Что слушатели приобретают в итоге? 20 страница
7) Таз, промежность - сексуальность и лидерство (мотивация власти), болевые ощущения здесь нередко сочетаются с парестези-ями, кожным зудом.
8) Ноги:
а) область бедер - подавляемая сексуальность. Как правило, встречается у женщин, при этом особенно характерны избыточные жировые отложения, что создает «тяжелую» фигуру (в литературе можно найти название «синдром русалки»);
б) коленные суставы - пассивность, блокирование инициативы, когда боль в суставах «не дает шагу шагнуть». Вторичная (психологическая) выгода болей в суставах в целом связана с самооправданием человеком своей пассивности - подобная боль «сковывает по рукам и ногам». Отчасти в происхождении подобных болей играют роль вытесненные «детские» формы проявления агрессивности, что особенно относится к проблемам с коленными суставами (желание по-детски «топнуть ногой», чтобы настоять на своем);
в) голени - здесь также скрыта подавленная агрессивность, часто проявляющаяся в болезненных судорогах икроножных мышц. Судороги также нередко встречаются при депрессивных состояниях, возникая во сне и являясь причиной дискомфортного пробуждения (синдром «беспокойных ног», желание «убежать» от болезненных воспоминаний, повторного переживания во сне психотравмирующих событий). Сошлемся также на К. Кастанеду (1997), по образному выражению которого, «мы храним все, что пережили, в виде ощущений с задней стороны ног»;
|
|
|
г) стопы - проблемы с опорой, как в физическом, так и в метафорическом смысле, соответствующем лоуэновскому заземлению
174
(в частности, упомянем такую телесную маску психосоматических проблем, как «пяточные шпоры»).
В целом нужно сказать о важности и широкой распространенности психосоматических проблем с позвоночником, являющихся символическим выражением того, что человек своим телом как бы ощущает физическую тяжесть жизненных трудностей. Проблемы человек «взваливает» на себя, а если под их тяжестью он сгибается, становится неспособным отстаивать свою позицию, то окружающие именуют его «бесхребетным». В отечественной традиции жизнь -«тяжкая ноша», в которой нужно «нести свой крест», под тяжким бременем которой человек «горбатится», потому что у него «висит камень на шее» и пр. Именно подобные расстройства составляют телесную основу популярности так называемой «мануальной терапии» (на самом же деле своего рода психолого-мануальных процедур. Здесь уместно вспомнить введенный В.Ю. Завьяловым термин «необъявленная психотерапия», поскольку, на наш взгляд, так называемая мануальная медицина в основном представляет собой не что иное, как необъявленную телесно-ориентированную психотерапию.)
|
|
|
Дополнительные, уточняющие и расширительные варианты символического значения болевых ощущений в области позвоночника приведены в табл. 5.
Психосоматические вертеброгенные синдромы (Weintraub, 1973; цит. по Б. Любан-Плюцца и др., 1984)
| «Заинтересованный» отдел позвоночника | Синдром | Порождающие психологические проблемы |
| Шейный | Цервикалгия | Эмоционально затрудненное самоутверждение, упрямое сохранение «хорошей мины» |
| Шейный отдел позвоночника + плечевой пояс | Брахиалгия | Блокированная агрессия: ярость, гнев (символ - сжатый кулак) |
| Грудной | Дорсалгия | Печаль, отчаяние, малодушие или компенсаторная прямая осанка |
| Поясничный | Люмбалгия | Психическая перегрузка, фрустрация, нарушения |
Таблица 5
1.75
Каково происхождение описанных выше символических бессловесных сообщений? Как ни парадоксально, первоначально они предназначены не для собственного сознания, а для коммуникации с другим - правда, с одним-единственным, самым близким человеком. Подобное телесное выражение эмоций появляется уже в самом раннем возрасте, у грудного ребенка и представляет собой не что иное, как послания для матери, неразрывно с ним связанной в симбиотическом единстве (Krens 1,1999), в диаде «мать-дитя» (Арина Г.А., 1993). В этом двуединстве мать как бы играет роль сознания, а ребенок - бессознательного. Наряду с плачем, телесное выражение эмоций служит ребенку для того, чтобы привлечь к себе внимание матери и побуждить ее к неотложному удовлетворению его текущих потребностей.
