При стойких выпадениях двигательной функции в ходе выполнения различных трудовых операций у больного формируются полезные компенсаторные приспособления, замещающие функциональный дефект.
|
|
|
Все перечисленные методы восстановительного лечения тесно связаны и дополняют друг друга, применяются в разных сочетаниях в зависимости от индивидуальной программы лечения больного.
Перед выпиской из стационара оценивают не только достигнутую степень восстановления, но и прогнозируют возможность дальнейшей нормализации функций, определяют перспективы постинсультного восстановления. Пациентов с положительным реабили-
|
|
|
|
Лечение при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервных систем 297
тационным потенциалом и готовностью к обучению направляют на повторные курсы восстановительной терапии в специализированные центры (поликлиники), санатории.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!