Положительное самоподкрепление
Поведенческие консультанты помогают клиентам создавать программы, в которых они подкрепляют себя, достигая субцели или цели. Самоподкрепляющие стимулы могут быть внешними или внутренними. Внешние подкрепляющие стимулы включают в себя: (1) применение к самому себе новых подкрепляющих стимулов, которые выходят за пределы повседневной жизни клиентов, типа нового предмета одежды или особого события; и (2) изначальный отказ от какого-то приятного повседневного опыта и более позднее применение его к самому себе в связи с неким желательным действием. Внутренние подкрепляющие стимулы включают в себя заявления из беседы с самим собой типа: “Это потрясающе”, или “Хорошо сделано”, или “Я доволен, что сделал это”, которые ясно указывают на удовлетворение клиента достижением целевых действий.
Поведенческие консультанты, планирующие положительные программы самоподкрепления с клиентами, принимают во внимание множество соображений. Во-первых, они и их клиенты должны определить подходящие виды вознаграждения. Кэнфер и Гэлик (Kanfer & Gaelick, 1986) отмечают, что везде, где только возможно, положительный самоподкрепляющий стимул должен иметь отношение к целевому поведению. Примером могла бы быть покупка одежды для более тонкой фигуры для тех, кто стремится к сокращению веса. Как упоминалось ранее, поведенческие консультанты могут разбить задачи на составные части так, чтобы клиенты вознаграждали себя за постепенное достижение все более трудных задач. Кроме того, связи между достижением и подкреплением должны быть ясными. Консультанты могут поощрять клиентов составлять персональные контракты, которые определяют отношения между положительным самоподкреплением и желательными действиями. В качестве альтернативы консультанты и клиенты могут составлять двусторонние контракты. Такие контракты должны быть лишь переходными стадиями в программах, предназначенных для выстраивания навыков самоусовершенствования клиентов.
|
|
|
Сотрудничая с клиентами в проектировании программы самоподкрепления, поведенческие консультанты внимательно относятся к тем внешним ресурсам, которыми могут воспользоваться клиенты. Например, участие в деятельности социального, образовательного, развлекательного или религиозного характера может обеспечивать благоприятные возможности для приобретения уверенности и навыков. Кроме того, в программу можно включить чтение соответствующих книг и учебников по самоусовершенствованию. Такой материал должен быть вполне доступным для клиентов, но часто дело обстоит иначе (O'Farrell & Keuthen,1983).
Самонаказание
|
|
|
Выше я особо выделил контроль стимула и положительное самоподкрепление. Однако, хотя это применяется реже, поведенческие консультанты поощряют клиентов назначать самим себе аверсивные последствия. Например, клиенты, действующие по программе потери веса, могут отдавать на нужды благотворительности определенную сумму денег за каждые 100 калорий, превышающие ежедневный предел потребления, или могут появляться с ядовитым запахом после каждой дополнительной закуски (Thoresen & Mahoney, 1974). Кроме того, клиенты могут воображать, что они переживают аверсивные последствия при исполнении ими нежелательных действий: например, что их ругают, если они едят кусок шоколадного торта. Этот процесс известен как скрытая сенсибилизация (сенситизация) (Cautela, 1967).
АВЕРСИВНЫЙ МЕТОД И МЕТОД НАВОДНЕНИЯ
Эта глава фокусируется на основных методах поведенческого консультирования. Существуют и другие, менее обычные и более спорные подходы, например, аверсивная терапия и метод наводнения. Оба эти метода преднамеренно усиливают уровни страдания клиентов. Они применяются скорее в клинической обстановке, а не в консультировании, и поэтому о них упоминается лишь кратко. Аверсивная терапия, которая влечет за собой представление аверсивного события типа удара током, связанного с неким нежелательным поведением, может рассматриваться как техника наказания. Хотя некоторые из исходных положений того, что они делали, являются устаревшими, Маккуллох и Фельдман (MacCulloch & Feldman 1967) использовали процедуру аверсивной терапии, включающую специальную программу подкрепления, пытаясь снизить гомосексуальную ориентацию и повысить гетеросексуальную ориентацию пациентов с преобладанием гомосексуальной ориентированности.
|
|
|
Имплозивная терапия — более ранний термин для наводнения. Стампфл, основатель имплозивной терапии, рассматривал симптомы своих пациентов как “условные реакции страха и/или условные реакции гнева, приобретенные в прошлом опыте, включающем в себя наказание, фрустрацию и боль” (Stampfl, 1975, p. 68). Обычно после двух клинических интервью по сбору информации консультант представляет воображению клиента сцены, которые постепенно приближаются к тому, что пациент считает наиболее угрожающим. Некоторые из сцен просто чудовищны. Сцены Стампфла нацелены на то, чтобы обеспечить максимально возможное приближение к оригинальным событиям, обеспечившим обусловленность, и могут оказаться вызывающими чрезвычайно высокий уровень тревоги. Однако, он выдвигал гипотезу, что длительное повторение этих сцен должно вести к снижению их вызывающего тревогу потенциала через угасание (Stampfl & Lewis, 1968). Поскольку многие из оригинальных событий, обеспечивших обусловленность, связаны с детством пациента, Стампфл посчитал, что психодинамическая литература с ее акцентом на обучении туалету, инфантильной сексуальности и агрессии, будет полезной в определении чувствительных областей раннего аверсивного обусловливания. Он заявил, что единственная стратегия имплозивной терапии для пациентов заключается в том, чтобы встретиться лицом к лицу со своими кошмарами и привести их (кошмары) в замешательство (Stampfl, 1975).
