Становление и развитие психологической
Диагностики при эпилепсии
Якунина О.Н.
СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева,
Санкт-Петербург
Цель. Изучение истории развития психологической диагностики при эпилепсии. Материалы и методы. Проанализировано более300научных публикаций,ста-
тей и монографий, по проблеме психодиагностики психических нарушений у больных эпилепсией. Для установления этапов ее развития использован библиографический и историографический материал.
Результаты и обсуждение. Экспериментально-психологическое обследованиебольных эпилепсией началось в конце XIX века и касалось в основном изучения ин-теллектуально-мнестических функций. По мере развития методов психологической диагностики, стало возможным экспериментальное изучение эмоциональных и пове-денческих особенностей больных. В экспериментальных исследованиях особенностей психики больных эпилепсией выделяются два направления. Одно из них связано с из-учением влияния отдельного припадка на изменения психики больного, другое - с ис-следованием стойких нарушений психической деятельности.
В рамках первого направления изучаются особенности речевой деятельности, вос-приятия, внимания, умственной работоспособности непосредственно перед приступом
и после него. Анализируется влияние интервалов времени и последовательность дезор-ганизации и восстановления психической деятельности, нейрофизиологические меха-низмы ее нарушений (A. Pick, 1891; М.И. Середина, 1952; Р.С. Росляков, 1970). Второе направление исследований, в которых изменения психики рассматриваются как по-стоянные, характерные черты больного, наиболее многочисленно по числу работ и многообразию подходов. Первые экспериментальные работы по изучению различных аспектов внимания и умственной работоспособности проведены В.Я.Анфимовым в 1908 году. Исследованию памяти посвящены работы И.Ф. Черткова (1910), мышления работы R. Ganter (1908), А.Н. Бернштейна (1912, 1922). Начиная с конца 30-х годов прошлого столетия, наряду с патопсихологическими исследованиями внедряются и нейропсихоло-гические методы. Благодаря этому появляется возможность более тонкой диагностики локальных поражений головного мозга при эпилепсии. Современными исследователя-ми проведена большая работа по стандартизации нейропсихологических методик (Л.И. Вассерман, С.А. Дорофеева, Я.А. Меерсон, 1974). В 1937 году А.Е. Петровой проведе-но первое комплексное изучение познавательной деятельности больных эпилепсией (одновременно изучались особенности восприятия, памяти, внимания и мышления). С появлением первых личностных методик становится возможным более всестороннее из-учение особенностей личности больных эпилепсией. В работе J. Delay и его сотрудников (1955) использовалась проективная методика Роршаха. В работах ряда зарубежных ав-торов в 60-х годах стала применяться многопрофильная личностная методика MMPI. В эти же годы для оценки интеллекта больных эпилепсией широко применяется методика Д. Векслера. Экспериментальное изучение особенностей эмоциональных состояний че-рез восприятие цветовых оттенков проведено В.М. Блейхером с помощью теста Люшера
|
|
|
|
|
|
217
в 1976 году. В 70-х годах появляются экспериментальные работы по изучению системы отношений больных эпилепсией. Одна из первых – это работа В.И. Хижнякова (1971), где с помощью методики «Незаконченные предложения» изучались взаимоотношения в семье. Исследование самооценки больных эпилепсией методикой Т. Лири предпринято Л.И. Вассерманом с соавторами (1985). В 1989 году опубликована работа по изучению типов отношения к болезни отечественной методикой «ТОБОЛ» (Л.И. Вассерман, 1989).
В последние годы усилился интерес ученых к субъективной оценке больными эпилепсией состояния своего здоровья, успешности лечения, социального статуса и т. д. Более полному пониманию субъективного мира больного, его «внутренней картины болезни» способствует изучение качества жизни больных эпилепсией с помощью мето-дики ВОЗ КЖ-100. Методика охватывает все основные аспекты жизни пациента, ее пока-затели носят интегральный характер, прошли международную апробацию. Полученные с ее помощью результаты дополняют изучение когнитивной, эмоциональной и пове-денческой сферы традиционными психологическими методиками (Н.Г. Незнанов, С.А. Громов, В.А. Михайлов и др., 2005). Изучаются проблемы стигматизации и самостигма-тизации больных эпилепсией (В.А. Михайлов и др., 2008).
|
|
|
В настоящее время существует большой набор психологических методик, с помо-щью которых можно изучать все уровни личностных проявлений на разных стадиях заболевания и в динамике его развития. Однако анализ показывает, что большинство исследований раскрывают особенности когнитивных функций больных эпилепсией. В меньшей степени отражены особенности эмоционального реагирования, самооценки и системы отношений больных, и мало работ по изучению направленности интересов, и жизненных ценностей больных эпилепсией. Крайне мало исследований, в которых проводится комплексное многомерное психологическое и клинико-психологическое обследование больных эпилепсией с одновременным учетом психофизиологических, клинических, психологических и социальных факторов, а именно такие исследования по-зволяют дать целостную характеристику личности больных эпилепсией. Достоверность результатов современного комплексного клинико-психологического исследования обе-спечивается использованием компьютерных статистических программ.
|
|
|
Отчасти этим требованиям удовлетворяют исследования, проводимые в отделении лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией Санкт-Петербургского Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.
Бехтерева (О.Н. Якунина, 1983; С.А. Громов с соавторами, 1997, 1998, 2004, 2006, 2013, 2015).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!