Глюкокортикоиды вызывают эффекты:
1) противовоспалительный;
2) антигеморрагический;
3) антитоксический;
4) иммунодепрессивный.
Диазолин блокирует:
1) Н1-рецепторы;
2) Н2-рецепторы;
3) Н1- и Н2-рецепторы.
Глюкокортикоиды применяют при:
1) гломерулонефрите;
2) бронхиальной астме;
3) надпочечниковой недостаточности;
4) ревматизме;
5) гипертензии.
Укажите эффекты анаболических стероидов:
1) увеличивают массу скелетных мышц и костной ткани;
2) задерживают в организме азот, фосфор и кальций;
3) вызывают остеопороз;
4) вызывают снижение аппетита;
5) стимулируют регенераторные процессы.
На функцию иммунной системы влияют:
1) тималин;
2) левамизол;
3) тактивин;
4) преднизолон;
5) дозоксикортикостерона ацетат.
Ответы на тестовые задания
Тест № 1:
1 – 1, 2, 3; 2 – 1, 2, 3, 4; 3 – 2, 3, 5; 4 – 3; 5 – 1; 6 – 1, 3, 4; 7 – 1; 8 – 1, 2, 3, 4; 9 – 1, 2, 5; 10 – 1,2, 3, 4.
Список литературы
Основная литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2015.463-469 с,529-558 с.
2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2016
Дополнительная литература
1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна 2012. 560-576 с.
2. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Пер. с англ. / Под ред. проф Р.Н. Аляутдина. М.: ГЭОТАР МЕД, 2014. 72-74 с.
Тема 3
Гормональные средства (продолжение). Препараты половых гормонов. Антигормональные средства. Анаболические стероиды. Витаминные препараты. Препараты натрия, калия, кальция и магния.
|
|
|
Цели изучения темы
Учебная. Сформировать представление о фармакологии препаратов половых гормонов и антигормональных средств, анаболических стероидов, витаминных препаратов, препаратов натрия, калия, кальция и магния (реализация ПК-8).
Развивающая. Изучить фармакологию препаратов половых гормонов и антигормональных средств, анаболических стероидов, витаминных препаратов, препаратов натрия, калия, кальция и магния (реализация ПК-8)
Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-8).
Конкретные задачи:
| Название компетенции | Студент должен знать: | Студент должен уметь: | Студент должен владеть: |
| готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-8). | 1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. | 1. Анализировать действие лекарственных средств, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов по данным клинических исследований. | 1. Алгоритмами выбора данных лекарственных препаратов половых гормонов и антигормональных средств, анаболических стероидов, витаминных препаратов, препаратов натрия, калия, кальция и магния и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов. |
| способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8); | 1. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 2. Общие принципы оформления рецептов и составление рецептурных прописей лекарственных препаратов в различной лекарственной форме. | 1. Анализировать действие данных лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения. 2. Выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные формы при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики. | Навыками применения лекарственных препаратов половых гормонов и антигормональных средств, анаболических стероидов, витаминных препаратов, препаратов натрия, калия, кальция и магния и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики и побочных эффектов при наиболее часто встречающихся заболеваниях и неотложных состояниях у взрослого населения и подростков |
|
|
|
|
|
|
Введение
Витамины – вещества, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Витамины входят в состав важнейших ферментных систем, катализирующих реакции, благодаря которым в организме метаболизируются углеводы, белки и жиры. Помимо этого, витамины выполняют также защитные функции, например, повышают устойчивость клеточных мембран к действию свободных радикалов, т.е. защищают клетки от повреждения. Изменившиеся социально-экономические условия с особой остротой подчеркнули исключительную роль витаминов и микроэлементов. В настоящее время, дефицит, как правило, затрагивает не один какой-то витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности, т.е. является полигиповитаминозом. Недостаток аскорбиновой кислоты встречается у 70–100% населения; тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты – до 60% населения; -каротина – у 40–60%; в отношении витаминов А и Е дело обстоит несколько лучше, однако при воздействии ряда неблагоприятных факторов частота их дефицита может достигать 10–30%. Таким образом, дефицит микронутриентов в основном носит сочетанный характер, наблюдаются в течение всего года и затрагивают практически все возрастные и профессиональные группы населения во всех регионах страны.
|
|
|
План внеаудиторной самоподготовки
| Этап работы | Время занятий | Литература |
| 1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Решить ситуационные задачи 3. Выполнить тестовые задания | 20 мин 20 мин 20 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал |
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Биологическая роль, классификация женских половых гормонов, фармакодинамика и показания для применения препаратов этих гормонов. Антагонисты женских половых гормонов.
