Третий уровень речевого развития.



Обиходная речь более или менее развернута, грубых лексико-грамматических в фонетических отклонений не обнаруживается, имеются лишь отдельные пробелы в развитии фонетики, лексики и грамматического строя речи.

На фоне сравнительно развернутой речи наблюдается неточное знание и неточное употребление многих обиходных слов.

1. В активном словаре преобладают существительные и глаголы, реже употребляются слова, характеризующие качества, признаки, состояния предметов и действий, а также способы действий. Наблюдается большое количество ошибок в использовании простых предлогов, почти не используются сложные предлоги.

Отмечается незнание и неточное употребление некоторых слов: слова могут заменяться другими, обозначающими сходный предмет или действие (например, кресло диван, вязать — плести) или близкими по звуковому составу (например, смола зола). Иногда, для того чтобы назвать предмет или действие, дети прибегают к пространным объяснениям.

Словарный запас ограничен, поэтому часто отмечается неточный выбор слов. Некоторые слова оказываются недостаточно закрепленными в речи вследствие их редкого употребления, поэтому при построении предложений дети стараются обходить их (например, памятник — героям ставят). Даже знакомые глаголы часто недостаточно дифференцируются по значению (например, поить — кормить).

Замены слов происходят как по смысловому, так в по звуковому признакам.

Из числа прилагательных употребляются преимущественно качественные, обозначающие непосредственно воспринимаемые признаки предметов величину, цвет, форму, некоторые свойства предметов. Относительные и притяжательные прилагательные используются только для выражения хорошо знакомых отношений (например, ма- мина сумка).

Наречия используются редко.

 

11

В речи употребляются местоимения различных разрядов, простые предлоги (особенно для выражения пространственных отношений в, к,

на, под и др.). Временные, причинные, разделительные отношения с помощью предлогов выражаются значительно реже. Редко используются предлоги, выражающие обстоятельства, характеристику действия или состояния, свойства предметов или способ действия (около, между, через, сквозь и др.). Предлоги могут опускаться, заменяться. Причем один и тот же предлог при выражении различных отношений может опускаться или заменяться. Это указывает на неполную сформированность понимания значений даже наиболее простых предлогов.

2. Наблюдается недостаточная сформированность грамматических форм: ошибки в падежных окончаниях, смещение временных в видовых форм глаголов, ошибки в согласовании и управлении. Способами словообразования дети почти не пользуются.

Отмечается большое количество ошибок в словоизменении, вследствие чего нарушается синтаксическая связь слов в предложениях:

смешение окончаний существительных мужского и женского рода (например, вясит ореха), замена окончаний существительных среднего рода в именительном падеже окончанием существительного женского рода (например, зеркало - зеркалы, копыто — копыта), склонение имен существительных среднего рода как существительных женского рода (например, пасет стаду), неправильные падежные окончания существительных женского рода с основой на мягкий согласный (например солит сольи, нет мебеля), неправильное соотнесение существительных и местоимений (например, солнце низкое, он греет плохо), ошибочное ударение в слове (например, с пола, по стволу), неразличение вида глаголов (например, сели, пока не перестал дождь — вместо «сидели»), ошибки в беспредложном и предложном управлении (например, пьет воды, кладет дров), неправильное согласование существительных и прилагательных, особенно среднего рода (например, небо синяя), реже встречается неправильное согласование существительных и глаголов (например, мальчик рисуют).

Словообразование сформировано недостаточно. Отмечаются трудности подбора однокоренных слов. Часто словообразование заменяется словоизменением (например, снег — снеги). Изредка используются суффиксальный и префексальный способы словообразования, однако образование слов является неправильным (например, садовник — садник).

Процесс преобразования слов затруднен и звуковыми смещениями (например, к слову город подбирается родственное слово голодный (смещение р-л) к слову свисток — цветы (смещение с-ц).

З. В активной речи используются преимущественно простые предложения. Отмечаются большие затруднения, а часто и полное неумение распространять предложения, строить сложноподчиненные и сложносочинённые предложения.

12

Во фразовой речи обнаруживаются отдельные аграмматизмы, часто отсутствует правильная связь слов в предложениях выражающих временные, пространственные и причино-следственные отношения (например, Сегодня уже весь снег растаял, как прошел месяц).

4. У большинства детей сохраняются недостатки произношения звуков и нарушения звукослоговой структуры слова, что создает большие трудности в овладении звуковым анализом и синтезом. Дефекты звукопроизношения проявляются в затруднениях при различении сходных фонем. Диффузность смешений, их случайный характер исчезают.

5. Понимание обиходной речи в основном хорошее, но иногда обнаруживается незнание отдельных слов и выражений, смешение смысловых значений слов, близких по звучанию, недифференцированность грамматических форм.

Возникают ошибки в понимании речи, связанные с недостаточным различием форм числа, рода и падежа существительных и прилагательных, временных форм глагола, оттенков значений однокоренных слов, а также тех выражений, которые отражают причинно-следственные, временные, пространственные отношения.

Четвертый уровень речевого развития (во Т.Б. Филичевой).

У детей с IУ уровнем речевого развития обнаруживаются нерезко выраженные нарушения в лексике, фонетике, грамматике, которые чаще проявляются в процессе выполнения специальных заданий. У детей с этим уровнем речевого развития не отмечается грубых нарушений звукопроизношения, наблюдается недостаточно четкая дифференциация звуков (например, <Р’> - ­­­<Р'> - <Л> - <Л'> - <Й>; <Ш> - <Ч> - <Щ>; <Т'> - <Ц> - <С> - <С'>).

Нарушения звукослоговой структуры слова проявляются в различных вариантах искажения его звуконаполняемости вследствие трудности удержания в памяти грамматического образа слова: персеверации (например бпибилиотекарь - библиотекарь); перестановке звуков и слогов (например, потрной — портной); в сокращении согласных при стечении (например, качиха кет кань — ткачиха ткет ткань); в заменах слогов (например, кабукетка — табуретка); реже в отпускании слогов (например, трехтажный — трехэтажный)

Среди недостатков фонетико-фонематического характера наряду с недостаточной сформированностью звукослоговой структуры слова отмечаются недостаточная внятность, выразительность речи, нечеткая дикция, создающие впечатление общей смазанности речи, смешение звуков, свидетельствующее о низком уровне сформврованиности дифференцированного восприятия фонем и являющееся важным показателем незакончившегося процесса фонемообразования.

