Эпилепсия и прочие пароКсизмальные состояния
Касаминская Е.С., Маслова Н.Н., Пугач Л.И.
СГМУ,
г. Смоленск
Цель исследования. Оценить распространенность эпилепсии среди детского на-селения Брянской области. Выявить частоту гипо- и гипердиагностики заболевания в регионе.
Материалы и методы. На базе Брянской городской больницы (БГДБ) №2 с 2010 по2013 гг. обследованы 276 детей, из них 133 девочки (48%) и 143 мальчика (52%), в возрасте от 1 месяца до 17 лет 11 месяцев. Средний возраст на момент начала наблюдения составил 10,7±6,9 лет. Выборка проводилась методом простого случайного отбора. Клиническое на-блюдение осуществлялось при госпитализации детей в БГДБ №2, с интервалами от 1 до 6 месяцев. Катамнез составил от 3 месяцев до 3 лет. Всем детям проводились сбор анамне-за, соматическое и психоневрологическое обследование, общеклинические лабораторные исследования, электроэнцефалография (ЭЭГ), нейровизуализация (46%). Также анализи-ровались официальные статистические данные медицинского информационно-аналити-ческого центра Брянской области и отчеты детских неврологов г. Брянска.
Результаты и обсуждение. При первичном поступлении дети имели следующиедиагнозы: эпилепсия (191 человек – 69%), эписиндром (13 человек – 5%), судорожный синдром (43 человека – 15%), фебрильные судороги (17 человек – 6%), вегетативные пароксизмы (5 человек – 2%), аффективно-респираторные приступы (5 человек – 2%),
103
|
|
|
синкопальные состояния неясной этиологии (2 человека – 1%). В итоге у 236 детей под-тверждена эпилепсия, у 40 – неэпилептические пароксизмы.
Направляющие диагнозы были изменены 51 пациенту (18,5%). При этом пересмотр диагноза эпилепсии в сторону неэпилептических приступов произошел лишь у двоих де-тей. В группе же, где первоначально эпилепсия не выставлялась (эписиндром, судорож-ный синдром, фебрильные судороги, аффективные приступы, вегетативные пароксизмы, синкопы), у 49 (58%) из 85 человек была определена эпилепсия. У троих детей заболева-ние манифестировало с фебрильных судорог и окончательный диагноз был установлен лишь в ходе длительного наблюдения, но остальные 46 пациентов уже имели эпилепсию на момент начала наблюдения. При изначальных диагнозах эписиндром и судорожный синдром эпилептическая природа приступов была установлена у 41 (73%) из 56 человек.
Таким образом, у 85,5% обследованных детей была определена эпилептическая природа приступов, а у 14,5% выявлены неэпилептические пароксизмы против изначальных 69% и 31%.
Распространенность «эпизодических и пароксизмальных расстройств» у детей и под-ростков Брянской области в 2011 г. по официальным данным составила 8,3 на 1000 а эпилеп-сии – 3,1 на 1000, при этом показатели по РФ в том же году по тем же нозологиям составили 8,3
|
|
|
в 4,2 на 1000 соответственно. То есть, распространенность эпилепсии среди детей Брянской области в 2011 г. была почти в полтора раза ниже, таковой по России, при идентичных показа-телях распространенности «эпизодических и пароксизмальных расстройств» в том же году.
Для определения распространенности эпилепсии и других пароксизмальных со-стояний в г.Брянске на 2013 г., в детских поликлиниках города запрошены данные о дис-пансерном наблюдении пациентов с данной патологией.
По данным детских неврологов распространенность эпилепсии, в том числе, у пациен-тов с ДЦП, составила 1,98 на 1000 детского населения города. Распространенность вместе с судорожным синдромом – 3,52 на 1000. Если брать в расчет данные только по эпилепсии, они оказываются крайне низкими по сравнению с официальной статистикой по области и России.
Учитывая вышеописанные обстоятельства, можно предположить, что под диагноза-ми пароксизмальных состояний часто скрывается эпилепсия, а значит, ее истинная рас-пространенность в Брянске должна быть выше официальных данных. Однако определить точные цифры не представляется возможным из-за большого разнообразия формулировок диагнозов при пароксизмальных состояниях. Если отталкиваться от собственных данных, что в 58% под диагнозом пароксизмальных состояний скрывается эпилепсия, распростра-ненность эпилепсии в 2011 г. могла достигать 4,8 на 1000 детского населения.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!