Неспецифическая иммунодепрессия-блокада иммунокомпитентной системы реципиента глюкокортикойдами (преднизолон) и антилимфоцитными сыворатками.
Замена гематолимфойдной системы реципиента до аллотранспл-и путём тотального радиационного угнетения лимфойдной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора.
Селективная элиминация Т- киллерных клеток с одновременной стимуляцией активности Т- супрессорных клеток.
Лечение гнойных ран.
Для лечение гнойных ран применяется антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.
В 1 фазе раневого процесса необходимо удаление гноя (применяют дренажи, гипертонические растворы), некротических тканей (применяют лучи лазера при выраженном некрозе некрэктомию), уменьшении отёка, перевязки. Для борьбы с инфекцией промывание раны растворами антисептиков (фурацилин,перикись). В фазу репаративной регенерации применяют повязки с мазями улучшающие регенерацию тканей (метилурациловую).При полном стихании воспалительного процесса применяют ранний или поздний вторичный шов при больших плоских ранах – аутодермопластику.
Биологическая антисептика основана на применении специфических сывороток (противогангренозная, противостолбнячная) и бактериофагов для борьбы с микроорганизмами в организме человека, для орошения гнойных ран, для введения в гнойную полость ( антистафилакокковый ,антистрептококковый), на широком использовании
АБ: (пенициллины,цефалоспорины,макролиды-эритромицин,гликопептиды-ванкомицин),
|
|
|
Протеолитические ферменты:
Животного происхождения -трипсин, хемомецин;
2) бактериального – стрептолиаза;
Растительного - папаин.
Применение анатоксинов (стафилококковый вводят п/к, столбнячный -применяют для плановой и экстренной профилактики столбняка).
Применение антисинегнойную ,антиколибациллярную гипериммунную плазму.
Билет 37
Шок - остро возникшее критическое состояния организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксии тканей.
Различают эректильную фазу шока - очень короткая, наступает сразу после травмы.
Клиника: кожные покровы бледные, пульс частый, АД повышено, больной возбуждён.
Торпидная фаза шока сопровождается общей заторможенностью, низким АД, нитевидным пульсом.
Разновидности шока:
- травматический
- механический (ожоговая травма, холодовой, электротравма)
- гемморагический – кровотечение, острое нарушении водного баланса
- септический – распространённые гнойные процессы, вызванные ГР- и ГР+ микрофлорой.
- анафилактический - чаще на лекарственные препараты.
|
|
|
- кардиогенный - причина: ИМ, ОСН.
Патогенез:
В основе развития патогенеза травматического шока является болевой фактор и кровопотеря, которые и приводят к острой сосудистой недостаточности с расстройством микроциркуляции и развитием гипоксии тканей.
В основе гемморагического шока лежит уменьшение объёма циркулирующей и в следствии – расстройство кровообращения.
Патогенез септического шока - нарушение кровообращения под действием бактериальных токсинов приводит к открытию артерио-венозных шунтов, и кровь обходит капиллярное русло, устремляясь из артериол в венулы. Питание клеток нарушается за счёт уменьшения капиллярного кровотока и действия бактериальных токсинов непосредственно на клетку.
4)При анафилактическом шоке под действием гистамина и БАВ капилляры и вены теряют тонус, расширяется периферическое сосудистое русло, увеличивается его ёмкость, что ведёт к перераспределению крови - её застою в капиллярах и венах вызывая нарушение деятельности сердца. Нарушение микроциркуляции приводит к гипоксии клетки и изменению окисл-воосстан-х процессов в ней. В тканях анаэробные процессы начинают преобладать над аэробными>метаболический ацидоз.
|
|
|
5) В развитии кардиогенного шока пусковым моментом яв-ся снижение производительной функции сердца (травма миокарда, обширном гемотораксе,) с последующим нарушением микроциркуляции. Индекс АЛГОВЕРА (шока),=1-угрожающий шок,=1,5-развившейся шок .По индексу АЛГОВЕРА можно также судить о кровопотери:=1-кровопотеря составляет 20%-30%,более1 -30%-50%.
2. Осложнения при переливании:
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!