СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТ-ПОЛОСОК
Шукумова Ж.Б, Султанова Н.М., 3 курс
Научный руководитель – к.м.н., доц. М.А.Белова
Кафедра клинической лабораторной диагностики
На сегодняшний день активное развитие диагностической медицины становится в какой-то мере результатом роста числа больных эндокринными, инфекционными, онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее значимых способов диагностики целого ряда патологий являются тест-полоски для анализа мочи.
Показания: обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением; обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль; обнаружение глюкозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков.
Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров :глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, удельный вес, эритроциты, рН, белок, нитриты, лейкоциты, билирубин.
Глюкоза. Глюкозурия развивается, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями глюкозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен. Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза. Референтное значение: результат негативный.
Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.У людей с сахарным диабетом подобная находка указывает на метаболическую декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии. При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды. Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует. Референтное значение: результат негативный.
|
|
|
Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение. Метод анализа основан на определении концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина, не измеряются. Референтное значение: 1.010-1.030.
|
|
|
Эритроциты. Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа. Эритроциты появляются моче при преренальных, ренальных и постренальных заболеваниях, причиной также может служить большая физическая нагрузка. Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах. Метод анализа: гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами, изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к миоглобину. Референтное значение: результат негативный.
pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак. Метод анализа: реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин. Референтное значение: 5-7.
Белок. Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. При обнаружении белка в моче всегда должна продиться тщательная дифференциальная диагностика. Метод анализа: цветная реакция основана на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом. Референтное значение: результат негативный.
|
|
|
Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов. Референтное значение: результат негативный.
Лейкоциты. Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.
Билирубин. При конъюгации с глюкуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки .Метод анализа: билирубин образует комплекс с солью диазония. Референтное значение: результат негативный (<3,4 μmol/L).
Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь и расщепляется в печени. Экскреция уробилиногена с мочой увеличивается при повреждении гепатоцитов, приводящем к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных пигментов, а также шунтировании печеночного кровотока. Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена. Референтное значение: результат негативный (<17 μmol/L).
|
|
|
Исследование мочи с помощью тест-полосок является эффективным скрининговым методом. Патологические результаты позволяют определить направление дальнейшего поиска, составить план обследования пациента. Данный метод наиболее важен для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей: при выявлении в различных сочетаниях таких изменений, как лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, нитритурия, а также при повышении рН мочи следует провести дополнительное исследование мочи (бактериологическое, микроскопическое с использованием счетной камеры, цитологическое и т.д.). Положительные результаты на уробилиноген и билирубин требуют исследования пигментного обмена и оценки состояния печени. При положительной реакции на глюкозу необходимо провести обследование, чтобы установить вид глюкозурии (гипергликемическая, ренальная).
Список литературы
1. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. - 1024с.
2. Моча // Большая медицинская энциклопедия, Т. 15. - 3-е изд. - М.: «Советская энциклопедия», 1981. - С. 484.
3. Швецова Д.Г., Козлов А.В., Применение тест-полосок для определения состава мочи. Журнал для врачей. [Электронный ресурс]
4. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика. Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования. М., 2003. - 87 с.
5. Романова Л.А. Анализатор мочи «LAURA» — результаты клинических испытаний. [Электронный ресурс]
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!