Фармакокинетические показатели некоторых лекарственных препаратов, влияющих на иммунные процессы
| Лекарственное средство | Абсорбция % | Всасывание после приема пищи | Биодоступность % | Связь с белками % | T1/2 ч | Начало действия ч | Время max % в плазме ч | Время max эффекта ч | Длительность действия ч | Экскреция % | ||||
| Препараты глюкокортикоидов | ||||||||||||||
| Преднизолон (Prednisolonum) | – | Пища уменьшает всасывание | 70–90% | 90–95% | 2–4 ч | – | 1–2 ч | – | 30–36 ч | Почки 80–90% | ||||
| Преднизолона | – | – | – | – | 200 мин | – | 1,5 ч | – | – | Почки 20% | ||||
| Метилпреднизолон (Methylp rednisolonе ) | – | – | – | 40–90% | 3 ч из плазмы; 12–36ч из организма | 6 – 48 ч | 1 ч | – | 18–36 ч | Почки 90% | ||||
| Дексаметазон ( Dexamethasonum ) | – | – | 90% | 60-70% | 3–5 ч | 1 ч | 1–2 ч | 1–2 ч | 4–6 ч | Почки 80% | ||||
| Беклометазон (Beclometason i ) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| Будесонид (Budesonide) | – | – | 49% | 90 % | 30 мин | 1–3 мин | 15–45 мин | 30 мин | 12 ч | Почки 70% | ||||
| Гидрокортизон ( Hydrocortisonum) | – | – | – | 40–60 % | 0,5–2 ч | – | – | – | 6–8 ч | Почки 60 % | ||||
| Бетаметазон ( Betamethasonum) | – | – | – | 64% | – | – | – | – | – | Почки 70% | ||||
| Препараты минералкортикоидов | ||||||||||||||
| Флудрокортизон (Fludrocortisonum) | высокая | – | – | 42% | 3–5 ч | – | 2 ч | – | – | Почки | ||||
| Антагонисты минералкортикоидов | ||||||||||||||
| Спиронолактон ( Speronolactonum) | 90% | – | 90–100% | 98% | 13–24 ч | – | 2–6 ч | 2–5 дней | 2–3 дня после отмены | Почки 60% ЖКТ 40% | ||||
| Антигистаминные препараты | ||||||||||||||
| Д ифенгидрамин (Diphenhydraminum | –
| – | 40 – 60% | 98–99% | 1 – 4 ч | – | 20–40 мин | 1 ч | 4–6 ч | Почки | ||||
| Хлорпирамин (Chloropyraminum) | быстрая | – | 70% | 93% | 14 ч | 15–30 мин | 2 ч | – | 3–6 ч | Почки | ||||
| Цетиризин (Cetirizinum) | – | – | 70% | 93% | 7–11 ч | 2 ч | 1 ч | – | 24 ч | Почки | ||||
| Лоратадин (Loratadinum) | – | – | – | 97% | 3 – 20 ч | 40 мин | 1,2 – 5 ч | 3–4 ч | 24 ч | Почки 50 %. ЖКТ 40 % | ||||
| Иммуностимуляторы | ||||||||||||||
| Интерферон бета -1a (Interferonum beta-1a) | – | – | 40 % | – | 8,6 –10 ч | – | 7,8 – 9, 8 ч | 5–15 ч | – | Почки | ||||
| Интерферон гамма (Interferonum gamma) | – | – | – | – | 3–6 ч | – | 4–7 ч | – | – | Почки | ||||
Используя таблицы 3 и 4 решите ситуационные задачи.
Ситуационные задачи
1. Больной бронхиальной астмой было назначено лекарственное средство, которое устранило проявление основного заболевания, но привело к развитию кушингоидного синдрома. Какое средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.
2. Больному ревматоидным полиартритом было назначено лекарственное средство, которое уменьшило болезненность, ощущение скованности и припухлость суставов, однако привело к развитию стероидного диабета. Какое лекарственное средство было назначено больному? Механизм его основного и побочного действия.
|
|
|
3. Больному острым миокардитом был назначен преднизолон по 10 мг 3 раза в день. Какая ошибка была допущена врачом? Как необходимо было назначить препарат?
4. Больному с ревматоидным полиартритом длительное время проводили гормональную терапию. Спустя примерно полгода с момента начала лечения у пациента появилась головная боль. При обследовании обнаружены гипертензия, гипергликемия, остеопороз. Какой препарат получал больной? Механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и других побочного эффектов.
5. Больному с бронхиальной астмой долгое время проводили гормональную терапию. Спустя, примерно, полгода с начала лечения больной стал отмечать головную боль. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, глюкозурия. Какой препарат получал больной, механизмы его побочных эффектов?
6. Больному с ревматоидным полиартритом назначили лекарство. Явления полиартрита купировались, однако из-за боязни возобновления заболевания больной продолжал применять лекарство. Через некоторое время у него появилась боль в эпигастральной области. При обследовании обнаружено обострение язвенной болезни желудка. Чем лечился больной, механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и других побочных эффектов лекарства?
|
|
|
7. Больному с иммунодефицитом был назначен иммуностимулятор. При контроле состава периферической крови у больного была выявлена лейкопения. Какой препарат был назначен?
8. Больному с инфекционным заболеванием в виде монотерапии был назначен иммуностимулятор, который вызвал ухудшение состояния в результате активации им инфекционного процесса. Препарат какой группы был ему назначен? Чем обусловлено ухудшение состояния пациента?
Тест № 1
для определения итогового уровня знаний
Глюкокортикоиды противопоказаны при:
1) сахарном диабете;
2) остеопорозе;
3) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
4) остром гепатите;
5) инфекционном неспецифическом полиартрите.
К побочным эффектам глюкокортикоидов относят:
1) гипергликемию;
2) остеопороз;
3) гипертензию;
4) задержку натрия и воды в организме;
5) бронхоспазм.
При остеопорозе применяют:
1) дексаметазон;
2) ретаболил;
3) кальцитрин;
4) мерказолил;
5) феноболин.
8. Укажите блокатор Н1 гистаминовых рецепторов I поколения, оказывающий наименьшее угнетающее влияние на ЦНС:
|
|
|
1) тавегил;
2) димедрол;
3) диазолин;
4) фенкарол;
5) супрастин.
9. Наибольшая секреция глюкокортикостероидов отмечается:
1) в утренние часы (5-7 часов);
2) в вечерние часы (19-21час);
3) в ночное время (1-3 часа).
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!