ТУБУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
Бикмаева Ю.А., Ахметгареева А.А., 3 курс
Научный руководитель - к.м.н., доц. М.А.Белова
Кафедра клинической лабораторной диагностики
На сегодняшний день большое внимание уделяется поиску так называемых биомаркеров различных заболеваний почек, в том числе и ОПН и ХБП, позволяющих проводить раннее выявление патологических изменений в почках и определять их характер, дифференцировать поражение разных отделов нефрона, точно устанавливать стадию процесса, оценивать выраженность воспаления и интенсивность фиброгенеза.
Маркеры тубулярных нарушений
| N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза (NAG) | Наиболее высокая активность NAG выявлена в почках. Специфический маркер раннего, субклинического повреждения проксимальных канальцев (место секреции) и окружающей их соединительной ткани при острых и хронических заболеваниях почек. |
| Молекула почечного повреждения 1-го типа (KIM-1, Kidney Injury Molecule-1) | В норме присутствует в почечной ткани в минимальном количестве. В результате ишемического или нефротоксического ОПП происходит его значительное увеличение в клетках проксимальных почечных канальцев. |
| Нейтрофильный желатиназо-ассоциированный липокаин (NGAL, Neutrophil gelatinase-associated lipocalin) | Вырабатывается в почках, в дистальных частях нефрона, в течение нескольких часов после их повреждения. Повышается в моче, а также, в ответ на повреждение ренальных канальцев, уровень NGAL возрастает и в плазме крови. Это наблюдается при ОПП, остром тубулярном некрозе или тубулоинтерстициальной нефропатии |
| Белок, связывающий жирные кислоты, печеночная форма (LFABP, liver-type fatty acid-binding protein) | Цитозольный транспортный протеин, принимающий участие во внутриклеточном метаболизме и транспорте жирных кислот, в том числе, в дистальных канальцах почек. Уровень мочевой экскреции LFABP отражает степень тубулоинтерстициального повреждения. Экскреция этого белка значимо выше при развитии диабетической нефропатии (ДН). Наиболее значимый предиктор последующего снижения СКФ, не зависимый от уровня альбуминурии. |
| Уромодулин (Uromodulin, The Tamm-Horsfall glycoprotein) | Секретируется в клетках петли Генле, в норме в больших количествах выделяется с мочой. Предполагается его роль в регуляции водно-электролитного обмена (ВЭО), защите мочевого тракта от инфекций и развития нефролитиаза. Один из маркеров повреждения дистальных канальцев. |
| Ретинол -связывающий белок (RBP, retinol binding protein) и В2-микроглобулин (b2-microglobulin) RBP | Низкомолекулярный липокалин, специфически связывающий ретиноиды, в том числе – витамин А. Обнаруживается в сыворотке крови и моче. Ранний маркер дисфункции трансплантата после пересадки почки. Значительно повышается при гипертонической нефропатии. |
| Цистатин С | Синтезируется многими клетками организма, постоянно поступает в кровоток, свободно фильтруется в клубочках почек, полностью метаболизируется в проксимальных канальцах и не секретируется в них. Ранний маркер повреждения почек, имеет высокую значимость при определении ХПН. |
Специфические белковые маркеры мочи для дифференциальной диагностики патологической протеинурии
|
|
|
|
|
|
Патологическая протеинурия:
1.Преренальная протеинурия: белок Бен-Джонса, гемоглобин, миоглобин
2.Постренальная протеинурия: α2-макроглобулин
3.Ренальная протеинурия:
3А. Тубулярная протеинурия: α2-микроглобулин, β 2-микроглобулин,
ретинолсвязывающий белок
3Б.Смешанная протеинурия: альбумин, трансферрин, иммуноглобулины G,
α1-микроглобулин, β 2-микроглобулин, ретинолсвязывающий белок
3В. Гломерулярная протеинурия: альбумин, иммуноглобулины G,
трансферрин
3В1.Селективная гломерулярная протеинурия: альбумин
3В2.Неселективная гломерлярная протенурия: альбумин, Ig G.
Таким образом, для каждого из вышеперечисленных маркеров характерно определенное место синтеза и превращения в нефроне, что позволяет использовать их для диагностики повреждений почек.
|
|
|
Список использованной литературы:
1. Арутюнов Г.П. Микроальбуминурия и пути ее медикаментозной коррекции / Г.П. Арутюнов // Клин, фармакология и тер. — 1999. №3. - С. 2328.
2.Статья : Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности Вельков В.В., Резникова О.И. (Москва )
3.Статья: NGAL - маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек Вельков В.В., ЗАО «ДИАКОН», 142290, г. Пущино, Московская область
4.Журнал : Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2
5.Книга : Коллектив авторов. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия.Методическое руководство для врачей.Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Е.М. Шилова, г. Москва2012. 2012
6. Уразаева Л.И., Максудова А.Н. Биомаркеры раннего повреждения почек: обзор литературы. // Практическая медицина. – 2014. – Т.1. – №4. – С. 125 – 130
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!