13

У детей с данным уровнем речевого развития обнаруживаются отдельные нарушения смыслвой стороны языка. Несмотря на разнообразный предметный словарь, в нем отсутствуют слова, обозначающие некоторых Животных (например, филин, кенгуру), растений (кактус, вьюн), профессий людей (экскурсовод, пианист), частей тела (пятка, ноздри). Отвечая на вопросы, дети смешивают родовые и видовые понятия (деревья -березки, елки, лес).

При обозначении действий и признаков предметов используются типовые и сходные названия (прямоугольный — квадрат, перебежал — бежал). Лексические ошибки проявляются в замене слов, близких по значению (мальчик чистит метлой двор вместо мальчик подметает); в поточном употреблении и смешении признаков (высокий дом — большой, смелый мальчик — быстрый).

Дети с 1У уровнем речевого развития демонстрируют достаточную сформинрованность лексических средств языка и умения устанавливать системные связи и отношения, существующие внутри лексических групп. Они достаточно легко справляются с подбором общеупотребительных антонимов, указывающих на размер предмета (большой — маленький); пространственную противоположность (далеко — близко); оценочную характеристику (плохой — хороший).

Трудности появляются в выражении антонимических отношений

абстрактных слов (бег —хождение, бежать, ходить, набег; жадность — нежадность, вежливость; вежливость — злой, доброта, невежливость)

и увеличиваются по мере абстрактности их значения (молодость — немолодость; передняя дверь — задок, задних, не передничек).

Недостаточный уровень сформированности лексических средств языка особенно ярко проявляется в понимании и употреблении фраз, пословиц с переносным значением (например, румяный как яблоко трактуется ребенком как много съел яблок).

При наличии достаточного запаса слов, обозначающих профессии, возникают значительные трудности при назывании лиц мужского и женского рода (летчик вместо летчица); появляются собственные формы словообразования, не свойственные русскому языку (скрепучка вместо скрипачка).

Выраженные трудности появляются при образовании слов с помощью увеличительных суффиксов. Дети либо повторяют названное слово (большой дом вместо домище), либо называют произвольную его форму (домуща вместо домище).

14

Стойкими остаются ошибки при употреблении уменьшительно-ласкательных суффиксов (гнездко- гнездышко); суффиксов единичности (чайка- чаинка).

На фоне использования многих сложных слов, часто встречающихся в речевой практике (листопад, снегопад, самолет, вертолет), отмечаются трудности в образовании малознакомых сложных слов (лодка вместо ледокол, пчельник вместо пчеловод).

Сложности возникают при дифференциации глаголов, включающих приставки ото-, вы- (выдвинуть -подвинуть, отодвинуть -двинуть).

В грамматическом оформлении речи часто отмечаются ошибки в употреблении существительных родительного в винительного падежей множественного числа (дети увидели медведев, воровов). Имеют место нарушения согласования прилагательных с существительным мужского и женского рода (я раскрашиваю шарик красным фломастером и красным ручкой); единственного и множественного числа (я раскладываю книги на большом столах и маленьком стулах). Обнаруживаются нарушения в согласовании числительных с существительными (собачка увидела две кошки и побежала за двумями кошками).

Особую сложность для детей с IУ уровнем речевого развития представляют конструкции с придаточными предложениями, что выражается в пропуске союзов (мама предупредила, я не ходил далеко — чтобы не ходил далеко); в замене союзов (я побежал, куда сидел щенок — где сидел щенок); в инверсии (наконец все увидели долго искали которого котенка — увидели котенка, которого долго искали).

Лексико-грамматические формы языка сформированы неодинаково у всех детей с данным уровнем речевого развития. С одной стороны, может отмечаться незначительное количество ошибок, которые носят непостоянный характер, возможность осуществления верного выбора при сравнении правильного и неправильного ответов, с другой- устойчивый характер ошибок, особенно в самостоятельной речи.

Отличительной особенностью является своеобразие связной речи, характеризующееся нарушениями логической последовательности, застреванием на второстепенных деталях, пропусками главных событий, повторами отдельных эпизодов при составлении рассказа в заданую тему, по картине, по серии сюжетных картин.

При рассказывании о событиях из своей жизни, составлении рассказов на свободную тему с элементами творчества используются, в основном, простые малоинформативные предложения.

15

Клинико-педагогическая классификация раскрывает механизмы, виды и формы речевых расстройств. Она основывается на совокупности психолого-лингвистических (в сочетании с этиопатогенетическими) критериев.

Дислалия

Механическая дислалия (артикуляторно-фонетическая дислалия по терминологии Б.М.Гриншпуна).

Логопедическая характеристика:

Нарушения звукопроизношения проявляются в отсутствии и искаженном произнесении звуков. Фонематическое восприятие и дифференциация звуков первично не нарушены. Звукопроизносительные дефекты обусловлены нарушением строения периферического отдела речевого аппарата (аномалиями в строении прикуса, зубов, губ, языка, неба (за исключением расщелин).

Функциональная моторная дислалия (артикуляторно-фонематическая дислалия по терминология Б.М.Гриншпуна).

Логопедическая характеристика:

Нарушения звукопроизношения проявляются в заменах звуков по артикуляторному сходству и в искаженном произнесении звуков. При этом искаженный вариант произнесения по своей акустической характеристике максимально близок к нормативному звучанию, поскольку фонематическое восприятие в дифференциация звуков первично не нарушены. Звукопроизносительные дефекты обусловлены недостаточно четкими дифференцированными движениями артикуляторных органов, т. е. неточностью речедвигательных дифференцировок.

Функциональная сенсорная дислалия (акустико-фонематическая дислалия по терминологии Б.М.Гриншпуна).

Логопедическая характеристика:

Нарушения звукопроизношения проявляются в заменах и смещениях звуков по акустическому сходству. Звукопроизносительные дефекты обусловлены первичным нарушением формирования фонематического восприятия в дифференциации звуков, приводящим к неточности речеслуховых дифференцировок.

Смешанная функциональная дислалия.

Логопедическая характеристика:

Нарушения звукопроизношения проявляются одновременно в расстройствах звукопроизношения, характеризующих как функциональную моторную, так и функциональную сенсорную дислалии. Они обусловлены недостаточностью и речедвигательных и речеслуховых дифференцировок.

16

Ринолалия

Открытая ринолалия.