2. Классификация (препараты) и фармакодинамика противозачаточных средств для энтерального применения и имплантации.
3. Биологическая роль мужских половых гормонов, фармакодинамика, показания для применения препаратов этих гормонов. Антиандрогенные средства.
4. Биологическая роль витаминов в жизнедеятельности организма. Причины возникновения витаминного дефицита.
5. Классификация витаминов.
6. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В1 (тиамин), его применение в медицинской практике.
7. Биологическая роль и фармакологические свойства витамина В2 (рибофлавин), РР (кислота никотиновая), В6 (пиридоксин), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.
8. Витамины В12 (цианокобаламин) и Вс (кислота фолиевая), их влияние на обмен веществ, кроветворение, нервную систему, показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.
9. Биологическая роль и фармакологические свойства витаминов С (кислота аскорбиновая) и Р (биофлаваноиды), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты.
10. Биологическая роль, фармакологические свойства витаминов А (ретинол) и D (эргокальциферол), показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты. Проявление гипервитаминоза А и D.
11. Биологическая роль, фармакологические свойства, показания и противопоказания для их применения, возможные побочные эффекты, витаминов К (филлохинон) и Е (токоферол).
12. Фармакодинамика, показания и противопоказания для применения препаратов натрия и кальция, возможные побочные эффекты данных препаратов.
13. Фармакодинамика и показания для применения препаратов калия и магния, возможные побочные эффекты.
Информационный материал
Классификация эстрогенов
Природные эстрогены
Эстрадиол (самый активный из природных эстрогенов)
Эстрон (фолликулин)
Эстриол
Синтетические эстрогены
А) стероидной структуры
Этинилэстрадиол(Микрофоллин) -самый активный эстроген
Б) нестероидной структуры
Синестрол (Гексестрол), Фосфэстрол
Побочные эффекты
- Маточные кровотечения
- Отеки
- Повышение свертывания крови ® тромбофлебиты, тромбоэмболии
- Головная боль, нервозность
- Диспепсические явления
- Изменение либидо
- У мужчин - феминизация, снижение половой потенции.
Показания
- Гипофункция яичников
- Дисменорея
- Слабость родовой деятельности
- Подавление лактации
- Оральная контрацепция (в комбинации с гестагенами)
- Рак простаты
- Рак молочной железы у женщин старше 60 лет
Классификация антиэстрогенов
1.Средства, блокирующие эстрогеновые рецепторы:
блокаторы центральных эстрогеновых рецепторов - кломифена цитрат;
блокаторы периферических эстрогеновых рецепторов – тамоксифен, торемифен.
2. Ингибиторы биосинтеза эстрогенов:
неселективные ингибиторы синтеза стероидов – Аминоглютетимид;
селективные ингибиторы ароматазы – Летрозол (Фемара).
Классификация гестагенов
I .Природные гестагены – прогестерон.
II . Синтетические гестагены
1) производные прогестерона:
Оксипрогестерона капронат;
Медроксипрогестерона ацетат;
Дидрогестерон;
2) 19-норстероиды:
а) I поколения -
Этистерон;
Норэтисерон;
Линестренол;
б) II поколения -
Левоноргестрел;
в) III поколения -
Дезогестрел;
Гестоден;
Норгестимат.
Побочные эффекты
1. Диспепсические расстройства
- Увеличение массы тела
- Гирсутизм, акне
Показания
1. Привычный, угрожающий выкидыш в первой половине беременности
- Дисменорея
- Эндометриоз
- Контрацепция
- Рак эндометрия
Классификация андрогены
I. Природные андрогены
– Тестостерона пропионат
– Тестостерона энантат (тестэнат)
II. Синтетические андрогены
– Метилтестостерон
– Местеролон
Побочные эффекты
- Повышенная половая возбудимость
- Маскулинизация у женщин (огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, атрофия молочных желез)
- Отеки (за счет задержания натрия и воды)
- Холестатическая желтуха
- Преждевременное закрытие зон роста костей
Показания
1. Половое недоразвитие, мужской климакс, импотенция
- У женщин - рак молочной железы и яичников (до 60 лет), дисменорея, климактерический синдром (совместно с эстрогенами)
Противопоказания
1. Возраст старше 65 лет (мужчины)
- Рак предстательной железы
- Тяжелое поражение печени, почек
Классификация антиандрогенов
1. Средства, блокирующие рецепторы андрогенов:
Ципротеронацетат
Флутамид
2. Средства, угнетающие трансформацию тестостерона в дегидротестостерон (ингибиторы 5α-редуктазы): Финастерид.
