БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ДИАГНОСТИКА НЕФРОГЕННОГО НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА
Шведа Н.В., 2 курс
Научный руководитель – асс. Н.В. Зобкова
Кафедра биологической химии
Несахарный диабет (НД) – заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект синтеза или секреции вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи. [1, с.5]
Выделяют следующие виды несахарного диабета:
1. Центральный связан с нарушением синтеза и секреции вазопрессина.
2. Нефрогенный (ННД) обусловлен резистентностью почек к действию антидиуретического гормона.
3. Первичная полидипсия – избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию АДГ, что приводит к характерной симптоматике несахарного диабета.
В нашей статье мы хотели рассмотреть биохимические основы развития нефрогенного несахарного диабета и его диагностику.
При нефрогенном несахарном диабете могут быть первичные нарушения, связанные с нарушением передачи сигнала и реакции почки на гормональные воздействия (наследственные аномалии) и вторичные нарушения передачи гормонального сигнала.
При ННД снижается или отсутствует реакция канальцевого эпителия почек на вазопрессин. При этом секреция антидиуретического гормона может быть нормальной. Данная недостаточность гормона обусловлена нарушением его продукции, что может быть связано с повышенной инактивацией в печени и почках из-за генетической неполноценности ферментативных систем. В результате чего нарушаетсяреабсорбцияосмотически свободной воды. В свою очередь это приводит к выведению из организма жидкости, повышению осмотического давления плазмы, раздражению гипоталамического центра жажды и развитию полидипсии. У больных имеющих данное заболевание нередко наблюдаются врожденные уродства почек, например кистозная почка, расширение лоханок, уретры, дегенеративные изменения в петлях Генле дистальных отделов канальцев. Применение адиуректина является неэффективным.
|
|
|
Этапы диагностики показаны на рисунке 1.
Рис. 1 -Диагностика нефрогенного несахарного диабета
Для диагностики нефрогенного несахарного диабета необходимо провести лабораторные исследования.
• Анализ мочи – определяют наиболее важные в данном случае показатели – плотность и осмоляльность мочи.
• Исследование крови – выявляются симптомы дегидратации, т.к. вследствие большого объема выделяемой мочи в организм поступает недостаточное количество жидкости.
• Проба с экзогенным антидиуретическим гормоном (проба с введением АДГ) – определение механизма реакции почечной концентрации на введение экзогенного вазопрессина.Осмоляльность мочи после применения препарата должна повышаться до 800-900 мОсм/кг (плотность до 1020-1025) в последовательно собранных анализах мочи. Отсутствие повышения осмоляльности и относительной плотности мочи подтверждает резистентость собирательных трубок к действию АДГ, что характерно для нефрогенного несахарного диабета[3, с.94].
|
|
|
Список литературы
1. Клинические рекомендации: Диагностика и лечение несахарного диабета у взрослых [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/ru
2. Клинический протокол несахарный диабет / Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от «12» декабря 2013 года[Электронный ресурс]. – URL: http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/ Терапия/Эндокринология/Несахарный%20диабет.pdf
3. Лукьянчиков В.С. Несахарный диабет и коморбидные нарушения водно-электролитного обмена // Медицинский совет. – 2017. – №3. – С. 89-94.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!