Логопедическая характеристика:

Симптоматика открытой ринолалии проявляется в назализации гласных, ротовых согласных звуков о патологическом изменении тембра голоса, который приобретает гнусавый оттенок, что обусловлено излишним резонированием носовой полости. В зависимости от причин, действие которых приводит к нарушению нормального участия носовой полости в процессе речеобразования, диагностируются разные формы открытой ринолалии:

1) органическая открытая ринолалия первичного характера обусловлена врожденными аномалиям о в строении периферического отдела речевого аппарата (расщелинами неба и губы, отсутствием, укорочением маленького язычка);

2) органическая открытая ринолалия центрального характера обусловлена паретичностью мышц мягкого неба, иннервируемого языкоглоточными и блуждающими нервами;

З) функциональная открытая ринолалия центрального характера обусловлена

а) гипокинезом мягкого неба вследствие общей мышечной слабости в результате частых перенесенных заболеваний,

б) функциональными истерическими парезами, нарушающими нормальную работу мягкого неба;

4) функциональная открытая ринолалия периферического характера обусловлена действием социально-психологических причин (подражанием речи окружающих, привычно опущенным мягким небом после преодоления пареза и восстановления его мышечной силы). Наиболее назализованными в произношении являются гласные звуки, требующие наиболее плотного нёбно-глоточного затвора. Среди согласных с большим носовым оттенком произносятся смычные по способу образования, т. к. их произнесение требует создания высокого ротового давления.

Неречевые нарушения:

Соматическая — ослабленность организма, несформированность оптимального для речи типа физиологического дыхания (верхнеключичный), учащенное, поверхностное дыхание, нарушение дифференцированной работы мягкого нёба, нарушенный тип смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки (отсутствие или недостаточное смыкание, пассивный, рефлекторный тип смыкания), нарушение взаимодействия в работе мышц артикуляторной, лицевой и дыхательной мускулатуры.

17

Психологическая характеристика:

Отклонения в формировании эмоционально—волевой сферы, личности, наличие негативных черт характера, поведенческое нарушения.

Закрытая ринолалия.

Логопедическая характеристика:

Симптоматика закрытой ринолалии проявляется в нарушении произношения носовых звуков, которые полностью или частично утрачивают носовой оттенок звучания, и в патологическом изменении тембра голоса, приобретающего глухой оттенок, что обусловлено недостаточным резонированием носовой полости. В зависимости от причин, вызывающих нарушение нормального участия носовой полости в процессе речеобразования, диагностируются следующие формы закрытой ринолалии:

1) органическая закрытая ринолалия обусловлена анатомическими дефектами области носа: передняя органическая закрытая ринолалия (искривление носовой перегородки; гипертрофия слизистых оболочек носа; полипы, опухоли носовой полости) и носоглотки: задняя органическая закрытая ронолалия (разращения; срастание мягкого нёба с дужками или миндалинами; увеличение непарной глоточной миндалины);

2) функциональная закрытая ринолалия обусловлена подражанием речи окружающих и привычно поднятым мягким небом после удаления аденоидов.

Дизартрия (выраженная)

Выраженная дизартрия является речевым симптомом ДЦП.

Логопедическая характеристика:

Полиморфное нарушение звукопроизношения, проявляющееся в дефектах произнесения как гласных, так и согласных (простых и сложных по артикуляции) звуков; нарушение просодических компонентов речи (расстройства темпо-ритмического оформления высказывания, нарушения в использовании словесного о логического ударения, интонационного  оформления речи, вследствие чего речь утрачивает свою эмоциональную окрашенность и становится монотонной, невыразительной); нарушение фонематического восприятия и дифференциации звуков; расстройства мелодичности (или отсутствие голосовых модуляций), силы и тембральной окраски голоса; нарушение речевого дыхания (частоты, глубины и ритма дыхания, плавности, объема и направленности речевого выдоха, речь на вдохе, дыхательные спазмы).

18

Психологическая характеристика:

Задержка формирования основных психических процессов (восприятия, внимания, памяти, логического мышления), сниженный уровень сформированности познавательных интересов, неравномерность развития различных психических функций, разнообразные эмоционально-волевые расстройства (некритичность, эмоционально-личностная незрелость, импульсивность в действиях, инертность, безынициативность и т. п.), поведенческие нарушения (неадекватные формы поведения).

Неречевые нарушения:

Неврологические нарушения (позотонические рефлексы, рефлексы орального автоматизма, нарушения мышечного тонуса — спастичность, паретичность, ригидность, гиперкинезы лицевой и артикуляторной мускулатуры; дискоординационные расстройства, диспраксия, синкинезии, саливация); синдром артикуляционных расстройств (нарушения артикуляционной моторики), нарушения общей и тонкой дифференцированной моторики кистей и пальцев рук; нарушение физиологических процессов (сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания).

Стертая дизартрия

Логопедическая характеристика:

а) Полиморфное нарушение звукопроизношения, проявляющееся преимущественно в искажениях не только артикуляторно сложных, но и артикуляторно простых звуков, смещениях, заменах и отсутствии звуков. Сложные звуки заменяются более простыми по своим артикуляторно-акустическим признакам.

19

При стертой псевдобульбарной дизартрии (с преобладанием спастического компонента) дефекты звукопроизношения выражаются в искаженном произнесении звуков, прежде всего сложных по артикуляции переднеязычных, требующих как подъема кончика языка, так и слаженной работы различных мышечных групп (звуки <Р>, <Л>, <Ш>, <Ж>, <Ч>, <Щ>). Эти звуки, как правило, подвергаются искажению (например, увулярный ротацизм, губно-зубной ламбдацизм), артикулируются в нижнем варианте, при опущенном и оттянутом от нижних резцов кончике языка (шипящие звуки), при этом напряженная спинка языка способствует некоторому их смягчению. Недостатки звукопроизношения при этой форме стертой дизартрии являются следствием центрального пареза, повышения мышечного тонуса в артикуляторной мускулатуре по типу спастичности.

При стертой псевдобульбарной дизартрии (с преобладанием паретического компонента) дефекты звукопроизношения затрагивают

группу простых по артикуляции переднеязычных смычных шумных (<Т, <Т>, Д>, Д>) и переднеязычных смычно-проходных согласных

 (<Н>, <Н>), группу сложных по артикуляции щелевых однофокусных (<С>, <С’>, <3>, <3’>) и двухфокусных согласных (<Ш>, <Ж>) и аффрикат. Возникает частичная или полная редукция аффрикат в соответствующие щелевые, при этом круглощелевые звуки трансформируются в плоскощелевые, не свойственные звуковой системе русского языка. Нарушения произношения, как правило, не затрагивают группу губных согласных и лабиализованных гласных звуков. Однако недостаточная подвижность губ, не вызывая нарушения произношения этих звуков, способствует нарушению артикуляции, других звуков, т. к. движения губ меняют размер и форму преддверия рта, оказывая тем самым влияние на резонирование всей ротовой полости.

