К нехирургическим методам лечения относят: лучевая терапия, химиотерапия.
Лучевая терапия.
Можно использовать как самостоятельный вид лечения (рак нижней губы, шейки матки, кожи), но чаще как этап комплексного лечения (с хирургическим лечением – в пред- и послеоперационном п-де; с химиотерапией).
Различают наружное, внутриполостное и внутритканное облучение. Наружное облучение осуществляется в виде гамма-терапии с помощью специальных лучевых установок. При полостной лучевой терапии источник облучения вводят в естественные отверстия (полость рта, мочевой пузырь и т.д.). Для внутритканного облучения используют изотопы, которые вводят в виде игл или капсул в ткани после удаления опухоли.
Химиотерапия.
Применяется в комплексе с хирургическим лечением и лучевой терапией.
Группы химиопрепаратов:
Цитостатические препараты: циклофосфан, винбластин, новэмбихин. Тормозят размножение опухолевых клеток, воздействуя на их митотическую активность.
Антиметаболиты: влияют на обмен в-в в раковой клетке; подавляют синтез пуринов (меркаптурин), воздействуют на ферментные системы (фторурацил), воздействуют на процессы превращения фолиевой к-ты (метотрексат).
Противоопухолевые а/б: хризомалин, брунеомицин.
Гормонотерапия: для лечения гормонально-зависимых опухолей. При раке молочной железы – препараты мужских половых гормонов (тестостерона пропионат, метилтестостерон), при раке предстательной железы – синэстрол, диэтилстильбэстрол.
|
|
|
Спинномозговая анестезия.
Относится к проводниковой анестезии и осуществляется путем введения анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. Применяется при операциях на органах, расположенных ниже диафрагмы: органы брюшной полости, малого таза, нижние конечности. Анестезирующее в-во блокирует задние (чувствительные) корешки спинного мозга (это приводит к утрате болевой, тактильной, температурной чувствительности) и передние (двигательные) корешки (развитие двигательного паралича – миорелаксации).
Техника проведения:
- в положении сидя поперек стола, ноги установлены на табурет, колени приподняты, спина мах. выгнута
- в положении лежа на боку, колени приведены к животу, подбородок прижат к груди, спина мах. выгнута
Пункцию производят между остистыми отростками LIIIи LIVили LII и LIII. Ориентиром служит остистый отросток четвертого поясничного позвонка, который расположен на линии, соединяющей заднее-верхние ости подвздошных костей. После попадания иглы в субарахноидальное пространство в шприц набирают 2-3 мл. спинномозговой жидкости, смешивают с 1мл. 5% новокаина и вводят в спинномозговой канал. После этого больного укладывают на операционный стол с приподнятым головным концом.
|
|
|
Перидуральная анестезия.
Является разновидностью проводниковой анестезии. Обезболивающий эффект обеспечивается за счет блокады корешков спинного мозга анестетиком, введенным в перидуральное пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков. Применяется при травматологических и ортопедических операциях, при операциях на органах брюшной полости и таза.
Техника проведения:
Техника пункции аналогична пункции при спинномозговой анестезии. Выполняется на любом уровне позвоночного столба. Вводят в перидуральное пространство 20-30мл. 0,3% р-ра дикаина, 20мл. 0,75% р-ра лидокаина, 60-80мл. 3% р-ра тримекаина.
Перидуральная анестезия показана для лиц пожилого возраста, для лиц с тяжелыми заболеваниями ССС, дыхательной с-мы.
Билет 30
Пластическая и восстановительная хирургия – область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.
Задачи: устранение различных дефектов (врожденных и приобретенных), возникающих вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывающих функциональные и анатомические изменения.
|
|
|
Виды трансплантаций (в зависимости от источника трансплантируемой ткани или органа):
- аутогенная – донор и реципиент является одним и тем же лицом
- изогенная – донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами
- сингенная – донор и реципиент являются родственниками первой степени
- аллогенная – донор и реципиент принадлежат к одному виду (от человека к человеку)
- ксеногенная – донор и реципиент принадлежат к разным видам (от животных к человеку)
- протезирование органов и тканей, при котором используют синтетические мат-лы, металлы и другие неорганические вещества.
Виды тканевой трансплантации (пластики):
- свободная (при полном отделении трансплантата от материнских тканей)
А) трансплантация тканей и органов – перемещение с одного места на другое или от одного организма другому
Б) реплантация – пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности)
В) имплантация – ткани или клетки переносят в близлежащую область
- несвободная, связанная, или пластика на питающей ножке (связь выкроенного тканевого лоскута с исходным ложем до тех пор, пока перемещенная часть не врастет в новое место).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!