Регистрация переливания. Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- постельный режим в течение 4часов,- на след день анализ крови и мочи.
Билет 34
Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
Clostridium tetani – строгий анаэроб, сапрофитно обл в кишечнике животных, чела. Инкубационный период 4-14дней. Чем короче инкубационный период, тем выше смертность.
Классификация:
- от ворот внедрения инф: раневой, послеожоговый, после отморожений, послеродовой или послеабортный, столбняк новорожденных, криптогенный,
- по распространённости: общий, местный,
- по клиническому течению: молниеносный, стёртый, острый, подострый
Клиника определяется экзотоксином: гемолизин и тетаноспазмин – явл. нейрогенным дом, обуславливает судороги.
Начало – боли в ране, подергивание мышц в обл. раны
Разгар – 1. Сардоническая улыбка, 2. Тризм (невозможность открыть рот), 3. Опистотонус
Повторяющиеся приступы судорог, сопровождаемых болью, в процесс может вовлекаться диафрагма.
Осложнения – пневмонии, асфиксия, переломы, разрывы мышц, гнойносептиеское осложнение.
Неспецифическая профилактика: ПХО раны, активнопассивная иммунизация 3000ЕД по Безредко, столбнячный анатоксин
Лечение: Изоляция. Снижение поступления и нейтрализация вновь поступающего из раны токсина. Широко разрезаем рану, обрабатываем. Столбнячная иммунизация сывороткой 50000ЕД. Купирование судорог: нарк. анальгетики, курареподобные ср-ва, миорелаксанты. А/б для профилактики. Катетеризации мочевого пузыря, зонд в желудок.
|
|
|
Осложнения при лечении переломов костей
- при неправильных оказании первой помощи, наложении транспортных шин, транспортировке возможны: повреждение отломками кости кожи и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутр. органов, сосудов, нервов, головного и спинного мозга с развитием параличей, кровотечения перитонита.
- неполное сопоставление отломков приводит к неправильному их положению, следовательно неправильному сращению кости.
- присоединение инфекции может вызвать воспаление мягких тканей, травматический остеомиелит.
- отклонения от нормального сращения костей при лечении могут привести к замедленной консолидации или развитию ложного сустава.
Пролежни: профилактика, лечение
Пролежни – некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Пролежни могут образовываться и во внутренних органах. Могут образоваться от сдавления гипсовой повязкой, шиной. В тяжёлых случаях некрозу могут также подвергаться надкостница и кость.
Развившийся некроз м.б. в виде сухой гангрены, при присоединении инфекции – влажным. Сроки появления пролежней от 1 сут до нескольких дней.
|
|
|
Лечение – трудное: некрэктомия механич, физич и химич ср-вами, повторяют неоднократно; далее ускорение регенерации тканей; устранение причин, способствующих развитию пролежней (сепсис, восстановление иннервации, терапия истощённых больных)
Профилактика: уход за больным: поворачивать больных в постели, подкладывать воздушные круги, устранение складок на постельном белье. Кожу в возможных участках обр пролежней обрабатывать р-ром камфорного спирта, туалетной воды, припудривать тальком. Дренажи следует своевременно удалять, при необходимости длительного ИВЛ делать трахеостому.
Билет 35
Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
- тяжёлое пат. сост., возникающее при t тела ниже 34С, а в прямой кишке ниже35С. В основе возникающих изменений в орг. лежат нарушение обмена в-в, кровообр., гипоксия тканей и тд.
Степени общего охлаждения: лёгкая – 35-34С, средней тяжести – 33-29С, тяжёлая – ниже 29С.
Лёгкая степень хар-ся общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь скандированная, пульс 60/мин, АД умеренно повшено. Жажда, озноб, гусиная кожа.
Струпорозная форма (сред тяж) – сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах скованы, дыхание редкое, поверхностное, брадикардия, пульс слабого наполнения, АД умеренно снижено.
|
|
|
Судорожная форма (тяж степень) – сознания нет, зрачки узкие, р-ции на свет нет, тонические судороги конечностей, окоченение конечностей. Дыхание 4-6/мин, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабый, АД понижено или не опр.
Первая помощь: помещение в ванну с tвод=36С, доведение её о 40С в течении 20мин, продолжают 2 часа, повышая t до 35С. Одновременно дают горячее питьё, в/в вводят сердечные, сосудистые ср-ва, антигистаминные препараты, анальгетики.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!