Дефекты произношения обусловлены пониженным мышечным тонусом, что дает основание рассматривать их как нетипичную форму псевдобульбарной дизартрии, при которой отмечается гипотония.

В целях дифференциальной диагностики для обозначения этих двух форм стертой псевдобульбарной дизартрии могут быть условно использованы следующие термины: стертая форма спастической псевдобульбарной дизартрии и стертая форма паретической псевдобульбарной дизартрии.

При стертой корковой дизартрии в случае недостаточности кинестетического праксиса дефекты звукопроизношения проявляются преимущественно в заменах звуков, которые по своему характеру являются непостоянными, нестабильными и основываются на артикуляторном сходстве звуков не только по активно действующему органу, но и способу их образования. В случае недостаточности динамического (кинетического) праксиса возникают перестановки, добавления, пропуски звуков, нарушение произношения аффрикат, которые распадаются на составляющие их звуковые элементы и заменяются одним из них (преимущественно щелевым).

Наряду с дефектами звукопроизношения отмечаются искажения звуко-слоговой структуры слов, проявляющиеся как в нарушении количества и последовательности слогов в слове, так и в нарушении структуры отдельного слога, особенно со стечением согласных звуков.

При смешанной стертой дизартрии одновременно наблюдаются проявления, свойственные выше охарактеризованым стертым дизартриям. Звукопроизносительные расстройства в этом случае рассматриваются как следствие лицевой и оральной дислексии и при недостаточности кинестетического праксиса диагностируются как стертая

афферентная корковая дизартрия, а при недостаточности кинетического праксиса — как стертая эфферентная корковая дизартрия.

20

При стертой экстрапирамидной дизартрии расстройства звукопроизношения проявляются в группе звуков, воспроизведение которых обеспечивается достаточно четкими и координированными артикуляторными движениями, требующими достаточных мышечных усилий, что выражается, например, в межзубном произнесении свистящих, шипящих звуков, аффрикат; губно—зубном ламбдацизме, велярном ротацизме, отсутствии сложных по артикуляции сонорных звуков <Р>, Р'> <Л >,<Л'>). Эти дефекты обусловлены экстрапирамидальной и мозжечковой недостаточностью: гиперкинезами, гипо— и дистоническими нарушениями речевой мускулатуры.

б) Нарушение просодического оформления речи.

Речь монотонная невыразительная, в большинстве случаев затруднена передача основных видов интонации. Нарушения интонационной выразительности речи проявляются в расстройствах процессов восприятия, опознания, дифференциации и самостоятельного воспроизведения мелодических рисунков фраз, тембральной окраски голоса, словесного и логического ударения, темпо—ритмической структуры высказывания.

При реализации различных интонационных конструкций используется меньший диапазон частот, отмечаются ограниченные возможности модуляций голоса, незначительные мелодические изменения на протяжении речевого отрезка, чрезмерно ускоренный или замедленный темп речи, обусловленный нарушениями равновесиия между основными нервными процессами (возбуждением и торможением) и скорости протекания нейрофизиологических процессов (инертностью или ускорением). Наблюдаются отклонения в состоянии голоса, проявляющиеся в наличии твердой атаки голоса (обусловленной преждевременным смыканием голосовых складок), придыхательной атаки голоса (вследствие опережения речевого выдоха момента смыкания голосовых складок), приводящей к большому перерасходу воздуха.

При стертой псевдобульбарной дизартрии отмечается значительное понижение громкости голоса, проявляющееся в нарушении способности выдерживать продолжительную голосовую нагрузку, в потере качества звучания, обусловленного стертыми парезами мышц голосовых складок, приводящими к нарушению их вибрации, и гортани, особенно перстнещитовидных мышц, натягивающих истинные голосовые складки. При спастическом состоянии мышц языка (реже нижней челюсти), тесно связанных с движением гортани, наблюдается спастическое сокращении мышц голосового аппарата, вызывающее замены шумных звонких согласных шумными глухими.

21

При стертой экстрапирамидной дизартрии возникает преимущественно нестабильность, колеблющаяся громкость голоса вследствие, с одной стороны, недостаточной согласованности мышц — агонистов и антогонистов — голосового аппарата и проприоцептивной импульсации от органов артикуляции, дыхания и голосообразования, с другой стороны.

При стертой корковой дизартрии не отмечается выраженных нарушений громкости голоса. В некоторых случаях фиксируется повышенная или пониженная громкость голоса, не связанная с нервно-мышечным состоянием голосового аппарата, а обусловленная либо общей мышечной слабостью на фоне значительной ассенизации организма, либо нарушением равновесия между основными нервными процессами.

При смешанной стертой дизартрии одновременно наблюдаются проявления, свойственные выше охарактеризованным стертым дизартриям.

Нарушения тембральных качеств голоса выражаются в наличии:

— «придыхательности» (характеризующейся недостаточным смыканием голосовых складок и обусловленной тем, что определенная часть воздуха сообщается колебательным движением складок, т. е. локализуется, а другая сопровождает звучание, создавая излишнюю аспирацию);

— «хриплости» (возникающей при пересмыкании голосовых складок, избыточного напряжения мышц корня языка и всех мышц гортани);

«приглушенности» (являющейся следствием сочетания «хриплости и «придыхательности» и возникающей при повышенном напряжении мышц голосовых складок и стенок гортани);

— «назальности» (обусловленной неправильным балансом резонаторов, при котором часть воздуха из-за недостаточного напряжения мышц мягкого нёба, его сокращения проходит в носовую полость, создавая дополнительный носовой резонанс);

— «гортанно-резкого» звучания (характеризующегося чрезмерным смещением центра резонанса в сторону головного резонатора, Вследствие чего голосовые складки продуцируют высокочастотные колебания, совпадающие с колебаниями головного резонатора, и тембр голоса становится резким, с «металлической» окраской);

— «сдавленности» (создающейся слабым давлением воздуха на голосовые складки, затрудняющим вокализацию).

22

При стертой псевдо6ульбарной дизартрии (с преобладанием паретического компонента) нарушения тембральных качеств голоса проявляются преимущественно в «придыхательности», «сдавленности» «назальности», при стёртой псевдобульбарной дизартрии (с преобладанием спастического компонента) — в «хриплости» и «приглушенности». При стертой экстрапирамидальной дизартрии отмечается «гортанно-резкий», «металлический» оттенок звучания. При стертой корковой дизартрии наблюдается, как правило, тембральное качество голоса, характеризующееся как «звонкость».

