Побочные эффекты (при гипервитаминозе).
1. Повышенная продукция цереброспинальной жидкости, повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружение – вплоть до псевдоопухолевого синдрома.
2. Гепато-, нефротоксичность.
3. Геморрагии (понижение уровня протромбина), кровоточивость.
4. Гипервитаминоз А очень опасен для беременных, т.к. вызывает тератогенный эффект, сохраняющийся и после прекращения его приема. После приема новых синтетических препаратов ретиноидов (тигазон) беременность можно планировать лишь через 1,5-2 года.
5. Поражение кожи и ее придатков (сухость, пигментация кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).
Субмаксимальная доза – 100 000 МЕ (для взрослых), 50 000 МЕ (для детей).
Витамин Д (кальциферол)
В настоящее время обнаружено 7 естественных соединений с витаминной Д - активностью, в медицинской практике применяются 2 наиболее активных - витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол)
Источники: рыбий жир, немного в яичном желтке, сливочном масле. Д3 образуется в коже под воздействием УФ лучей.
Суточная потребность – 400 МЕ.
ФК (фармакодинамика): хорошо всасывается, депо – в печени, участвует в энтерогепатической циркуляции, кумулирует. В организме работают не сами витамины, а их активные метаболиты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен.
Фармакологические эффекты.
Действует как витамин и как гормон. Направлен на поддержание уровня кальция и фосфора в крови. Как гормон действует на надпочечники, гипофиз, щитовидную железу, регулирует артериальное давление, сердечный ритм, повышает синтез белка – переносчика кальция (описано в пункте 1).
|
|
|
1.Стимулируют синтез щелочной фосфатазы, участвующей в переносе Са из эпителия тонкой кишки и специального белка, связывающего Са и транспортирующего его в кровь.
2.Стимулирует синтез в костях белка остеокальцина, служащего матрицей для оссификации, синтез коллагена, а также щелочной фосфатазы, обеспечивающей отложение Са в зонах роста – ускорение процессов образования костной такни.
3.Стимулирует синтез в клетках эпителия канальцев почек белка и щелочной фосфатазы, участвующих в реабсорбции кальция и фосфора.
4. Снижает пролиферацию креатиноцитов кожи.
5. Всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, ↑ их реабсорбцию в почках.
Дефицит приводит к рахиту.
Показания
1. Профилактика и лечение рахита.
2. Остеомаляция, остеопороз, переломы костей.
3. Туберкулез кожи, псориаз.
4. Спазмофилия
Дозу подбирают строго индивидуально, начинают с 1 капли (5000 МЕ) в сутки.
Побочные эффекты
При приеме чрезмерных доз развивается гипервитаминоз: кальций интенсивно всасывается в кишечнике и вымывается из костей гиперкальциемия, кальцификация тканей и органическая чувствительность к кальцию (клапаны сердца, миокард, стенки сосудов, паренхиматозные органы). Возникает также избыточное образование свободных радикалов с нарушением нормальной работы клеточных мембран.
|
|
|
а) увеличивается выход лизосомальных ферментов и повреждение ими клеток паренхиматозных органов
б) ухудшается транспорт в клетки К+, Mg++ аритмии, нестойкое АД.
В) увеличивается синтез мукополисахаридов в стенках сосудов, клапанах сердца и др тканей, которые способны связывать кальций
г) усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ) выход лизосомальных ферментов панкреонекроз
Меры помощи
1. Отмена препарата.
2. ГК: ↓ всасывание Са из кишечника, ↓ кальцификацию тканей и ПОЛ, ↑ превращение вит. Д в печени в неактивные метаболиты.
3. Вит. А: ↓ кальцификацию ткан.
4. Вит. Е: ↓ перекисное окисление липидов -> стабилизация клеточных мембран.
5. Блокаторы кальциевых каналов.
6. Кальцитрин \ тиреокальцитонин: ↓ рассасывание костей.
7. Индифферентные масла (вазелиновое масло): внутрь для растворения и выведения невсосавшегося витамина.
|
|
|
8. Петлевые диуретики.
9. Фенобарбитал: ускорение превращения витамина Д в печени в неактивные метаболиты.
Витамин Е (токоферола ацетат)
Из нескольких токоферолов наиболее активен -токоферол.
Источники: растительные масла, молоко, яйца и др.
Суточная потребность – 30 МЕ.
Фармакологические эффекты.
1. Является активным антиоксидантом, подавляющим перекисное окисление липидов, продукты которого повреждают клеточные мембраны и вызывают гибель клеток.
2. Активирует синтез коллагена, сократительных белков скелетных, гладких мышц миокарда, слизистых оболочек, плаценты; гонадотропных гормонов (прогестерон), вазопрессиназы.
3. Активация синтеза гемсодержащих ферментов
4. Повышение детоксицирующей функции печени.
