Что слушатели приобретают в итоге? 16 страница
Помимо физиологического механизма подобных аритмий (как известно, сердечный ритм чутко отражает эмоциональное состояние человека), можно упомянуть еще и психологический регрессионный механизм, благодаря которому они приобретают непропорциональное, завышенное субъективное значение. Это глубокая регрессия к периоду внутриутробного развития, когда развивающийся маленький человечек, помимо биения собственного сердца, буквально всем телом воспринимает сердцебиение материнского организма. Для него это физиологический «индикатор» эмоционального состояния матери, всецело определяющего и его собственное состояние: ощущая биение сердца матери, он волнуется вместе с ней, вместе с ней радуется и страдает (Krens I., 1999).
В. Проявления со стороны пищеварительной системы
а) Нарушение аппетита - от полного отвращения к еде (эпизоды депрессии) до приступов «волчьего» голода. (Обычно пациент рассказывает, что для того, чтобы успокоиться в эмоцио-генной ситуации, ему необходимо «заесть свой стресс».). Здесь
136
действуют как физиологический механизм, связанный с депрессивными расстройствами (описанный выше), так и собственно психологический, регрессионный механизм - аналогия с грудным вскармливанием, когда ребенок в состоянии дискомфорта либо отказывается от груди, либо, наоборот, ищет материнскую грудь и успокаивается. Для грудного ребенка кормление - это не только удовлетворение физиологической потребности в пище, но и важнейший способ получения положительных эмоций, и канал близкой телесной коммуникации с матерью - бондинга, вегетативного резонанса).
|
|
|
Нередким следствием регулярного - точнее, привычного -«стрессового» повышения аппетита становится психосоматическое ожирение. Оно отражает стремление человека с помощью удовольствия от приема пищи восполнить дефицит положительных эмоций (Екимов М.В., Федорова А.И., 2001) и тем самым приглушить внутреннюю напряженность (или синдром дефицита удовлетворенности).
б) Нарушение глотания, часто сопровождающееся ощущением «комка в горле» (мышечные спазмы в области глотки, пищевода). Подобное функциональное расстройство (психогенная дисфагия) обычно мешает проглатыванию преимущественно твердой пищи. Подсознательно с нарушением глотания обычно связан страх подавиться пищей. Регрессионный механизм - проблемы, возникавшие в грудном возрасте в связи с переводом ребенка на плотную пищу (прикорм), реже - с грудным вскармливанием.
в) Приступы психогенной тошноты (реже - рвоты), возникающие непосредственно в стрессовой ситуации или же в преддверии («в предвкушении») эмоционально насыщенных событий, нежелательных встреч, связанных с неприязненными отношениями («меня от него тошнит»). Чаще встречается у детей и подростков - например, у ребенка, который не хочет идти на уроки, где подвергается Давлению (или унижению) со стороны учителя, возникают приступы рвоты во время утренних сборов в школу (при мысленном представлении травмирующей ситуации). Психогенная рвота встречается также при юношеской дисморфофобии, в связи с недовольством собственной внешностью и навязчивым желанием похудеть. Регрессионный механизм - «срыгивание» у грудного ребенка при перевозбуждении.
|
|
|
137
Г. Проявления со стороны дыхательной системы
а) Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания и проявляющаяся как чувство «неудовлетворенности» вдохом, сопровождающееся желанием вздохнуть поглубже. (Последнее может приводить к избыточно глубокому дыханию - так называемый гипервентиляционный синдром.) Регрессионных механизмов здесь также как минимум два. Наиболее ранний из них - это запечатлевшийся в памяти на подсознательном уровне первый вдох, по механизму им-принтинга становящийся стереотипной реакцией на стресс. Второй регрессионный компонент гипервентиляции - подавляемая детская реакция плача (ребенок рефлекторно пытается остановить плач за счет частых глубоких вдохов с коротким выдохом).
|
|
|
б) При этом часто возникает ощущение онемения и покалывания в руках (и как составная часть гипервентиляционного синдрома, и как самостоятельное проявление). Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться болезненными судорогами икроножных мышц. (Вносит свой вклад и вызванное длительными стрессами и сдвигом гормонального баланса нарушение обмена микроэлементов, в первую очередь кальция, приводящее к повышению нервно-мышечной возбудимости. «Вымывание» кальция из организма у женщин старше 40 лет может приводить к остеопорозу, сопровождаться болями в костях.)