При смешанной стёртой дизартрии фиксируются разнообразные комбинации в состоянии тембральных качеств голоса, с преобладанием тех, которые связаны с преимущественными клиническими проявлениями в структуре смешанной дизартрии.

Трудности правильного употребления словесного и логического ударения выражаются в произвольном его использовании, выделении любого слога слова; в равноударном произнесении слогов слова; в выделении ударением каждого слога слова (преимущественно многосложного со стечением согласных); в напряженном, замедленном произнесении каждого слова предложения; в трудности или невозможности усиления интенсивности слова, подлежащего выделению; в переносе логического ударения на другое слово, что изменяет смысловую структуру предложения.

в) Нарушение формирования фонематического восприятия и дифференциации звуков.

Проявляется в группах оппозиционных фонем, когда различительные признаки между фонемами оказываются особенно тонкими, и выражается в недифференцированности фонематического восприятия по большинству дифференциальных признаков (участие голоса и шума, место образования, способ образования, участие средней части спинки языка). Отмечаются неточности в осуществлении простых форм фонематического анализа и трудности в осуществлении сложных его форм, нечеткие фонематические представления.

Психологическая характеристика:

В синдроме нарушений при стертой дизартрии отмечаются нарушения в формировании ряда психических процессов, характеризующиеся в ряде случаев не только простой задержкой во времени, отставанием в развитии, но и качественным своеобразием. Это проявляется в избирательности контактов с окружающими и снижении уровня контактности, активности, вплоть до значительной трудности вступления в контакт со сверстниками и взрослыми; в неустойчивости интереса к игровой и другим видам деятельности; в пониженном уровне концентрации и переключаемости внимания; в повышенной истощаемости психических процессов; в нарушении формирования высших корковых функций (оптико-пространственные представления, конструктивный праксис и т. д.).

23

В ряде случаев особенности психических процессов сочетаются с разнообразными эмоциональными расстройствами, которые проявляются либо в повышенной эмоциональной возбудимости, чувствительности к обычным окружающим раздражителям, сочетающейся с нарушениями поведения в виде двигательной расторможенности, склонности к аффективным реакциям, либо в повышенной заторможенности, неуверенности в себе, замкнутости, пониженном настроении.

Неречевые нарушения:

а) Неврологическая рассеянная сочетанная или очаговая микросимптоматика: синдром двигательных расстройств, гипертензионный синдром, церебральная недостаточность шейного отдела, миотонический синдром, синдром расстройств черепно-мозговой иннервации (различные нарушения функционирования черепно-мозговых нервов, сочетающиеся с пирамидной недостаточностью), нарушения равновесия, координации движений, гипо- и дистонические нарушения речевой мускулатуры, горизонтальный синтагм, легкие парезы конвергенции, правосторонняя пирамидная недостаточность, множественные кисты желудочков мозга, сглаженность носогубных складок с одной стороны, девиация языка, синкинезии лицевой и артикуляторной мускулатуры, гиперкинезы речевой мускулатуры, изменчивость мышечного тонуса, оральная и лицевая диспраксия и др.

б) Нарушения рефлекторной сферы и вегетативные нарушения:

снижение кожных рефлексов на стороне пареза, асимметрия сухожильных и периостальных рефлексов, наличие патологических рефлексов, в том числе орального автоматизма (Бабинского, Россолимо, поисковый, ладонно-подбородочный и др.), повышенная потливость ладоней и стоп, стойкий красный дермографизм и др.

в) Нарушения общей (сложности удержания статической позы, повышенная скованность, потеря содружественных движений, трудности согласования двигательного акта с внешним пространством, расстройства точности, координации движений, четкости в плавности их серийной организации), ручной (нарушения силы, быстроты, точности, координации движений, трудности реализации двигательной программы последовательно и одновременно организованных движений кистей и пальцев рук) и артикуляторной моторики (ограничение объема движений артикуляторных органов, истощаемость артикуляторных мышц, напряженность мышц артикуляторных органов, часто сочетающаяся с напряжением шейных мышц, наличие синкинезий, трудности нахождения и удержания заданной артикуляторной позы, воспроизведения двигательного ряда, пропуск, персеверации и перестановки движений).

24

Алалия

Моторная алалия.

Логопедическая характеристика:

Данная форма алалии характеризуется нарушением усвоения языковых единиц и правил их функционирования, что проявляется в нарушении производства грамматических, лексических и фонематических операций при полной или относительной сохранности смысловых и моторных операций «В.А.Ковшиков».

Характерно нарушение всех подсистем языка: синтаксической, морфологической, лексической и фонематической. Типичными проявлениями являются аграмматизм, расстройства поиска слов, трудности выбора фонем и установления порядка их следования, нарушения слоговой структуры слов. Степень этих проявлений может быть различной и проявляться от полного отсутствия экспрессивной речи до незначительных отклонений в функционировании языковых подсистем (первый, второй, третий уровень речевого развития по Р.Е.Левиной).

а) Лексические нарушения.

Для детей с моторной алалией характерно значительное расхождение в объеме пассивного и активного словаря. Нарушения актуализации слов проявляются в отсутствии слов, их заменах. Замены чаще всего возникают из—за неверного выбора семантических признаков слова (например, труба — дым, помидоры — огурец), реже по внешнему сходству (например, мячик — шарик, кирпич — кубик) и ситуативному признаку предмета (например, рельсы- поезд, туча- небо). Нередко вместо обозначения объекта одним словом дается словесное описание (например, щетка- зубы чистить). Производятся замены слов звукоподражаниями (например, яйцо — ко-ко, звонк — дзынь), мимико-жестикуляторной речью (например, потолок — там и ребенок показывает наверх), иногда — аномальными словами (например, холодильник — ката, потолок — ляпля). Отмечаются взаимозамены слов (например, чашка- кружка, ресницы — брови). Нарушение актуализации слов объясняется не артикуляторными трудностями (дети способны актуализировать сложные по слоговой и звуковой структуре слова и, наоборот, оказываются неспособными актуализировать простые), а расстройствами комплекса семантических и языковых операций.

25

б) Синтаксические нарушения.

Характерно ограничение в использовании выбора типов предложений. В основном употребляются простые повествовательные и побудительные предложения (чаще нераспространенные). Другие типы предложений (сложные, с однородными членами и т. д.) встречаются редко.