Побочные эффекты
1. Гинекомастия, нарушение сперматогенеза, импотенция
- Подавление овуляции
- Отеки
- Тромбоэмболия
- Желтуха
Показания
1. Гиперплазия простаты (Ципротерон, Финастерид), рак простаты (Флутамид)
- Андрогенизация тяжелой степени у женщин
- Преждевременное половое созревание у детей
Противопоказания
1. Тяжелые нарушения функции печени и почек.
Анаболические стероиды
Анаболические стероиды (АС) — лекарственные препараты, синтезированные на базе мужского полового гормона тестостерона.
Различают таблетированные ( метандростенолон) и инъекционные (к примеру, винстрол) формы.
Главное свойство данных препаратов — усиление процесса обмена и усвоения тех веществ, которые идут на построение тканей живого организма, с одновременным ослаблением реакций обмена, связанных с распадом сложных органических веществ. Причем в первую очередь АС стимулируют белковый обмен. АС активизируют также минеральный обмен, задерживая в организме калий, фосфор и серу, необходимые для синтеза белка, способствуют задержке кальция в костях.
АС — производные тестостерона, поэтому они обладают также андрогенным эффектом, то есть действуют по типу мужского полового гормона тестостерона, обеспечивающего формирование мужской мускулистой фигуры (одного из ключевых вторичных половых признаков).
Применяются при состояниях, наблюдаемых, например, после тяжелых травм, операций, заболеваний; при замедленном заживлении ран, ожогов; при таком заболевании костей, как остеопорозы, при онкологии на последних стадиях и т.п. Одновременно с лечением АС обязательны к включению в рацион питания, повышенные относительно обычных, ежесуточные дозы макронутриентов (в особенности белка), микроэлементов (особенно кальция), витаминов.
Классификация
I. Длительного действия
• Феноболин
• Ретаболил
II. Короткого действия
• Метандростенолон (Неробол)
Показания
- Кахексия различного генеза
- Астения
- Остеопороз
- Период рековалесценции после тяжелых операций, инфекционных заболеваний
- Апластическая анемия (для стимуляции эритропоэза)
- Стимуляция регенераторных процессов
- Коррекция метаболических эффектов глюкокортикоидов
- В спортивной медицине.
Противопоказания
1. Беременность, лактация
- Острые заболевания печени
- Декомпенсированный сахарный диабет
- Простатит, рак предстательной железы.
Витамины - это органические вещества различной химической структуры, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Большинство витаминов в виде кофакторов входит в состав различных ферментных систем. Витамины биологически активны в малых количествах, суточная потребность организма во всех витаминах составляет около 1/6 грамма.
По физико-химическим свойствам витамины делятся на две группы: водорастворимые (витамины группы В, витамины С, Н, Р) и жирорастворимые (витамины А, Е, Д, К). Для обозначения каждого из них существует буквенный символ, химическое название и название с учетом излечиваемого этим витамином заболевания с приставкой «анти».
Водорастворимые витамины в тканях не накапливаются (за исключением витамина В12) и поэтому должны поступать в организм ежедневно. В организме большинство из них активируется путем фосфорилирования. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма. Все водорастворимые витамины кумулируют слабо, гипервитаминозы не характерны.
Жирорастворимые витамины способны накапливаться в тканях, кумулировать. Их недостаточность встречается реже. При передозировке витамины А и Д проявляют токсичность. Коферментная функция (за исключением витамина К) для них не характерна. Выполняя функцию индукторов синтеза белков, жирорастворимые витамины уподобляются стероидным гормонам (ярко выраженную гормональную активность проявляют активные формы витамина Д). Все жирорастворимые витамины являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.
При несоответствии между поступлением и расходованием витаминов возникает витаминная недостаточность:
1. Гиповитаминозы (неочерченная, малоспецифичная клиническая картина).
2. Авитаминозы (яркая клиническая картина).
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!