|
|
|
Как ребенок может быть понят, как мать может воспринять его послание? Его телесное состояние на инстинктивном, бессознательном уровне вызывает у матери вегетативный резонанс, как в зеркале отражающий телесный дискомфорт ребенка. Постепенно, по мере отдаления ребенка от матери ее роль в сознательно-подсознательной диаде начинают играть собственные сознательные процессы. У зрелого же человека коммуникация сознания и подсознания должна протекать во внутрипсихическом пространстве, минуя примитивно-детский способ общения посредством телесных сигналов. Именно поэтому психосоматические расстройства, связанные с вытеснением эмоций, рассматриваются теориями соматизации/ресо-матизации как последствия регресса к детским механизмам психики, инфантильного выражения эмоций «всем телом». Соматизация эмоций происходит тогда, когда сознание в должной мере не прислушивается к «мнению» подсознания и последнее вынуждено прибегать к подобному инфантильному способу коммуникации как к крайнему средству.
|
|
|
Итак, описанные выше дискомфортные телесные ощущения (спонтанно возникающие, притом стереотипные) являются своеобразными сигналами, с помощью которых подсознание стремится привлечь сознательное внимание и донести до сознания свои насущные потребности и сокровенные чаяния (своего рода подсознательно-сознательная коммуникация). Иную роль играют эмоционально-позитивные телесные ощущения - как правило, они ассоциируются с полезными подсознательными ресурсами. С этим связано терапевтическое использование подобных ощущений как
176
компонента условных рефлексов (так называемых якорей) - одного из инструментов психокоррекции. Таким образом, как бы решается обратная задача - коммуникация, осуществляемая в противоположном направлении, то есть сознательно-подсознательном.
С помощью воспроизведения заданных телесных ощущений (якорей) появляется возможность «объяснить» подсознанию текущие сознательно сформулированные цели и получить доступ к его ресурсам, необходимым для достижения этих целей. Налаженный таким образом канал коммуникации с подсознанием предоставляет человеку новые возможности для сознательного управления внутренними ресурсами, что практически тождественно личностному росту. Телесные ощущения подобного рода заполняют собой «светлые страницы» телесного словаря. Их краткий перечень приведен в списке психологических ресурсов, используемых для личностного роста (см. в разделе, посвященном описанию метода психологической саморегуляции Ретри).
Мы уже упоминали о психотерапии «необъявленной». Говоря же об «объявленной» телесно-ориентированной психотерапии, необходимо подчеркнуть, что при всем многообразии существующих в ней методов и подходов, они строятся на фундаменте базовых, физиологически-ориентированных навыков - таких, как мышечная релаксация, дыхательная саморегуляция и сенсорное осознавание.
4. Методы релаксации
Наиболее ранними техниками телесно-ориентированной психотерапии исторически являются методы мышечной релаксации, начиная с 30-40-х гг. XX в. параллельно разрабатывавшиеся американским психологом Э. Джейкобсоном и немецким врачом-невропатологом И. Шульцем. В то же время справедливости ради необходимо отметить, что создание этих методик протекало не на пустом месте, а на прочном фундаменте, созданном многовековыми усилиями восточных духовно-религиозных практик, выработавших свои техники психорегуляции. Именно в 20-30-е годы в западном сообществе проснулся интерес к медитативным школам и философ-
177
ским учениям индуизма, буддизма, даосизма и их практическим приложениям - системам телесного оздоровления, таким как йога и ци-гун. При проникновении в европейскую культуру эти эзотерические методы подвергались переработке, в первую очередь с точки зрения прагматического подхода или, как было принято говорить раньше, «отделения материалистического ядра от идеалистической шелухи».
