АНОМАЛИИ МЕЖЖЕЛУДО ЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 14 страница
Некоронарогенные болезни сердца
2. Диуретики применяются при признаках сердечной недостаточности.
З.Кардиоверсия.
4. Хирургические методы:
• абляция возможна, если источник нарушенной электрической
активности идентифицирован с помощью электрофизиологичес
ких тестов;
• имплантируемый кардиовертерный дефибриллятор вшивается,
если аритмии не контролируются с помощью медикаментов или
абляции (обширное поражение или множественные аритмоген-
ные очаги);
• в некоторых случаях требуется имплантация водителя ритма;
• трансплантация сердца применяется редко, лишь в случаях, когда
контроль ритма невозможен другими методами.
В заключение следует отметить, что изучение кардиомиопатии продолжается и, несмотря на нозологическое выделение типов кардиомиопатии, сегодня можно считать доказанным возможность трансформации одного типа поражения миокарда в другой. В литературе описаны случаи, когда у больных с гипертрофической кардиомиопатией развивалась рефрактерная застойная сердечная недостаточность, а при обследовании находили выраженную дилатацию камер сердца и снижение сократимости левого желудочка. Причиной такой трансформации считается прогрессирование фиброза миокарда, возможно, в результате ишемии или неадекватного коронарного кровотока в результате сдавления интрамуральных сосудов. Вполне вероятной представляется и трансформация рестриктивного типа поражения сердца в дилатационный.
|
|
|
Некоронарогенные болезни сердца
Глава 14. ОПУХОЛИ СЕРДЦА
Опухоли сердца — редкие заболевания с полиморфной клинической картиной. Первое упоминание об опухоли сердца относится к 1559 г., когда M.R. Columbus при патологоанатомическом исследовании обнаружил новообразование в левом желудочке. Частота выявления первичных и вторичных новообразований сердца составляет до 0,1 идо 6% соответственно.
Первичные доброкачественные новообразования составляют 75% от общего количества первичных опухолевых поражений сердца. Наиболее часто встречающиеся опухоли сердца представлены в табл. 17.
Редкое развитие опухолей сердца объясняется особенностями метаболизма миокарда, кровотоком внутри сердца и ограниченностью лимфооттока. Кроме того, в ответ на повреждение в сердце происходят дегенеративные, а не регенеративные изменения.
Прижизненная диагностика опухолей сердца чрезвычайно трудна в связи с отсутствием патогномоничных признаков, а также возможностью их бессимптомного течения.
Клиническая картина обусловлена поражением миокарда и перикарда. Поражение миокарда клинически определяется признаками за-Таблица 17. Наиболее часто встречающиеся первичные опухоли сердца
|
|
|
| Опухоли | Распространенность (%) | |
| Доброкачественные: | ||
| миксома | 24-50 | |
| липома | 8 | |
| папиллярная фиброэластома | 8 | |
| рабдомиома | 7 | |
| фиброма | 3 | |
| гемангиома | 3 | |
| тератома | 3 | |
| мезотелиома AV-узла | 2 | |
| Злокачественные: | ■ | |
| ангиосаркома | 7 | |
| рабдомиосаркома | 5 | |
| мезотелиома | 4 | |
| фибросаркома | 3 | |
| лимфома | 1 |
Некоронарогенные болезни сердца
стойной сердечной недостаточности. В преобладающем большинстве случаев она обусловлена внутриполостными образованиями, вызывающими гемодинамические нарушения в связи с изменением притока крови или оттока ее из пораженных камер сердца. Причиной сердечной недостаточности также может быть обширное неопластическое поражение самого миокарда, приводящее к нарушению насосной функции сердца, либо экссудативный или констриктивный перикардит. При поражении миокарда часто регистрируются нарушения сердечного ритма и проводимости: синусовая тахикардия, экстрасистолическая аритмия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, полная AV-блокада сердца. Поражения перикарда могут проявляться экссудативным или констриктивным перикардитом, тампонадой сердца.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!