в) Ощущение «комка» в горле, упомянутое ранее, на фоне затруднения дыхания. Сюда же может присоединяться спазм мышц, управляющих голосовыми связками, что приводит к нарушению голосообразования («перехватило голос»). Подобные проблемы, когда голос внезапно предательски «садится» или даже пропадает (афония), могут возникать в моменты ответственных публичных выступлений (см. далее метод Александера), бурных волнений (особенно в спорах, конфликтах, что мешает возразить собеседнику) или же после перенесенных внезапных психотрав-мирующих ситуаций. Именно таким образом человек нередко теряет голос в минуты сильного душевного волнения. Затяжной же стресс может приводить к расстройствам по типу хронического ларингита, нередко сопровождающегося постоянным «нервическим покашливанием». Можно упомянуть два регрессионных механизма подобных нарушений: во-первых, это подавленный крик у грудного ребенка («первичный крик», по А. Янову);
|
|
|
138
во-вторых, подавленная речь в более старшем возрасте (на фоне строгих окриков родителей, запрещающих ребенку словесное выражение своего мнения и своих эмоций).
г) Заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание и расцениваемая как «вазомоторный ринит». В отличие от «чистых» ринитов, ухудшение состояния обычно отчетливо связано с обострением психологических проблем (конфликтами, перегруженностью на работе, переутомлением у учащихся и т.д.). В литературе можно встретить даже упоминания о вазомоторно-аллергическом варианте протекания депрессии (Осколкова С.Н., 1995). При этом часто обнаруживается болезненное напряжение мышц задней поверхности шеи (телесное отражение неспособности нести бремя ответственности). Регрессионный механизм - также задержанный плач («невыплаканные слезы»).
Д. Проявления со стороны органов чувств
а) Кратковременное нарушение зрения (предметы как бы расплываются перед глазами, и человеку приходится напрягать зрение, чтобы сфокусировать его и увидеть окружающее более отчетливо). Регрессионный механизм - «расфокусированное» зрение новорожденного ребенка (переход из водной среды в воздушную, неумение фиксировать взгляд).
Связанное со стрессом напряжение может вызывать более серьезные нарушения органа зрения, начиная со зрительного утомления, спазма аккомодации, которое может со временем приводить к близорукости или повышению внутриглазного давления (ведущему к глаукоме). Символический, конверсионный механизм связанных со стрессом нарушений зрения - «Не вижу, потому что не хочу видеть».
б) Такие нарушения часто сопровождаются головокружением («как подумаю о проблемах, голова идет кругом»), а оно, в свою оче-Редь, также может быть связано с неуверенностью при ходьбе, ощущением «ватных» ног или чувством, что «земля уплывает из-под ног». Регрессионный механизм - ощущения ребенка, который еще только учится стоять и ходить.
К головокружению могут добавляться приступы тошноты, щума в ушах, снижающего остроту слуха, - так называемый менье-Роподобный синдром (лабиринтный отек). Конверсионно-символи-
ческий подсознательный механизм подобных нарушений - «Не слышу, потому что не хочу слышать».
Болезненный звон в ушах (тиннит) также во многом связывается с психосоматическими проблемами и рассматривается как следствие длительного стрессового напряжения мышц шейно-затылоч-ной области (Уэйл Э., 1999).
Е. Прочие проявления
а) Приливы жара («кровь бросилась в голову») или озноба («от страха все внутри заледенело»), иногда волнообразно сменяющих друг друга («бросает то в жар, то в холод»), которые могут сопровождаться мышечным тремором (пациент описывает свои ощущения так: «Волнуюсь буквально до дрожи в руках и ногах»). Регрессионный механизм - несовершенство механизма терморегуляции у новорожденного ребенка, физически нуждающегося в тепле материнского тела.
б) Обильное мочеиспускание, которое обычно возникает после приступов паники. (Здесь стрессовые расстройства пересекаются с проявлениями так называемого несахарного диабета и могут
утяжелять его протекание.)
в) Разнообразные сексуальные проблемы (как снижение сексуального влечения и потенции, так и в некоторых случаях гиперсексуальность). Нередко они могут быть вызваны привычным напряжением мышц области таза. Подобные проблемы, как обнаружил В. Райх, могут быть напрямую связаны просто с неумением человека расслабиться в прямом смысле, то есть снять мышечное напряжение. Регрессионный механизм нарушений потенции у мужчин, женской холодности - инфантильный отказ от «взрослости», от своей половой роли. Сюда же примыкают функциональные нарушения менструального цикла у женщин (нерегулярность цикла, аменорея, предменструальный синдром).
г) Нарушения сна - бессонница или, наоборот, сонливость, сопровождающаяся ощущением того, что сна было недостаточно. Иными словами, человек после пробуждения чувствует себя разбитым, иногда может даже жаловаться на боли в мышцах (следствие того, что даже во сне он не расслабляется), описывая свои ощущения «как будто всю ночь мешки таскал» или даже «как будто палками колотили» (подобное самонаказание может быть
140
подсознательно желаемым для критически настроенного Супер-Эго).