|
|
|
В современных методиках наводнения консультанты организуют ситуацию таким образом, чтобы клиенты подверглись действию относительно сильных стимулов страха, реальных или воображаемых, которые представляются непрерывно. Представления длятся до тех пор, пока тревога не иссякнет, на что часто требуется от 10 минут до часа. Иногда клиенты оказываются настолько подавленными, что прерывают лечение. Тем не менее, метод наводнения применялся со значительным успехом при разнообразных фобиях. Однако Вольпе утверждает, что, за немногими исключениями, десенсибилизация доказала превосходство над методом наводнения при дополнительном преимуществе, которое заключается в том, что для клиентов она является менее стрессовой (Wolpe & Wolpe, 1988).
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КОММЕНТАРИЙ
В этой главе представлен относительно традиционный взгляд на поведенческое консультирование. Однако поведенческое консультирование не остается статическим. Галасси и Перо (Galassi & Perot, 1992) отмечают, что: “Несомненно, единственным наиболее важным изменением является когнитивная революция, которая пронеслась через терапию поведения за последнюю дюжину лет или около того” (p. 627). С моей точки зрения, когнитивная революция получила свой импульс в начале 1970-ых годов. К 1990 году 69 процентов и 27 процентов членов Американской Ассоциации Терапии Поведения (American Association of Behavior Therapy) определили себя как познавательно-поведенческих и поведенческих терапевтов, соответственно (Craighead, 1990). Теперь большинство консультантов, особенно более молодые, использующие методы, описанные выше, с большей степенью вероятности рассматривают себя скорее как познавательно-поведенческих консультантов, а не как консультантов поведенческих (Zook & Walton, 1989). Некоторые из исходных положений познавательно-поведенческого консультирования, например, акцент как на внутреннем, так и на внешнем поведении, чужды по духу для традиционных бихевиористов. Тем не менее, именно к теории и практике когнитивного и когнитивно-поведенческого консультирования я обращаюсь в следующих главах этой книги.
Вопросы для повторения и самоанализа
Цели
Вопросы для повторения
Что поведенческие консультанты могли бы рассматривать как подходящие цели для клиентов?
Вопросы для самоанализа
Определите область своего поведения, которую вы желаете изменить. Сформулируйте вашу цель (цели) в бихевиоральных терминах.
Поведенческая оценка
Вопросы для повторения
Каковы функции поведенческой оценки?
Как поведенческие консультанты собирают информацию для поведенческой оценки?
Проведите поведенческую оценку, предпочтительно другого человека в группе (классе). Напишите отчет, фокусирующийся на следующей информации: основные детали клиента (возраст, пол, семейное положение, профессия); наблюдения относительно клиента, почерпнутые из интервью; точка зрения клиента на имеющиеся жалобы, СРП анализ имеющихся жалоб; историческая информация, имеющая отношение к делу; мотивация клиента, ожидания, вероятное сотрудничество и цели лечения, выраженные в бихевиоральных терминах.
Вопросы для самоанализа
Для поведения, которое вы ранее захотели изменить, в течение одной недели ведите записи в дневнике мониторинга, собирая материал в формате СРП.
Процедуры релаксации
Вопросы для повторения
Опишите цели и методы прогрессирующей мышечной релаксации.
Какие другие процедуры релаксации существуют помимо прогрессирующей мышечной релаксации?
Если возможно, сыграйте роль консультанта, который приводит другого человека в состояние глубокой релаксации посредством прогрессирующей мышечной релаксации.
Вопросы для самоанализа
Практикуйтесь в расслаблении самого себя по 15-20 минут в день в течение, по крайней мере, недели. Ведите полевой дневник контроля вашей домашней работы по релаксации (табл. 10.3). В ходе выполнения домашнего задания по релаксации постарайтесь охватить:
(а) прогрессирующую мышечную релаксацию (табл. 10.2);
(б) краткую мышечную релаксацию;
(в) вербальную релаксацию;
(г) психическую релаксацию; и
(д) дифференцированную релаксацию
1. Оцените ваш образ жизни, чтобы выяснить, достаточно ли релаксирующим он является относительно
(а) темпа, в котором вы ведете жизнь; и
(б) наличия достаточных отдушин для релаксации.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!