Дефицит. Признаки Е-витаминной недостаточности у человека достоверно не установлены.
Показания
1. Бесплодие (стимулирует синтез гонадотропинов, способствует нормальному развитию плаценты), привычный выкидыш.
2. Гипотрофия, миопатия, миокардиодистрофия (повышает синтез белка).
3. Гемолитическая анемия (сохраняет целостность мембран эритроцитов), гипохромная анемия (активирует синтез гемоглобина).
4. Гипербилирубинемия (ускоряет метаболизм билирубина в печени).
|
|
|
5. Склерема, склередема (для нормализации структуры коллагена в подкожно-жировой клетчатке).
6. Новорожденные, особенно недоношенные, получающие кослородотерапию и/или препараты железа, активирующие свободнорадикальные процессы.
7. Язвы, эрозии желудка.
8. Флебиты.
Побочные эффекты.
1. Чрезмерное угнетение свободнорадикальных процессов, приводящее к нарушению фагоцитоза (переваривания фагоцитами микроорганизмов).
2. Подавление активности витамина К - появление геморрагий, гепатомегалии \ уменьшение размеров печени.
Водорастворимые витамины.
Витамин В1 (тиамин)
Источники: дрожжи, отруби злаковых, арахис, горох, фасоль, почки и печень, в меньшем количестве - во многих овощах, синтезируется микрофлорой кишечника.
Суточная потребность - 1,5 мг.
МД: в организме переходит в тиаминпирофосфат (кофактор пировиноградной, a-кетоглютаровой к-т, транскетолазы) → активирует указанные ферменты, которые участвуют в углеводном обмене, в образовании АХ, жирных к-т, макроэргов.
Фармакологические эффекты
1. Седативный эффект.
2. Кардиотонический эффект.
3. ↑секреции и моторики ЖКТ (усиление парасимпатических влияний).
4. ↑ проводимость в мионевральных синапсах.
Проявления дефицита
1. В крови ↑содержание a-кеток-т→ угнетение холинацетилазы →↓ синтеза АХ и следующим эффектам:
а) нарушается проведение импульсов с соматических нервов на скелетную мускулатуру ® парезы и параличи;
б) ↓парасимпатические влияния на сердце (тахикардия) и гладкомышечные органы (снижается тонус мышц ЖКТ, мочевыделительной системы).
2. a-кетоглютаровая к-та превращается в g-оксикетоглютаровую, обладающую кардиотоксическим действием, ↓образование АТФ, нарушаются обменные процессы ® миокардиодистрофия, сердечная недостаточность.
3. Полиневриты.
4. В тяжелых случаях - болезнь бери-бери (полиневриты + параличи + патология ССС).
Показания
1. Гипо- и авитаминозы.
2. Патология ЦНС и периферической нервной системы (невриты, невралгии, периферические парезы и параличи).
3. Миокардиодистрофия, аритмии ( АТФ, облегчается поступление К внутрь клетки, уменьшается тканевой ацидоз).
4. Атония гладкомышечных органов (ЖКТ и т.д.).
5. Заболевания ЖКТ (↑секреции НCL, трипсина, липазы, амилазы).
6. Ацидоз, в т.ч. при диабете (дефицит инсулина приводит к уровня a-кетокислот и сдвигу рН в кислую сторону), на фоне почечной, печеночной, дыхательной недостаточности.
Кокарбоксилаза - фосфорилированная форма вит В1, не устраняет симптомы дефицита витамина В1.
Применяют в/м, в/в.
Побочные эффекты
1.Синаптоплегия - тиамин при в/в введении (но не кокарбоксилаза) может образовать комплексы с медиаторами→ угнетение работы сердца, ↓ АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных (в т.ч. дыхательных) мышц.
2. Полная блокада в передаче синапса.
Витамин В2 (рибофлавин)
Источники: печень, почки, яйца,
молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки и др.
Суточная потребность - 1,7 мг.
МД: при участии АТФ превращается в коферменты окислительно-восстанови-тельных процессов флавинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид.
Фармакологические эффекты
1.Обеспечивает функционирование бессосудистых (эпителиальных) тканей, хрусталика, роговицы и тканей, наиболее чувствительных к недостатку кислорода.
2. Переводит синие лучи светового спектра в зеленые, к которым сетчатая оболочка глаза более чувствительна (сумеречное зрение).
3. Способствует синтезу белка, в т.ч. эритропоэтина.
4. Необходим для нормальной жизнедеятельности кишечной палочки.
Проявления дефицита
1. Патология кожи и слизистых (хейлоз, стоматит, глоссит, гиперкератоз, кератит – расширение сосудов конъюнктивы).
2. Гемералопия.
3. Анемия.
Показания
1. Гипо- и авитаминоз.
2. Гипоксия, ацидоз, т.к. способствует полному окислению продуктов углеводного и жирового обмена.