При этом сновидения становятся тревожными, угрожающими (ночные кошмары); тем не менее они продолжают выполнять адаптивную функцию, так как «инсценировка» во сне стрессовых ситуаций служит как для эмоциональной разрядки, так и для поиска выхода из сложившихся обстоятельств (поисковая активность, по B.C. Ротенбергу). Нередко человек не помнит своих снов - они как бы стираются из памяти, что является следствием действия психологической защиты (вытеснения). В нарушении сна играют роль также и регрессионные механизмы, особенно когда изменяется ритм сна и бодрствования, порой напоминая режим сна грудного ребенка (многократное чередование периодов активности и сонливости в течение дня).
д) Интенсивные хронические стрессы также постепенно истощают, как бы «подтачивают» гормональную функцию коры надпочечников (напомним, что по схеме Г. Селье именно повышение при стрессе уровня кортикостероидных гормонов представляет собой основной механизм формирования устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям). Эта скрытая, латентно протекающая недостаточность создает плодородную почву для развития аллергических и аутоиммунных (в частности, ревматических) заболеваний.
е) Последнее также приводит к появлению жалоб астенического характера - на слабость, утомляемость. Достигая значительной степени выраженности, они формируют так называемый синдром хронической усталости, когда повышенная утомляемость сопровождается не только постоянным чувством усталости, но еще и «беспричинным» повышением температуры тела (37,0-37,1 °С), «летучими» болями в мышцах, суставах, в горле (Стюарт А., 1997).
ж) Сочетанный - и психологический, и физиологический -характер носят приступы паники, варьирующие от опасения потерять контроль над собой до всепоглощающего страха смерти. Регрессионный механизм - оживление у взрослого человека первичных детских страхов (описанных далее).
Главным отличием всех описанных выше психосоматических Расстройств от обычных телесных страданий является характер их протекания: отчетливые ухудшения совпадают с моментами бурных Душевных переживаний. Важно подчеркнуть также наличие лич-
офизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств 141
ностной предрасположенности или личностно-типологических особенностей, обусловливающих возникновение психосоматических
нарушений.
Подобные расстройства могут как возникать в непосредственной связи со стрессом (в момент острого стресса или на фоне продолжающейся хронической нервно-психической напряженности), так и иметь отсроченный характер. В последнем случае организм начинает «сыпаться» спустя какое-то время после стрессовых событий. Это так называемый «синдром рикошета», который следует за стрессом наподобие хвоста кометы. Причем подобное может происходить, даже если эмоционально значимые события были позитивными, связанными с жизненными успехами - «синдром достижения», вызванный переживанием бурных положительных эмоций и, самое главное, обретением долгожданных радостей, к которым человек упорно стремился.
Необходимо упомянуть также о вторичных психосоматических расстройствах, играющих значимую роль в протекании обычных, соматических заболеваний. Их наличие можно обоснованно предположить, если выздоровление от телесной болезни затягивается сверх обычных сроков, особенно в тех случаях, когда хроническое заболевание носит прогрессирующий характер.
Все эти телесные расстройства, по сути, представляют собой патологические эквиваленты психофизиологической адаптации. Иными словами, эквивалент неотреагированных эмоций - суррогатную, неадаптивную форму эмоциональной разрядки. Именно поэтому эффективным способом борьбы с ними являются телесно-ориентированные методы эмоционального самораскрытия, саморегуляции и самоконтроля.
Генератором же психосоматических расстройств зачастую являются собственные навязчивые самокритичные, самообвинительные мысли пациента. Это не что иное, как фрейдовское Супер-Эго - сопровождающий человека всю жизнь набор воображаемых «самонаказаний», сложившийся в раннем детстве. Иными словами, продукт привычной детской реакции на воспитующие нотации родителей и в то же время идентификации с ними (представления ребенком себя на месте взрослых). Подобный негативно-самообвинительный образ мыслей («самоедство»), ставший привычкой, недовольство собой и частая неудовлетворенность результатами своей деятельности являются не чем иным, как неспособностью чело-
142
века избавиться от «пережитков детства», одним из проявлений инфантильности.
Нужно подчеркнуть, что пациенты, страдающие от психосоматических болезней, во многом сами виноваты в их возникновении. Еше 3. Фрейд, говоря о происхождении подобных расстройств, подчеркивал, что люди «обладают даром делать себя больными... каждый человек обладает этой способностью и каждый использует ее в объеме, который мы не вполне себе представляем» (цит. по Г. Ам-мону, 2000). И самым главным выводом для нас является то, что психосоматические расстройства обратимы при использовании внутренних психологических ресурсов пациента - его желании стать здоровым, убежденности в том, что выздоровление возможно, и активном участии в процессе самоисцеления с помощью процедур психотерапии и саморегуляции. По выражению основоположников психоиммунологии супругов Саймонтон, «точно так же, как человек «психосоматически» заболевает, он может и «психосоматически» выздороветь» (Саймонтон К., Саймонтон С, 2001).
