Для борьбы с почечной недост исп гемодиализ.
3 период. Лечение гнойных ран, некрозов, гангрены. В тяжёлых случаях – ампутация.
Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
Определение величины кровопотери:
По локализации травмы и показателю объема повреждённого органа
По оценке гемодинамических показателей.
Шоковый индекс Алговера=пульс/АД=0,5, если 1- потеря 1л или 20% ОЦК, если 1,5 – потеря 1,5л или 30% ОЦК
По оценке концентрационных показателей крови (Ht, Hb, удельная масса крови)
По измерению ОЦК
Оценка тяжести кровопотери
1 – лёгкая степень – потеря 500-700мл или 10-12% ОЦК
2 – средняя ст – потеря 1000-1500мл или 15-20% ОЦК
3 – тяжёлая ст – потеря 1500-2000мл или 20-30% ОЦК
4 -- тяжёлая кровопотеря – более 2000мл или 30% ОЦК
Возмещение кровопотери. Переливание крови необходимо при снижении уровня Hb ниже 80г/л и показателе Ht менее 30. При тяжёлой о. кровопотере лечение начинают со струйного вливания кр. в 1,2 или 3 вены и после подъёма АД до 80 мм.рт.ст. переходят на капельное вливание. Для устранения анемии исп инфузии эритроцитарной массы, целесообразно вводить после инфузии кровезаменителей. Переливания цельной донорской крови показаны при кровопотере 4 степени. Ацидоз корригируют введением гидрокарбоната Na. Применяют глюкокортикоиды для улучшения f миокарда и снижения спазма периферич сосудов. Кислородотерапия.
Искусственное питание больных
Препараты: - белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин),- аминокислотные смеси (полиамин),- жировые эмульсии (интралипид, липофундин),- сахара, многоатомные спирты (глк, фруктоза, сорбитол).
|
|
|
Принципы. Минимальная суточная потребность организма составляется 25ккал, белка 1-1,5г/кг, жира 1-2г/кг.
20%р-р глк- 500мл, 70% этиловый спирт – 50мл, гидролизаты белка (или а/к) – 500мл, р-р Рангера-Локка – 500мл, витамин С,В1, В2. Вводят в/в капельно, в течение 4-5часов. По показаниям + гидрокарбонат Nа, KCl, трисамин.
20%р-р глк- 500мл, 20% р-р интралипида – 500мл, гидролизата белка – 500мл, 20%р-р альбумина, протеина или плазмы – 50-100мл. В\в капельно 4-5часов. + витамины с учётом суточной потребности, по показаниям р-ры электролитов и др. Для повышения усвоении белков анаболические гормон (ретаболил).
Билет 33
Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.
Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травм. в лечебное учреждение – ТИ.
Цель – предупредить дополнительное повреждение тк и орг, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.
Правила:
- следует производить на месте происшествия,
|
|
|
- перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивание,
- шину нельзя накладывать непосредственно на тело,
- на конечностях необходимо иммобилизовать 2 сустава, при травме бедра – 3 сустава,
- при закрытых переломах необходимо произвести вытяжение
- при открытых фиксируют как есть,
- наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой,
- при перекладывании держать повреждённую конечность.
Ср-ва:
- универсальная лестничная шина Крамера – иммобилизация конечностей, головы,
- шина Дитерихса – переломы костей, образующих тазобедренный, коленный сустав, возможно создать вытяжение,
- пневматические шины
- стандартная фанерная шина Еланского – травма головы, шеи
- воротник типа Шанца,
- носилки,
- носилки иммобилизационные вакуумные.
Паразитарные хир. заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
Эхинококкоз – заб. животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся источником инфекции для чела.
Этиопатогенез: Яйца глистов попадают в кишечник человека, освобождаются от оболочки, из неё выходит зародыш, кот. проникает в стенку кишки и попадает в сосуды. По системе воротной вены попадают в печень и развиваются (70%), часть проходит печеночный барьер и попадает в лёгкие и развиваются там (15%), некоторые проходят лёгочный барьер – попадают в большой круг кровообращения и могут заселить любой орган.
|
|
|
В месте фиксации зародыш теряет крючья и развивается в пузырчатую форму, кот представляет собой кистозное образование с хитиновой оболочкой, заполненную жидкостью, может достигать 20 см в диаметре. На поверхностях кист обр. дочерние пузыри и сколексы.
Клиническое течение:
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!