Число синтаксических конструкций ограничено: «подлежащее» (например, дети вместо дети пошли о лес за грибами), «сказуемое» (например, дает вместо мальчик дает девочке красный шар), «дополнение» (например, мясо вместо собака ест мясо), «подлежащее — «сказуемое» (например, мама читает вместо мама читает книгу). Характерна тенденция отнесения сказуемого в конец предложения (например, Руки моет; Песенку поют.), постпозиция определения (например, кубик большой, кружок синий). Часто элементы синтаксических конструкций пропускаются (преимуищественно сказуемое) (например, Дедушка газету—Дедушка читает газету). Характерен пропуск союзов и предлогов (например, Мальчик девочка качели — Мальчик и девочка качаются на качелях), многие предлоги и союзы употребляются неверно (например, прыгнул на веревку - перепрыгнул через веревку; Стали петь, как пришла тетя — Стали петь, когда пришла тетя).

Показательным симптомом является ограничение набора синтаксических связей и их расстройство. У детей с зачатками экспрессивной речи эти связи могут отсутствовать или быть предельно ограниченными (например, Дети играют; Тётя; Кап-кап; Девочка; Плачут). Дети с более высоким уровнем речевого развития преимущественно используют сочинительную (при этом обычно используются союзы и, а, другие союзы почти не употребляются) и некоторые формы подчинительной связи — согласование и управление, примыкание используется крайне редко. Средства выражения этих связей нарушены (например, дети гуляет, рисовать кисточком, много молоку).

Синтаксические нарушения на уровне развернутых связных высказываний проявляются в отсутствии (полном или частичном) слов— предикатов, ограничении и неправильном употреблении средств связи предложений в тексте, в неправильном построении предложений, нарушении согласования слов, пропусках и заменах слов, недостаточной развернутости текста, пропусках частей сюжета, нарушениях логической связи.

 

26

в) Морфологические нарушения.

У большинства детей остаются сохранными корни слов и окончания исходных форм слов (эти элементы могут быть нарушены только у детей с тяжелой степенью расстройства языковой системы, что преимущественно обусловлено фонематическими нарушениями, например, кубики — ку, сидит — ди). Многие приставки и суффиксы вовсе не употребляются или употребляются неверно (например, нарисовал- рисовал, въехал — поехал). Характерно нарушение согласования в роде и числе (например, красный платье, твой нога, мячики красивый).

В системе склонения дети правильно употребляют именительный падеж  некоторые формы винительного и родительного падежей, отмечается тенденция к замене окончаний косвенных падежей окончаниями именительного, характерны также взаимозамены падежных окончаний (например, моет пола, сел на стулу, просит молоко, идет к врача, ударил мяч ногом, часы на руком).

При согласовании прилагательного с существительным не всегда устанавливается соответствие флексий (например, нет красного шарик, от злую собака, из детскому сада).

Вместо формы определенного лица и числа глагола иногда употребляется неопределенная форма (например, мальчики кидать) или глагольная основа (например, зайчик прыга), смешиваются окончания глаголов при изменении по лицам и числам (например, они кричит), возвратная частица -ся часто пропускается (например, катает — вместо катается), не учитываются изменения, происходящие в слове при спряжении (например, он шел и она шела), допускаются переносы окончаний одного спряжения в другое (например, машины гудют), плохо сформирована категория вида (например, Дима не рассказать сказку) и времени (не употребляются формы прошедшего и особенно будущего времени, нередко они заменяются формой настоящего времени).

Словообразованием дети владеют ограниченно, возникают множественные ошибки (например, деревянный — из дерева, теленок — маленький му).

г) Фонематические нарушения.

Дети, у которых фонематическая система практически не сформирована, употребляют ограниченное число фонем. Обычно это гласные и онтогенетически ранние согласные. Слова различной слоговой структуры сводятся к конструкции СГ или СГ-СГ редко встречаются другие типы слогов. Дети преимущественно произносят только ударный слог слова или гласный из ударного слога. Для многих звуков характерны замены.

У детей с относительно развитой фонематической системой присутствуют все или большинство фонем, причем нередко в сложные (свистящие, шипящие, <Л>, <Л’>,<Р>, <Р’>). Потенциально обладая возможностью правильно произносить многие звуки, дети не способны реализовать эту способность в определенных контекстуальных условиях. Это проявляется в пропусках, заменах, перестановках и повторениях звуков. Эти нарушения носят непостоянный характер: в одних словах ребенок может правильно произносить звук, в других — этот же звук заменяется, пропускается, переставляется; при этом один и тот же звук может быть заменен на разные звуки. Непостоянство и разнообразие этих нарушений отмечается даже при произнесении одних и тех же слов.

27

Нарушение структуры слога в основном проявляется в ее упрощении, в сведении к конструкциям СГ, СГС, ССГ. Реже встречаются вставки звуков в слог.

Нарушения слоговой структуры чаще выражаются в сокращении числа слогов, значительно реже возникают перестановки и особенно повторения слогов. Эти нарушения в большей степени проявляются при произнесении предложений.

д) Фонетические нарушения

Для детей с алалией характерны не фонетические, а фонематические нарушения, которые не определяются состоянием артикуляторной моторики. В отличие от детей с дизартрией, у которых наблюдается расстройство моторного (фонетического) уровня деятельности артикуляторного механизма, у детей с алалией отмечается расстройство языкового (фонематического) уровня.

Многие звуки, подверженные нарушениям (искажениям, заменам, пропускам), иногда произносятся правильно. Преобладают разнотипные нарушения произношения звуков (отмечается сосуществование его искажения, замены и пропуска).

В нарушениях произношения доминируют замены звуков (отмечаются замены в артикуляторно сложных, и артикуляторно простых звуков; преобладают непостоянные замены звука, сравнительно часто наблюдаются взаимозамены звуков).

Искажение касается лишь небольшого количества звуков (преимущественно искажаются сложные по артикуляции звуки, для некоторых искажающихся звуков свойственно сосуществование искаженной и правильной артикуляции).

Среди пропусков звуков отмечаются пропуски и артикуляторно сложных, и артикуляторно простых звуков, преобладают непостоянные пропуски.

В ряде случаев отмечаются особенности просодии, проявляющиеся в возникновении остановок, замедлении темпа речи, протягивании звуков.

28

е) Нарушения письменной речи

В школьном возрасте у большинства детей наблюдаются все основные формы дислексии и дисграфии. Чаще встречается сочетание нескольких форм при преобладающих проявлениях дислексии и дисграфии, обусловленных несформированностью языковых механизмов овладения письменной формой речевой деятельности (дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза, аграмматическая дисграфия и дислексия, фонематическая дислексия).

Неязыковые нарушения:

а) Неврологические нарушения.

