НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Оренбургский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Студенческое научное общество
Студенческий научный кружок кафедры
клинической лабораторной диагностики
«Современные подходы к диагностике поражения почек»
Сборник тезисов внутривузовской учебно-методической монотематической конференции
С участием:
ü Кафедра факультетской терапии и эндокринологии
ü Кафедра патологической физиологии
ü Кафедра фармакологии
ü Кафедра факультетской педиатрии
ü Кафедра биологической химии
ü Кафедра акушерства и гинекологии
Оренбург, 2019
УДК 616.61-002-071(063)
ББК 54.14-4я44
С 56
Редакционная коллегия:
Копылов Ю.Н. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой клинической лабораторной диагностики
Белова М.А. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры
клинической лабораторной диагностики
ДИАГНОСТИКА НЕФРОПТОЗА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Астафьев Б.В., Баймешов Ж.С., Нафиков А.В., 4 курс
Научный руководитель – к.м.н., доц. В.А. Шевель
Кафедра факультетской терапии и эндокринологии
На фоне развития методов диагностики, отмечается рост числа людей с выявляемыми различными морфо-функциональными аномалиями, что ставит абсолютно новые задачи перед современной медициной [5. C.136]. Аномалии развития органов мочевыделительной системы составляют до 40% от всех описанных у человека аномалий. Эти данные, а также особенности филогенеза и эмбриофетогенеза почек, распространенность и наглядность этих аномалий, указывают нам на то, что такие пациенты требуют более точной и полной диагностики, для чего, в свою очередь, необходимо разрабатывать новые методики для их диагностики.
|
|
|
Одной из самых распространенных, но до конца не изученных морфо-функциональных аномалий почек можно назвать нефроптоз (НП). Среди пациентов урологических отделений данная патология занимает третье место и диагностируется у 2,3-9% обследуемых, уступая по численности только мочекаменной болезни (МКБ) и аденоме предстательной железы.
Нефроптоз, патологически подвижная, мобильная (ren mobile), гипермобильная, блуждающая , флотирующая (floating kidney), опущенная почкаи прочее – это синонимы состояния, при котором почка смещается из своего ложа (в поясничной области), и ее подвижность при изменении положения тела (особенно в вертикальном положении) и глубоком вдохе превышает физиологические границы.
|
|
|
В виду всего вышеизложенного, своевременная и точная диагностика структурных и функциональных изменений почек при НП, на фоне выраженности субъективных проявлений, тяжести осложнений и их последствий, является неоспоримо одной актуальных проблем современной медицины.
На настоящий момент диагноз при данной патологии ставится на основании опроса, осмотра и пальпации пациента, а также с учетом данных лабораторных и лучевых методов исследования, которые позволяют однозначно установить диагноз [1.c.40].
Комплексное клинико-инструментальное обследование также позволяет выявить возникшие из-за НП осложнения и определить необходимость к его оперативному лечению.
При наличии у обследуемого клинической картины, характерной для НП, целесообразно начать диагностический поиск с ультразвукового обследования почек в положении стоя и лежа. УЗИ почек в сочетании с допплерографией позволяет оценить их расположение, формы, контуры, анатомическое строение, определить размеры почки в целом, паренхимы, почечного синуса, а также оценить структуру и эхогенность почки ипаранефральной клетчатки. А с помощью допплерографии дополнительно можно оценить сосуды почек, их анатомию и взаиморасположение [4, c.75].
|
|
|
В режиме цветового доплеровского картирования визуализируются сегментарные, междолевые и дуговые артерии, а использование 3х-мерной реконструкции позволяет получить пространственное представление обо всей сосудистой системе почек и уровень отхождения почечной артерии от аорты. Для уточнения состояния функции почки проводят радиоизотопные исследования. Радиоизотопная ренография и нефросцинтиграфия - высокоинформативные методы, основанные на внутривенном введении радиоизотопного препарата. По степени его накопления и выведения почками оценивается функциональное состояние почек и изменение этого состояния в положении стоя. При этом возможно зафиксировать и измерить степень снижения секреции и замедления эвакуаторной функции почек.
У некоторых пациентов с НП при динамической нефросцинтиграфии может быть выявлено ухудшение оттока мочи из почки, или фиксируется частичная или полная утрата функции почки, что определяет показания к тому или иному виду лечения нефроптоза [3. c.30]. Но для подтверждения или исключения диагноза НП у пациента с соответствующими косвенными признаками, полученными при вышеописанных исследованиях, необходимо проведение внутривенной экскреторной урографии с функциональными пробами.
|
|
|
Список использованной литературы:
1. Абоян И.А., Грачев С.В., Ширанов А.Б. и др. Эндоскопическая нефропексия//Урология. 2004. N 2.
2. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии.Москва:Медицина. 1985.
3. Акперов Р.Ф., Хайруллова З.И. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза удетей // Вестник Рентгенологии и Радиологии. 2004. N 1.
4. Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Синицын В.Е. и др. Эходопплерография в урологии: Руководство для практикующих врачей. Москва.: Литерра. 2007.
