ЛоКализованной ЭПилепсии У ДЕтей
Ивашина Е.Н.
БелМАПО,
г. Минск, Республика Беларусь
Цель. Изучить различие клинических форм локализованной эпилепсии у детей. Материалы и методы. Обследовано268детей с локализованными эпилептиче-
скими припадками, с оценкой неврологической симптоматики, наследственной отяго-щенности по эпилепсии, сопутствующей соматической патологии, с проведением ЭЭГ, компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографий, катамнестическим наблюдением в течение 5 лет.
Результаты и обсуждение. Для проведения эффективного лечения,которое ба-зируется на адекватном выборе и назначении противоэпилептических препаратов, крайне важна правильная диагностика с оценкой типа припадка и формы эпилепсии. Определение типа припадка является основой диагностики, а также отправным момен-том в подборе медикаментозной терапии. Ошибки в трактовке вида пароксизма могут приводить к отрицательным результатам в лечении.
На основании изучения возрастных особенностей клиники и течения парциальных припадков у 268 детей установлено следующее:
Парциальные припадки представлены различными клиническими проявлениями: простые парциальные – 33,9%, сложные парциальные – 35,2% и вторично-генерализо-ванными – 58,6%. Наиболее часто они наблюдались в качестве мономорфных пароксиз-мов (66,7%). Полиморфные припадки выявлены у 33,3% детей.
|
|
|
Среди обследованных преобладали дети с частыми припадками: в группе сложных парциальных пароксизмов ежедневные приступы отмечались в 58,9% случаев, простых парциальных – в 39,4%, вторично-генерализованных – в 38,1%.
Преобладающей формой эпилепсии по причине возникновения во всех трех груп-пах припадков была криптогенная: при простых – 50,7%, сложных – 57,5%, вторично-генерализованных – 49,2% случаев.
Наследственная отягощенность по эпилепсии наиболее высокой оказалась в группе простых парциальных припадков и составила 14,1%, в то время как при сложных 9,6%, а при вторично-генерализованных -12,9% случаев. Особо следует отметить, что при анализе отдельных видов пароксизмов указание на эпилептические припадки у родственников наи-более часто отмечено в группе вегетативно-висцеральных пароксизмов и составило 21,4%. Фебрильные судороги в анамнезе имели 6,5% детей с простыми моторными и вторично-генерализованными припадками и 5,5% со сложными парциальными пароксизмами.
92
Сопутствующие соматические заболевания в 2 раза чаще выявлены у детей с про-стыми парциальными припадками (28,2%), по сравнению с группой сложных (14,3%) и вторично-генерализованных (13,7%) пароксизмов.
|
|
|
С неврологическом статусе микроорганика с одинаковой частотой определялась
а детей первой и второй групп (45,1 и 47,9% соответственно). Чуть реже, в 37,9% случа-ев, аналогичные изменения были у детей с вторично-генерализованными припадками. Признаки четкого очагового поражения ЦНС, напротив, чаще определялись у детей вто-рой (11,0%) и третьей (12,9%) групп. При простых моторных припадках очаговые невро-логические нарушения выявлены у 7% больных.
Изучение биоэлектрической активности головного мозга показало высокую частоту патологических изменений у детей с парциальными припадками. Очаг эпилептической активности выявлялся у детей с простыми пароксизмами в 43,3%, сложными – в 45,2%, вторично-генерализованными – в 57,3% случаев. Значительно реже определялись очаговые неспецифические изменения ЭЭГ: в первой группе – в 13,4%, во второй – в 17,8%, в третьей группе – в 14,5%. Генерализованная эпилептическая активность имела место соответствен-но в 7,4%, 10,9% и 8,9% случаев, а снижение порога судорожной готовности – в 13,4%; 15,2% и 15,3% в указанных группах. Особенно следует отметить также высокий процент выявления морфологических изменений в головном мозге по данным томографии у детей с фокальными пароксизмами. Структурные изменения были не грубыми, но практически всегда носили атрофический характер: при простых парциальных припадках у 63,6% боль-ных, сложных – у 78,6% и при вторично-генерализованных – у 81,5% обследованных.
|
|
|
Течение локализованной эпилепсии у детей характеризуется достаточно частой трансформацией в полиморфные припадки: при простых парциальных – в 62%, слож-ных – в 39,7%, вторично-генерализованных – в 44,4% случаев.
Таким образом, на основании проведенного исследования можно определить ха-рактерные особенности локализованной эпилепсии у детей:
- преобладание форм с установленной или предполагаемой причиной возникновения; - высокая частота припадков; - наличие структурных изменений головного мозга атрофического характера;
- частая встречаемость соматической отягощенности;
- высокий риск трансформации однотипных припадков в полиморфные. Указанные особенности парциальной эпилепсии у детей требуют комплексного
подхода к лечению данной формы заболевания с применением адекватной противосудо-рожной терапии, соответствующей форме эпилепсии и типу припадка.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!