МЕТОД ДЖЕЙКОБСОНА
Пожалуй, в меньшей степени была связана с этим культурным наследием работа Э. Джейкобсона. Как психолог он занимался изучением объективных проявлений эмоций. Одним из способов оценки эмоционального состояния человека служила регистрация мышечного напряжения. При этом Джейкобсон обнаружил, что разнообразные психосоматические заболевания и неврозы сопровождаются повышением тонуса мышц. При расстройствах психосоматического круга это может служить одним из механизмов развития нарушений. У людей, страдающих соматическими заболеваниями, усугубляет тяжесть болезни. У здоровых же людей изменения мышечного тонуса отражают эмоциональное состояние. Джейкобсон обнаружил также и специфичность изменения мышечного тонуса при различных психоэмоциональных нарушениях. При депрессии он описывал повышение тонуса дыхательной мускулатуры; при тревоге и страхе - мышц, связанных с речью (артикуляцией и фонацией), а также затылочных мышц.
При этом мышечное напряжение тем выше, чем выше испытываемая человеком нервно-психическая напряженность. И наоборот, расслабление мышц оказывает на человека успокаивающее воздействие. Обнаруженную взаимосвязь напряжения мышечного и напряжения нервно-психического Джейкобсон назвал нервно-мышечной гипертензией и рассматривал ее как проявление рефлекторных принципов функционирования нервной системы (соответственно «гиперраздражения» и «гипервозбуждения»). Расслабление же мышц помогает снять состояние гипервозбуждения нервной системы, помогая ей отдохнуть и восстановить равновесие. Отсюда им был сделан вывод о том, что обучение человека навыкам мышечного расслабления полезно как
178
для снятия психической напряженности, так и для устранения симптомов ряда заболеваний. С этой целью и был разработан метод, названный его автором прогрессивной (последовательной, поэтапной) мышечной релаксацией. Таким образом, по Джейкоб-сону, релаксация понимается в первую очередь как управление напряжением (tension control).
Джейкобсон исходил из положения, что максимально глубокое расслабление мышцы наступает после произведенного мышечного усилия. Для обучения навыку мышечного расслабления им было предложено упражнение, включающее предварительное напряжение мышцы с последующим расслаблением, как бы «стряхиванием» напряжения. При этом пациенту даются инструкции производить определенные движения для напряжения тех или иных мышечных групп с последующим их расслаблением. Краткая схема прогрессивной релаксации по Джейкобсону выглядит следующим образом:
1. Кисти.
2. Мышцы рук.
3. Плечи.
4. Грудь и спина.
5. Стопы.
6. Голени и бедра.
7. Верхняя треть лица.
8. Средняя треть лица.
9. Нижняя треть лица.
В дальнейшем, после освоения общей схемы релаксации особое внимание обращалось на обучение пациента умению замечать присутствие в своем теле участков мышечного напряжения. На основе этих двух базовых навыков строилось последующее обучение навыкам релаксации, которую Джейкобсон называл дифференцированной - то есть разных групп мышц, при различном положении тела. В дальнейшем человек, занимающийся мышечной релаксацией, должен интегрировать этот навык в свою повседневную жизнь, используя его в разнообразных ситуациях. В представлении Джейкобсона, для гармоничного человека любая двигательная активность Должна протекать на фоне дифференцированной релаксации, понимаемой как «минимальное напряжение мышц, участвующих в совершении действия, в сочетании с расслаблением других мышц»
179
(Jacobson E., 1938; цит. по Р. Нельсон-Джоунс, 2002), тем самым помогая снимать нервно-психическое напряжение.
