Ст – бессимптомная – начинается с момента внедрения в тк органа личинки и до появл клинических признаков
Ст – клинических проявл – обусловлена большим размером кисты
Ст – осложнённого эхинококкоза – перфорация, прорыв кисты в полые органы, нагноение эхинококковой кисты
Осложнения: - сдавление орг, - нарушение иннервации, - патологические перелом, вывихи, нарушение f суставов, обр свищей
DS: сканирование, Rg, УЗИ, КТ, реакция Казони (кожноаллергическа проба)
Лечение: – оперативное – удаление кисты (эхинококкэктомия), при невозможности – рассечение кисты (эхинококкотомия).
Аскаридоз – гельминтоз кишечника, выз круглый червь.
Ист заражения – человек, путь – фекально-оральный.
Кишечная непроходимость – разв. вследствие закупорки просвета кики клубком аскарид при массивной инвазии, чаще у детей. Клиника: неотхождение газов и кала, вздутие живота, рвота кишечным содержимым. Rg: уровни жидкости в растянутых петлях кишечника (чаши Клойбера), пальпаторно: опухолевидное образование.
Лечение:
Размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кишки во время лапаротомии с послед дегельминтизацией;
Энтеротомия и удаление гельминтов.
Аппендицит, вызванный внедрением в просвет аппендикса аскарид, клинич картина обычная. Аскаридоз печени и желчных путей – редко. Приводит к развитию механич желтухи, гнойного холангита, о. холецистита, абсцессов печени. Клиника обычная, быстрое прогрессирование, сильная интоксикация. Лечение: холецистэктомия, холедохотомия, удаление аскарид и наружное дренирование желчных путей, вскрытие и дренирование абсцессов печени.
|
|
|
Аскаридоз поджелудочной железы – панкреатотомия, дегельминтизация
Перфорация органов ЖКТ – картина гнойного перитонита.
Послеоперационные осложнения – активная миграция аскарид после операции.
Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
Определение показаний к переливанию
Абсолютные: острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции, анемия различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалит. заболевания, тяжёлая интоксикация.
Определение противопоказаний для переливания крови: - декомпенсация ссс при пороках сердца, миокардите, кардиосклерозе, септический эндокардит, ГБ 3 степени, отёк лёгких, о. гломерулонефрит, тромбоэмболическая болезнь,тяж печёночная недост, общ амилоидоз, аллергическое сост, БА.
Подготовка больного к переливанию крови:
- определение групп и Rh-фактора
- исследование ссс, дых, мочевыдел сист,
- 1-2дн до трансфузии общий анализ крови
- опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
|
|
|
Выбор трансфузионной среды, способа трансфузии
-при выборе трансфузионной сред следует применять тот компонент, в кот больной нуждается, используя также кровезаменители
- осн. способ в/в капельный с использованием пункций подкожных вен, при массивной и длительной комплексной терапии вводят в подключичную или наружную ярёмную вену, в экстремальных ситуациях внутриартериально.
Оценка пригодности консервированной крови и её компонентов
- проверяют целостность упаковки, срок годности, режим хранения кр
- макроскопическая оценка (3 слоя: эритроциты, лейкоциты, плазма)
Контрольное определение группы крови реципиента и донора
- непосредственно перед переливанием, определение проводит врач, переливающий кровь, оценивают результат несколько врачей
Проведение проб на совместимость
- 3 мл крови из вены в пробирку и центрифугируют, 1 большую каплю сыворотки наносят на тарелку, рядом наносят каплю донора в соотношении 5:1, перемешивают и наблюдают в течении 5 мин, после добавляют каплю изотонического р-ра NaCl и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации
- определение совместимости крови по Rh-фактору проводят при неблагоприятном трансфузионном анамнезе
|
|
|
Приготовление системы и начало трансфузии
Проведение пробы на биологическую совместимость
- первые 15мл крови вводят струйно и останавливают через 3мин, наблюдая за состоянием больного, если проба отрицательная, проводят её ещё 2 раза, продолжают трансфузию
- вводим капельно по 50-50 кап/мин,
- когда во флаконе остаётся 20мл крови, трансфузию прекращают, оставшуюся во флаконе кровь помещают в холодильник при t=4С в течение 48часов.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!