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРЕССА
К чему все эти недомогания приводят, помимо плохого самочувствия? Физические страдания, в свою очередь, вызывают страдания душевные. Первичные эмоциональные проблемы перерастают во вторичный психологический дискомфорт. Перечислим самые частые проявления психосоматических расстройств, связанных со стрессом, на различных психологических уровнях.
На эмоциональном уровне
а) Беспокойство, тревога в чистом виде. (Тревога - это не что иное, как страх, не направленный на какой-либо конкретный предмет.) Особенно характерна для затяжного стресса так называемая «свободно плавающая», немотивированная тревога, иными словами, беспочвенные опасения по поводу маловероятных событий, которые, возможно, никогда не произойдут.
б) Подавленное настроение (вплоть до стойко пониженного, Доходящего до степени депрессии; от тревоги до депрессии один щаг...). Возможны также резкие перепады настроения, нередко сопровождающиеся эмоциональной неуравновешенностью - неконт-
143
ролируемыми бурными вспышками эмоций и «выплескиванием»
агрессивности.
в) Немотивированная раздражительность и связанная с ней повышенная конфликтность, вызванные не внешними причинами, а внутренним состоянием человека.
г) Эмоциональное опустошение или синдром эмоционального выгорания, обычно связанного с профессиональным стрессом у людей «помогающих профессий» (врачи, психологи, педагоги) или занятых в сфере обслуживания с высокой интенсивностью общения с клиентами и повышенной конфликтностью последних (продавцы, торговые и рекламные агенты и др). Выгорание проявляется не только как эмоциональная опустошенность («исчерпанность» эмоций) и уход от общения («отгороженность»), но еще и эмоциональная примитивизация («уплощение») и повышенная конфликтность («взрывчатость»). Выгорание приводит еще и к состоянию разочарования в повседневной деятельности, с которой также ассоциируются постоянная усталость и утрата ценностных ориентиров (деморализация, огрубление и цинизм, регресс личности).
На уровне мышления
а) Фиксация на определенных мыслях, связанных с источником стресса (как правило, негативных). Происходит также сужение круга интересов: все они группируются вокруг «болезненной» темы, и человеку становится трудно переключиться на размышления о других сторонах жизни. В результате он многократно повторяет одну и ту же последовательность мыслей, одну и ту же цепочку рассуждений - как бы мысленно ходит по замкнутому кругу, не видя из него выхода. (Особенно свойственно это так называемым «вязким» личностям, с эпилептоидной акцентуацией характера -с учетом того, что в условиях стресса происходит «заострение» характерологических особенностей.) Подобное «неотступное ду-мание» может перерастать в психопатологические явления, приводя к формированию не только навязчивых мыслей, но и сверхценных идей, болезненно-недоверчивой подозрительности (паранояль-
ности).
Физиологически подобные изменения мышления связаны с закономерностями протекания процесса возбуждения в мозге -формированием очага «застойного» возбуждения (доминанты), ко-
144
торый может перерастать в устойчивое патологическое состояние мозга. Психологический же регрессионный механизм «застревания» на негативных мыслях связан с возвратом к ранним этапам психического развития (от года до двух). В этом возрасте, по 3. Фрейду именуемым анальным периодом развития, у ребенка формируется самосознание, речь, словесно-оформленное мышление и психомоторные навыки самостоятельности (ходьба и др.). При этом описанный механизм психики, позволяющий многократно возвращаться к одной и той же информации, настойчиво повторять одни и те же действия, а в общем смысле - настаивать на своем, носит адаптивный характер, помогая ребенку осваивать важные навыки.
б) Противоположное состояние «отсутствия мыслей», внутренней опустошенности («в голове пустота... ничего не хочется...»). Это тягостно переживаемое состояние нередко также сопровождается субъективным ощущением замедления мыслительной деятельности (особенно при склонности к депрессии). Данная форма реакции на стресс, по сути, представляет собой проявление психологической защиты, протекающей в форме вытеснения (защиты от словесно оформленных мыслей на болезненную, «запретную» тему). Физиологически, как показано, в частности, Э.А. Костандовым (1988), подобному состоянию соответствует так называемое защитно-охранительное торможение коры мозга. На собственно психологическом уровне оно также связано с механизмами регрессии, причем с возвратом в еще более ранний по сравнению с предыдущим период возрастного развития, предшествующий развитию речи. Тем самым происходит переход в состояние «бессловесности», то есть временного преобладания активности правого, невербального полушария.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!