Поэтому подход, который разрабатывал Джейкобсон, - это индивидуальная, трудоемкая и длительная работа с пациентом, с индивидуализированным подбором релаксационных упражнений. В настоящее время прогрессивная мышечная релаксация используется не изолированно, а является неотъемлемой составной частью различных методик поведенческой психокоррекции. При этом в процессе выработки навыка релаксации используется так называемый цикл «напряжение-расслабление» (Bernstein D.A., Borkovec T.D., 1973), включающий: (1) фокусировку внимания на отдельной мышце или группе мышц; (2) локальное напряжение указанных мышц; (3) их фиксацию в напряженном состоянии (в течение 5-7 секунд); (4) снятие напряжения; (5) углубление релаксации - фокусирование внимания на снижении мышечного тонуса и дальнейшее расслабление мышц. Подобная методика имеет несомненное сходство с используемыми в мануальной терапии техниками постизометрической мышечной релаксации. Совместно с релаксацией мышечной используется также процедура ментальной релаксации (мысленное представление образов, ассоциирующихся с отдыхом, покоем, комфортным самочувствием) и условная релаксация, или связывание релакси-рованного состояния с условным стимулом-«якорем», обычно вербальным (Нельсон-Джоунс Р., 2002).
МЕТОД ШУЛЬЦА
Из несколько иных предпосылок исходил И. Шульц, разработавший метод аутогенной тренировки (AT). Известно, что он интересовался йогическими системами телесной и психической саморегуляции (хатха и раджа-йога). Занимаясь гипнотерапией, Шульц изучал ощущения людей, возникающие в состоянии гипнотического транса. При этом он обнаружил общность ощущений, возникающих у людей при погружении в гипнотическое состояние, с теми ощущениями, которые появляются при самостоятельном выполнении ряда упражнений йоги. Это в первую очередь ощущение тяжести, связанное с расслаблением мышц, а также чувство тепла, сопровождающее расширение кровеносных сосудов. Основываясь на этих двух источниках - гипнозе и йоге, -
180
Шульц и разработал собственный метод саморегуляции. Элементы хатха-йоги (шавасана) послужили прототипом первой ступени аутотренинга, раджа-йоги - соответственно, второй его ступени. Кроме того, он заметил, что эффект гипноза оказывался выше, когда пациенты не просто выслушивали произносимые гипнотизером внушения, а еще и повторяли их про себя (то есть к гетеровнушению добавлялось самовнушение). Поэтому Шульц предложил одновременно с расслаблением использовать мысленно произносимые пациентом словесные формулы самовнушения. Таким образом, аутогенная тренировка, помимо мышечной релаксации, включает в себя еще и элементы самогипноза. Возникающие при этом побочные эффекты транса (парестезии, локальная анестезия, диссоциативные феномены и др.) рассматривались как «аутогенные разряды».
Упражнения аутотренинга первой ступени (AT-I) по Шульцу представляют собой как бы набор отдельных элементов, из которых складывается целостное состояние релаксации. Сюда включаются следующие элементы.
Подготовка - общее успокоение (формула «Я совершенно спокоен» или «успокоение»).
1. Ощущение тяжести в руках и ногах (формула «тяжесть»).
2. Ощущение тепла в руках и ногах (формула «тепло»).
3. Ровное, ритмичное сердцебиение.
4. Спокойное дыхание.
5. Тепло в области солнечного сплетения.
6. Прохлада в области лба.
Эти упражнения AT получили наибольшее распространение. Менее известны ввиду сложности освоения второй этап AT по Шульцу («аутогенная медитация») и ее дальнейшее усовершенствование по Лютэ («аутогенная модификация» - саморегуляция деятельности внутренних органов, «аутогенное отреагирование» невротических проблем и «аутогенная вербализация»).
Универсальный для всех пациентов набор упражнений AT, быстрота их освоения, а также возможность групповых занятий с пациентами (в формате гетеротренинга, с элементами суггестии) создали условия для широкой популярности аутогенной тренировки в советской психотерапии 70-80-х гг., в которой этот метод, пожалуй, являлся наиболее массовым.
