После согревания проводят профилактику возможных осложнений.
Понятие о ПХО
Рассечение раны (Пирогов)
Ревизия раневого канала и удаление инородных тел, пуль, осколков, костей.
Иссечение краёв, стенок, дна раны (Фридрих)
Гемостаз
Восстановление целостности повреждённых органов и структур (предварительно промыв антисептическим р-ром)
Наложение швов на рану – с оставлением дренажа, - наглухо, - не ушивают (более 72 часов, обильное загрязнение раны, огнестрельная рана, укушенная рана, СД, иммунодефицит)
Компоненты и препараты крови
Компоненты крови.
- эритроцитарная масса – получают из цельной крови, из которой удалено 60% плазмы путём отстаивания или центрифугирования.
- эритроцитарная взвесь – смесь эритроцитраной массы и консервирующего р-ра (цитрат Na) в соотношении 1:1. Срок хранения 8-15дней.
Показания: остра кровопотеря, кровотечение, шок, забол системы крови, анемии, септические сост.
- отмытые и размороженные эритроциты – получают путём удаления из крови лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы путём 5 кратного промывания специальным р-ром и центрифугирования. СГ не более 1 сут.
- тромбоцитарная масса – получают из плазмы консервированной донорской крови, хранившейся не более сут, затем центрифугируют. Хранят 6-8часов.
Показания: тромбоцитопении, тромбоцитопении с геморрагическими проявлениями при массивных трансфузиях.
- лейкоцитарная масса – среда с высоким сод лейкоцитов и примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Получают отстаиванием и центрифугированием. СГ 24часа. Показания: лейкопения, агарнулоцитоз, угнетение кроветворения, обусл лучевой и химиотерапией, при сепсисе.
|
|
|
- плазма крови жидкая (нативная) – получают из цельной крови отстаиванием или центрифугированием, содержит белки, биологически активные компоненты. Используют сразу после получения.
Показания: плазмопотеря, при дефиците ОЦК, шоке, для остановки кровотечения, для комплексного парентерального питания , шок, ожоговая болезнь, гемофилия, гнойно-воспалит забол, сепсис.
- сухая плазма – получают из замороженной в условиях вакуума. Показания теже, кроме гемостаза.
Препараты крови.
- альбумин – получают путём фракционировании плазмы. Применяют в р-рах , содержащих 5,10,20г белка (альбумина 97%) в 100мл р-ра. Препарат обладает выраженными онкотическими св-вами, способностью удерживать воду и тем самым увеличивать ОЦК, оказывают противошоковое действие.
Показания: шок, ожоги, гипопротеинэмии и гипоальбуминэмии у больнх с опухолевыми заболеваниями, гнойно-воспалит процессы, при проведении плазмофереза.
- протеин – 4,3-4,8% изотонический р-р стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы (альбумин 75-80%, альфа-и бета-глобулины 20-25%). Показания теже.
|
|
|
- криопреципитат – готовят из плазмы крови – содержит антигемофильный глобулин (8 фактор), фибринстабилизирующий фактор (12), фибриноген.
Показания: для остановки и профилактики у больных, страдающих нарушениями свёртывающей систем крови, обусл дефицитом 8 фактора (гемофилия А, болезнь Виллебранда).
- протромбиновый комплекс – готовят из плазмы крови, отличается высоким сод 2,7,9,10 факторов свёрт системы.
Показания: профилактика и остановка кровотечений у больных, страдающих гемофилией В, гипопротромбинэмией, гипопроконвертинэмией.
- фибриноген – получают из плазмы, содержащий в концентрированном виде фибриноген.
Показания: лечение и профилактика больных с врождённой и приобретённой гипо- и афибриногенемией, при профузных кровотечениях, для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде, во время и после родов.
- тромбин – готовят из плазмы, в его сост входят тромбин, тромбоплатин, CaCl2.
Показания: местно для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечениях при обширных ранах, операциях на паренхиматозных органах.
- препараты иммунологического действия: гамма-глобулин, комплексные иммунные препараты.
|
|
|
Билет 36
Транспл-ия органов приобретает большое значение, производится траспл- ия почек, сердца, печени, поджелуд-й железы. Применяют аллотранспл-ию органов от доноров на стадии мозговой смерти, реже используют органы трупа или близких родственников.
Противопоказания для изъятия и консервирования органов являются такие причины смерти, как отравления, СПИД, злокач-е опухоли, малярия, туберкулёз, сифилис. Полное приживление органов наблюдается при аутотранспл-и, при пересадки однояйцовых близнецов.
При аллотрансплантационной пересадке развивается реакция отторжения – реакция транспл-го иммунитета (реакция трансплантат против хозяина) развивается у реципиента в течение 7 – 10 сут после пересадки и направлена на отторжение трасплантата. В реакции отторжения непосредственную роль играют иммуноциты, в частности Т- киллеры, но в реализации процесса участвуют макрофаги и Т – лимфоциты. В первые 4-5 сут. после траспл-и происходит приживление пересаж-й ткани, Т-лимфоциты реципиента распознают чужой антиген. С 5-х суток в пересаженной ткани нарушается микроцир-ия >отёк и начинается инвазия пересаженного органа в мононуклеарные клетки. Повторная аллотрансплантация от одного и того же донора вызывает трансплант-ую р-ию, т.к организм уже сенсибилизирован.
Лечение:
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!