У детей может быть отмечена неврологическая микросимптоматика (нарушения глубокой чувствительности, слабо выраженные гемипарезы преимущественно органов речевого аппарата и дистальных отделов правой руки, слабость процессов возбуждения и торможения, выраженная инертность нервных процессов, слабо выраженная паретичность мышц речевого аппарата, оральная апраксия, нерезко выраженные вегетативные нарушения и т. д.).

б) Психопатологические нарушения.

Наблюдаются расстройства зрительного восприятия, зрительной и слуховой памяти (особенно произвольной), конструктивной деятельности. Знания о некоторых предметах, явлениях, свойствах, отношениях ограничены. У многих детей отмечается расстройство произвольного внимания, повышенная отвлекаемость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность. Невербальное образное и понятийное мышление практически не отличается от нормы, однако у части детей отмечается замедление темпа мыслительного процесса в большее по сравнению с нормой число попыток при выполнении мыслительных операций. Отрицательно влияют на процесс мышления свойственные детям эмоциональная возбудимость, двигательная расторможенность, отвлекаемость, негативизм (чаще речевой). Операции вербального мышления (с использованием речи) характеризуются наличием трудностей, основная причина которых — языковые расстройства, ограничение в использовании языковых средств.

Нарушения эмоционально-волевой сферы могут проявляться в повышенной возбудимости, гиперактивности (не всегда продуктивной), выраженном стремлении к контактам, многоречивости, отсутствии переживания своего языкового расстройства, суетливости, постоянно радостном настроении, двигательном беспокойстве или в снижении активности, неуверенности, замкнутости, моторной заторможенности, предельном ограничении контактов, речевом негативизме.

29

Сенсорная алалия.

Логопедическая характеристика:

Ведущими расстройствами являются нарушение дифференциации акустически близких звуков и фонематического анализа слов. У детей отмечается нарушение фонематического восприятия, с которым связано отсутствие единства звука и смысла слов, непонимание смысловой стороны речи.

Основным симптомом является нарушение понимания речи. Недостаточный анализ и синтез звуковых раздражителей обусловливает нарушение формирования связи между звуковым образом и обозначаемым им предметом (ребенок слышит, но не понимает обращенную речь).

Отмечается нарушение образования условных связей со звуками (замыкательная акупатия). В результате между звучанием слова и его значением не устанавливается система связей. Характерно нарушение аналитико-синтетической деятельности: не формируется фонематическое восприятие, не дифференцируются фонемы, отмечаются несформированность акустико—гностических процессов, понижение способности к восприятию речевых звуков.

Сенсорная алалия с ведущим нарушением слуховой дифференциации звуковых рядов проявляется в затруднениях при определении

фонематического и морфологического состава слова. При данной форме алалии не воспитываются навыки опознания слов, предложений и в то же время относительно легко воспитываются навыки слуховой и произносительной дифференциации изолированных звуков и слогов, навыки сопоставления слов по одной выделенной на их фоне фонеме или морфеме.

а) Импрессивная речь.

Характерен выраженный дефект понимания речи окружающих, от полного отсутствия понимания до возможности восприятия лишь отдельных ситуационно обусловленных речевых шаблонов и предметной соотнесенности некоторых слов. В основе непонимания речи лежит акустическая агнозия. Можно выделить различные уровни понимания речи детьми. IIервый уровень характеризуется полным отсутствием понимания обращенной речи (речь окружающих для понимания недоступна, отсутствуют реакция на звуки, жесты, мимику); второй — наличием понимания отдельных слов (хорошо знакомых, общеупотребительных), различение слов преимущественно ситуативное; третий уровень характеризуется наличием понимания коротких бытовых или ситуативных фраз (дети понимают значения достаточно большого количества слов, некоторые простые предложения (опираясь на лексическое значение слов, находящихся в структуре предложения), но при этом не различают грамматические формы слов; четвертый — наличием понимания развернутой речи с частичным нарушением понимания сходных во звуковой структуре слов и пространственного значения предлогов.

30

Характерно явление отчуждения смысла слова только что понятое слово или предложение ребенок перестает понимать. Это может проявляться и в отношении хорошо знакомых слов, и даже собственного имени ребенка.

Наблюдается непостоянство словарного объема — это относится прежде всего к числу понимаемых слов и меньше — к числу самостоятельно называемых ребенком. Дети понимают отдельные обиходные слова, но теряют смысл на фоне развернутого высказывания, для понимания речи большое значение имеют ситуация и контекст. Понимание речи облегчается, если предлагаются слова, относящиеся к одному кругу явлений, а задание адресуется к тому, чем в данный момент ребенок занят, затруднено переключение на новую ситуацию. Отмечается также избирательное нарушение понимания речи (ребенок понимает обращенную речь то лучше, то хуже). Более постоянной является адекватная реакция на интонацию.

Кроме ошибок, обусловленных зависимостью понимания от ситуационного момента, ошибки могут быть обусловлены звуковым сходством слов (например, ложка — ножка), что связано с неполноценностью звукового анализа слов.

Понимание речи зависит от соматического, нервного, эмоционального состояния ребенка, его психической активности, способов подачи сигналов, времени суток. для того чтобы привлечь внимание ребенка, обычно недостаточно использовать звуковое воздействие, необходимо попасть в поле его зрения.

б) Экспрессивная речь.

Недоразвитие экспрессивной речи — вторичный дефект, являющийся следствием слуховой словесной агнозии. В отличие от моторной алалии, не отмечается значительного разрыва между состоянием импрессивного и экспрессивного словаря. Речь характеризуется небольшим словарным запасом, полисемантизмом, тенденцией называть одним словом ряд объектов, а также употреблением «собственных» слов, трудностями формирования обобщающих понятий.

Способность к звукообразованию достаточно сохранна, что проявляется в механическом повторении (эхолалическом воспроизведении услышанных слов и фраз без осознания их содержания).

Нарушения звукопроизношения проявляются преимущественно в заменах и смешениях звуков (чаще — акустически близких).

31

Отмечаются нарушения звуко-слоговой структуры слова, сводящиеся к ее упрощению. Характерны пропуски звуков, слогов; перестановки, персеверации звуков; слоговая контаминация (например, красная смородина — крародина).

Нарушения просодической стороны речи проявляются в основном в расстройствах интонирования и являются менее выраженными, чем при моторной алалии.

Нарушения грамматического строя речи проявляются в неправильном согласовании слов в роде, числе, падеже; трудностях словообразования; неправильном употреблении предлогов (также менее выражены, чем при моторной алалии).

Нарушения связной речи проявляются в наличии обильной речевой продукции, являющейся по своему характеру непродуктивной. Высказывания не связаны по смыслу, ошибочны в языковом оформлении, трудно понимаются окружающими.