5. Андрейчиков А.В. Нефроптоз: возрастные аспекты клиники, диагностики,профилактики и лечения: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.16 / Красноярск. гос. мед. академ.– Красноярск. 1989.
НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Атасян А.С., 2 курс
Научный руководитель – асс., Е.И.Глушихина
Кафедра биологической химии
Окислительный стресс - это физиологический стресс, вызываемый избыточным уровнем свободных радикалов, которые возникают в результате происходящих в организме окислительных реакций. Примерами свободных радикалов могут служить гидроксильный радикал OH•, перекись водорода Н2О2, супероксид-анион O2-. Для борьбы со свободными радикалами в организме присутствуют ферменты антиоксидантной защиты, например, супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза, а также ряд витаминов (витамин А, Е, С) [3, с. 44]. Оксидативный (или окислительный̆) стресс является важным патогенетическим звеном развития самых разных состояний и болезней, в том числе хронической болезни почек.
Хроническая болезнь почек (ХБП) - мультисимптомный синдром, возникающий в результате постоянного снижения количества активных нефронов (или их постоянного повреждения), вызванного патологическими процессами, протекающими в паренхиме почек.
Диагностику хронической болезни почек возможно провести не только исследованием крови, либо мочи человека, но и при исследовании концентрации слюны человека.
Для исследования изменений в слюне детей при хронической болезни почек, проводят стимуляцию секреции слюны посыпанием кончика языка через каждые 30 с 10 мкл 2% лимонной кислоты. Образцы слюны для биохимических анализов замораживают при -80 °С и хранят в этих условиях до проведения анализов.
У детей с ХБП отмечено достоверное увеличение концентрации маркеров окислительного белка и липидного повреждения как в не стимулированной слюне, так и в стимулированной слюне по сравнению с контролем. Процесс окисления белков постоянно протекает в тканях организма. Исследования показали, что накопление модифицированных белков закономерно протекает в ответ на окислительный стресс. Из-за особенностей структурной организации белков, их химического строения процесс окислительной модификации сложен. У белков нарушается скелет полипептидной цепочки или воздействие идет на отдельные аминокислотные остатки. В результате того, что белки могут улавливать от 50% до 75% свободно-радикальных соединений, они являются высокоселективными маркерами окислительного повреждения в тканях [2, с. 56].
Экспериментальные исследования показывают, что в нестимулированной слюне пациентов с ХБП активность антиоксидантных ферментов (каталазы, пероксидазы) не отличается от данных, полученных при здоровом контроле. Только активность супероксиддисмутазы заметно выше в основной группе.
В стимулированной слюне активность пероксидазы и супероксиддисмутазы достоверно выше у пациентов с ХБП, в то время как активность каталазы существенно не отличается от активности контрольной группы [1].
Выявленное повышение активности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы у больных с ХБП можно расценивать как свидетельство развития патологических процессов в пародонте и поступление этих ферментов как из клеток, так и плазмы крови в слюну Вместе с тем, в крови этих пациентов активность СОД и ГПО была достоверно снижена, что свидетельствовало о проявлении оксидативного стресса, вызванного накоплением активных форм кислорода.
Кроме того, у больных с ХБП происходит значительное снижение уровня гигиены полости рта, защелачивание смешанной слюны, достоверное увеличение в ней мочевины, креатинина, ионов хлора и общего белка, достоверно повышается уровень IgA, IgG, IgM, меняется местный иммунитет в полости рта.
Концентрация мочевины в смешанной слюне превышает таковую в плазме в 3-4 раза Очевидно, что слюнные железы, экскретируя мочевину, более активно работают как органы выделения. Данные свидетельствуют в пользу компенсаторной реакции со стороны слюнных желез в виде усиленного выделения этого токсина, составляющего примерно 90 % всего катаболизма азотистого обмена.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что слюнные параметры гомеостаза могут быть потенциальными диагностическими биомаркерами хронической болезни почек у детей.
Cписок литературы
1. Mateusz Maciejczyk, Julita Szulimowska Anna Skutnik Salivary Biomarkers of Oxidative Stress in Children with Chronic Kidney Disease/ Mateusz Maciejczyk, Julita Szulimowska Anna Skutnik, Katarzyna Taranta-Janusz, Anna Wasilewska ,Natalia Wiśniewska, Anna Zalewska //Clinical Medicine. – 2018. – №7(8), 209. – Режим доступа: https://www.mdpi.com/2077-0383/7/8/209/htm
2. Тишкова О.Г., Дикарёва Д.Л., Теплый Л.В. Маркеры окислительной модификации белков при неразвивающейся беременности/ О.Г. Тишкова, Д.Л. Дикарёва, Л.В. Теплый Вестник// РУДН, серия Медицина. – 2013. - № 5. – С. 55-60.
3. Тугушева Ф.А.,Зубина И.М. Оксидативный стресс и его участие в неимунных механизмах прогрессирования хронической болезни почек/ Ф.А. Тугушева, И.М. Зубина//Нефрология. - Том 13.- №3.- 2009. - С.42-48.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 185; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!