181
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ РЕЛАКСАЦИИ
Для правильного понимания основ телесной психокоррекции необходимо рассмотреть психофизиологические представления о механизмах мышечной релаксации и ее влиянии на функциональное состояние человека. Как известно, мышечный тонус - не пассивное состояние, а активный процесс, представляемый как готовность к движению (Бернштейн Н.А., 1990) и физиологически представляющий собой рефлекс на растяжение мышцы (Черняев С.Г., 1988), который даже в условиях покоя постоянно активируется за счет действия силы тяжести. Система регуляции тонуса мышц является многоуровневой, но условно можно выделить в ней два основных уровня - периферический и центральный.
На нижнем, периферическом уровне, охватывающем периферическую нервную систему и спинной мозг, процесс регуляции мышечного тонуса обеспечивается постоянной активностью особой системы специализированных нервных клеток (гамма-нейронов). Они управляют состоянием мышечных и сухожильных рецепторов, посылающих в мозг непрерывный поток сигналов о состоянии мышечного аппарата. И чувство тяжести, сопровождающее снижение тонуса мышц, физиологически связано с изменением состояния этих
рецепторов.
Что же касается «высшего», центрального уровня, то он включает такие структуры, как мозжечок, ретикулярная формация, подкорковые ядра и особая область коры - так называемая премотор-ная зона. При расслаблении происходит уменьшение как специфической сенсорной импульсации, идущей от мышц в кору полушарий головного мозга, так и неспецифической - от мышц к активирующей системе мозга (ретикулярной формации), поддерживающей кору мозга в бодрствующем состоянии. Тем самым снижение мышечного тонуса уменьшает приток информации от мышц к мозгу. Подобная частичная сенсорная депривация снижает уровень бодрствования наряду с повышением готовности различных областей мозга к синхронизации (Козлов В.В., Бубеев Ю.А., 1997). Это, в свою очередь, создает предпосылки для развития измененного состояния сознания - кинестетического транса.
Подобное ИСС подчиняется закономерностям, свойственным всем измененным состояниям сознания. А именно: оно сопровождается активацией правого полушария, связанной с возрастной рег-
182
рессией, или временным переходом мозга в состояние «правополу-шарности», свойственное детскому возрасту (чем глубже релаксация, тем глубже регрессия). С точки зрения психофизиологии подобное состояние описывается как реювенилизация (Ю.И. Александров) или «возврат в детство», сопровождающийся облегчением перестройки нервных связей, улучшением обучения. Во многом это связано с растормаживанием, «раскрепощением» правого полушария, от которого зависит эффективность усвоения информации. Подобное повышение пластичности нервной системы может быть использовано как в целях педагогических (упомянем суггестопедию по Г. Лозанову), так и лечебных, например, для восстановления двигательных навыков у больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения.
Как проявление физиологической возрастной регрессии (или временного возврата нервной системы в «детское» состояние в трансовом состоянии сознания) рассматривается и один из основных компонентов релаксации - снижение мышечного тонуса. Ведь мышечная гипотония, в первую очередь мышц-разгибателей туловища и конечностей, является естественным состоянием новорожденного ребенка. Очевидно, что при этом на начальных стадиях релаксации снижается прежде всего уровень активности так называемых первичных двигательных и соматосенсорных областей коры (прецентральная и постцентральная извилины). При поверхностном трансе может также изменяться восприятие схемы тела, что свидетельствует об изменении функционального состояния теменной области коры. В отношении схемы тела необходимо отметить, что ее целенаправленное изменение - создание ощущения изменения пропорций тела, «удлинения» конечностей и др. - используется как самостоятельный прием релаксации в ряде техник (метод Алексан-дера). Состояние глубокого гипнотического транса, сопровождающееся специфическими изменениями мышечного тонуса, связывается на уровне коры мозга с дальнейшим распространением процесса торможения, охватывающим премоторную область. Снижение ее активности приводит также к изменению состояния глубоких подкорковых структур (стриопаллидарная система), лежащему в основе известного феномена каталепсии.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!