в) Письменная речь.

Чтением и письмом дети с сенсорной алалией овладевают лучше, чем с моторной. Чаще всего отмечаются артикуляторно-акустическая дисграфия, дисграфия на основе фонемного нераспознавания, на почве нарушения языкового анализа и синтеза, фонематическая дислексия.

Неязыковые нарушения:

Отмечаются значительные трудности образования рефлексов на слуховые раздражители, в отличие от зрительных и двигательных.

Особенностью слухового восприятия является наличие гиперакузии (повышенной чувствительности к звукам, которые обычно не замечаются окружающими; ребенок остро реагирует на эти звуки, испытывает неприятные ощущения, жалуется на головную боль, плачет) и зависимость возможностей восприятия от темпа подачи звуковых раздражений, качества звуков, эмоциональной подачи и обстановки, в которой находится ребенок (например, низкие показатели слуховых возможностей ребенка при исследовании слуха чужим человеком и достаточно высокие — близким; на знакомые звуки ребенок реагирует более устойчиво, чем на незнакомые). Отмечается большая неустойчввость слуховых порогов восприятия (при одной и той же громкости сигнала ребенок то слышит их, то нет, в результате чего может возникать феномен отчуждения смысла слова). Характерна повышенная истощаемость слухового анализатора, вследствие чего при предъявлении материала на слух ребенок может отключаться от его восприятия. Применение звукоусиливающей аппаратуры вызывает реакцию протеста.

32

Отмечается расстройство слухового внимания, которое может проявляться в различных формах: от полного слухового безучастия до незначительных его проявлений. Внимание носит мерцающий характер (то утрачивается, то возобновляется), проявляются значительные трудности концентрации и переключения. Особенности слухового внимания обусловливают повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

Характерны значительные нарушения слуховой памяти, особенно ярко проявляющиеся при отсроченном воспроизведении преимущественно новых слов. Состояние слухового внимания, восприятия, памяти очень ситуативно.

Отмечается достаточная сохранность наглядно-действенных и конкретно-образных форм мышления при предъявлении невербальных заданий.

Нарушения эмоционально-волевой сферы проявляются в повышенной эмоциональной возбудимости, двигательном беспокойстве, хаотичности деятельности, реже — в замкнутости, заторможенности, стеснительности, робости, проявлениях негативизма.

Заикание

Проявляется в нарушении темпо-ритмической организации высказывания, обусловленном судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Симптоматика заикания характеризуется физиологическими и психологическими симптомами. К физиологическим симптомам относятся:

а) судороги, которые классифицируются по форме (клонические, тонические, смешанные) и локализации (артикуляторные — губные, язычные, мягкого неба; дыхательные — экспираторные, инспираторные, респираторные; голосовые — смыкательные, размыкательные, вокальные; смешанные);

б) нарушение просодической стороны речи;

в) наличие непроизвольных движений тела, лица;

г) нарушение речевой и общей моторики.

Психологические симптомы заикания могут характеризоваться:

а) наличием логофобий (страх речи в определенных ситуациях, страх произнесения отдельных слов, звуков);

б) наличием защитных приемов (уловок) — речевых (произнесенных  отдельных звуков, междометий, слов, словосочетаний) в моторных, изменение стиля речи;

в) различной степенью фиксированности на заикании (нулевой, умеренной, выраженной).

33

Выделяют различные степени выраженности заикания: легкую (заикание проявляется только в возбужденном состоянии, при стремлении быстро выговориться), среднюю (в спокойном состоянии и привычной обстановке заикание не проявляется, в эмоционально-возбужденном состоянии проявляется сильное заикание), тяжелую (заикание проявляется постоянно).

Брадилалия

Характеризуется патологически замедленной, но правильно координированной речи). Отмечается замедленность темпа внутренней и внешней речи, монотонность, интер- и интравербальное замедление (паузы между словами и звуками).

Тахилалия

Характеризуется патологическим убыстрением темпа речи. Отмечается убыстрение темпа внешней в внутренней речи. При сильном возбуждении темп речи резко убыстряется. В этом случае появляются запинки, повторение, опускание, перестановка слогов, слов, аграмматизмы. Наряду с нарушением внешней в внутренней речи наблюдаются быстрый темп общей моторики и всех психических процессов, повышенная эмоциональность, гиперактивность.

Полтерн

Характеризуется патологически убыстренной речью с наличием прерывистости речи несудорожного характера. Отмечается интервербальное (внутрисловесное) ускорение, повторение и проглатывание слогов. Прерывистый тем речи характеризуется наличием запинок, спотыканий, необоснованных пауз. Отмечается повторение отдельных звуков или звукосочетаний прерывание речи необоснованными паузами, произнесение одного или нескольких звуков с усилием.

Расстройства голоса

Проявляются в отсутствии в голоса или нарушении высоты, силы, тембра голоса. В зависимости от причин, обусловливающих эти нарушения, выделяют органические и функциональные расстройства голоса (центрального и периферического характера). У детей и подростков могут быть отмечены:

Афония — полное отсутствие голоса. Это нарушение проявляется в возможности говорить только шепотом, при этом (в случаях психогенной афонии) остаются сохранными безусловные рефлексы: смех, плач, кашель; голос может как внезапно исчезать, так в спонтанно появляться.

34

Дисфония — частичное расстройство голоса, связанное с нарушением его акустических параметров: высоты, силы, тембра. Нарушения высоты проявляются в низком, фальцетном, тремолирующем голосе; нарушения силы — в слабом, громком, иссякающем, затухающем голосе; нарушения тембра в хриплом, грубом, гортанно низком, глухом, металлическом, квакающем, писклявом, назализованном голосе.

Гипотонусная дисфония обусловлена постоянным перенапряжением голосового аппарата, перенесенными острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Гипертонусная дисфония связана с использованием твердой атаки голоса и чрезвычайно громким голосом.

Гипо-гипертонусная (смешанная) дисфония является следствием острого ларингита, трахеита, папилломатоза гортани.

Мутационная дисфония — преждевременная мутация, обусловленная повышенной продукцией половых гормонов в организме ребенка или приемом гонадотропных гормонов; запоздалая мутация, вызванная расстройством гормонального статуса и неподготовленностью подростка к смене голоса; затянувшаяся мутация, продолжающаяся несколько лет; персистирующий фальцентный голос, возникающий вследствие непостоянного чрезмерного напряжения гортани и голосовых складок во время фонации.

Дисграфия


Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 353; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!