3.Кератиты, конъюнктивиты, катаракта, гемералопия и др. заболевания глаз.
4. Кожные заболевания (экзема и др.)
4. Гипохромная анемия.
6. Дисбактериоз.
7. Дифтерия (повышает устойчивость организма к дифтерийному токсину).
Побочные эффекты
Аллергические реакции (редко).
Витамин В3 (вит. РР, никотиновая к-та)
Источники: мясо, рыба, арахис, образуется в организме из триптофана.
Суточная потребность - 20 мг.
МД: превращается в никотинамид, который входит в состав НАД и НАДФ, (коферменты дегидрогеназ, участвующих в метаболических процессах в организме).
Фармакологические эффекты
1. Регулирует тканевое дыхание.
2. ↑тормозные процессы в ЦНС.
3. ↑секрецию и моторику ЖКТ.
4. ↑процессы детоксикации в печени.
5. Регулирует жировой обмен (¯ синтез ЛПОП и синтез ЛПВП), а также синтез белков, распад гликогена.
6. ↓образование тромбоксана А2, →агрегацию тромбоцитов и ↑активность фибринолитической системы.
7. Способствует выделению гистамина и активации кининов → расширение
сосудов (никотинамид не вызывает).
Проявления дефицита
Пеллагра (деменция + дерматит + диарея).
Показания
1. Гипо- и авитаминозы.
2. Гипоксия и ацидоз.
3. Атеросклероз (никотиновая кислота в больших дозах - от 3 до 4 г в сутки).
4. Заболевания печени (длительный прием может вызвать жировое перерождение печени, т.к. ¯ липотропный эффект метионина, холина, необходимо сопровождать назначением липотропных веществ - творога, метионина, холина).
5. Гипацидные гастриты, ¯ функции поджелудочной железы (стимуляция
секреции, опосредованная через гистамин), стимуляция секреции желудочного сока.
6. Тромбозы.
7. Как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство (никошпан, никоверин, ксантинола никотинат).
8. Улучшение мозговой циркуляции, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Побочные эффекты
Гиперемия (покраснение кожи), кожный зуд, ↓АД, повышение секреции желудочного сока -> обострение язвенной болезни и гастрита (результат освобождения гистамина и активации кининов), головная боль.
Витамин В5 (пантотеновая кислота)
Источники : мясная и молочная пища, микрофлора кишечника.
Суточная потребность - 12 мг.
МД: входит в состав коэнзима А, необходимого для синтеза жирных к-т, фосфолипидов, холестерина, АХ, КС.
Фармакологические эффекты
1. Регулирует жировой обмен.
2. Регулирует синтез ГК, МК, половых гормонов.
3. Улучшает передачу возбуждения в холинергических синапсах.
Гиповитаминоз возникает очень редко
П оказания
1. Невриты, парезы, параличи.
2. Ожоги, экземы, трофические язвы.
3. Атония гладкомышечных органов.
4. Аллергические заболевания.
Витамин В6 (пиридоксин)
Источники : дрожжи, отруби, мясо; синтезируется микрофлорой кишечника.
Суточная потребность - 2 мг.
МД: превращается в коферментную форму - пиридоксальфосфат→ участвует в дезаминировании, переаминировании, декарбоксилировании аминокислот.
1. Регулирует белковый и другие виды обмена.
2. Регулирует возбудимость ЦНС (при декарбоксилировании глютаминовой к-ы, являющейся стимулятором ЦНС, образуется g-аминомасляная к-а, являющаяся тормозным медиатором в ЦНС).
3. Регулирует эритропозз (участвует в синтезе гемоглобина.
4. Антитоксическое действие.
Проявления дефицита
1. ↑возбудимости ЦНС, бессонница.
2. Гипохромная анемия.
3. Дерматит.
Возникает редко, обычно у детей, беременных, при приеме противотуберкулезных ГИНК препаратов, конкурирующих с витамином В6.
П оказания
1. Гипо- и авитаминоз (в т.ч. женщинам с ранним токсикозом, детям, находящимся на искусственном вскармливании, детям в период наиболее интенсивного роста и полового созревания, приеме ГИНК препаратов и антибиотиков).
2. Нарушения белкового обмена (ожоговая, лучевая болезнь и др.)
3. Заболевания центральной и периферической нервной системы (паркинсонизм, эпилепсия, невриты, радикулиты и др.).
4. Гипохромная анемия.
5. Заболевания печени (нормализация белкового обмена в печени, ↑ детоксицирующей функции печени, желчегонное действие).
6. Подавление лактации.
Побочные эффекты
1. ↑кислотности желудочного сока.
Витамин ВС (фолиевая кислота).
Источники: синтезируется микрофлорой кишечника, содержится в бобах, шпинате, спарже, яичном желтке, дрожжах, печени.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!