РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ПСИХИЧЕСКИХ ТРАВМ.

⇐ ПредыдущаяСтр 95 из 112Следующая ⇒

Сильные, особенно внезапные психические потрясения, сопровождающиеся страхом или испугом, могут причинить расстройство здоровья. В таких случаях дело не всегда идет о чисто психической травме, а часто о сочетании ее с телесными повреждениями или с другими насилиями и инсультами, например покушением против нравственности, обливанием холодной водой, сильным воздействием на органы чувств лри взрывах, пожаре и т! п.

Гофман наблюдал два раза потерю речи на несколько дней после внезапного обливания холодной водой, а в третьем случае это состояние наступило после случайного падения в воду. В одном нзэтих случаев потерпевшая—хлоротичная девушка—была разбужена посредством обливания водой. Такой же случай (S-дневная потеря речи}

встречается у Машка ¹. Ч

Машка ² приводит случай, в котором вполне здоровый, но очень трусливый 32-летний мужчина, встретив ночью в лесу троих прохожих, сделавших в шутку вид, что они желают напасть на него, сильно испугался. Он начал дрожать и упал в обморок. Придя в сознание, он впал в возбужденное состояние, длившееся 3 часа. После того еще несколько дней оставались бессонница, дрожание и слабость. Врачи признали расстройство здоровья пострадавшего тяжким повреждением (в смысле § 152 австрийского УК), но медицинский факультет в Праге объявил этот случай «легким повреждением», принимая во внимание индивидуальное предрасположение субъекта, и заметил, что грубую шутку нельзя считать таким действием, опасные последствия которого для жизни и здоровья понятны всякому п смысле § 335 УК.

Чаще, чем после умышленных телесных поврежедений, наблюдается невроз страха после несчастных случаев. В нашем заключении мы всегда разделяем физические травмы от психических во избежание слишком суровой оценки самого поврежедения и продолжительности его последствий. Относительно психических последствий мы всегда подчеркиваем в подобных случаях ранее существовавшее предрасположение, причинившее последствия, которые не могли быть предвидены обвиняемым.

С давних пор считают психические инсульты за причину развития душевных болезней, особенно эпилептических состояний. Лейдесдорф (Leidesdorf) в Венском обществе врачей 26 февраля 1875 г. представил таблицы, из которых видно, что испуг и травма головы являются наиболее частыми причинами эпилепсии. Крафт-Эбинг наблюдал продолжительное состояние ступора после сильного душевного потрясения. Встречаются сумеречные ³ состояния и явления буйного бреда, а также истерические

¹ Outachten, т. 3, стр. 33. ^г Gutachten, т. 4, стр. 17.

³ См. К. Meixner, Dämmerzustände nach Verletzungen und Unfällen. D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1922, т. l, стр. 623.

28l,

•симптомы на почве телесных поврежедений, причем истерия длится дольше психозов. Психозы большей частью излечимы (К. Kleist^J). Бинсвангер (Binswanger²) сообщает об одном летально закончившемся случае острого бреда, развившегося от испуга по поводу самоубийства. Шлагер (Schlager ³) высказывает общие взгляды на развитие психозов под влиянием душевных аффектов по поводу катастрофы в Рингтеатре. Весьма интересны в этом отношении наблюдения Котса (Kohts *) над влиянием испуга на развитие болезней при бомбардировке Страсбурга. Под влиянием сильного испуга (разрыв гранаты поблизости) самые разнообразные болезни внезапно развивались или очевидно ухудшались. Из поражений центральной нервной системы наблюдались 3 раза дрожательный паралич и 5 раз параплегия, также внезапно наступающий паралич отдельных конечностей, сильное дрожание и потеря речи на несколько часов.

О случае внезапного паралича, возникшего у 22-летней женщины при неожиданном выстреле из пушки в непосредственной близости, сообщает Елли (Jelly ⁶).

> В период мировой войны наблюдалось большое число подобных последствий нервных потрясений. Известно, что под влиянием страха после несчастных случаев, сопровождавшихся испугом, у женщин наступают расстройства менструаций. Испуг может быть причиной выкидыша. Коте наблюдал однажды прекращение схваток в продолжение 24 часов после того как головка начала уже врезываться ⁶. Расстройства сердечной деятельности на нервной почве являются очень частым последствием пережитого страха и возбуждения. В большинстве случаев они имеют временный характер, только в виде исключения они остаются на более продолжительное время. Характерны для действия страха сосудодвигательные явления (невроз сердца). Коте упоминает о появлении кровохаркания и желтухи, развившихся у трех женщин почти вслед за сильным испугом в течение очень короткого промежутка времени. В одном из случаев нашей экспертизы кровохаркание было отнесено за счет будто бы сексуального покушения со стороны врача.

Из других состояний, наблюдавшихся после испуга, упомянем нервную дисфа-гию (глотательная судорога), куда относится также водобоязнь вследствие страха (Lorinser). Далее встречались анестезии и в их числе анестезия сетчатки '. Сюда же относятся «травматические неврозы» и некоторые «гипнотические состояния», которые наблюдал уже Кирхнер (Kirchner) у животных под влиянием испуга и страха. Опыт этого автора (experimentum mirabile) повторил Чермак (Gzermak ") и объясняет его «гипнозом». Он считает это сознательной неподвижностью животного под влиянием страха. Прейер (Preyer ") все же относит это к вызванному страхом и сознаваемому отсутствию раздражений. Пель (Pel¹⁰) сообщает о случае параплегии у матроса, увидевшего акулу. Дальнейшая литература этого вопроса имеется в работе Шауенштейна «Uebcr tie Schädigung der Gesundheit und den Tod durch psychische Insulte» (в Maschka's Hdb.).

Невроз страха развивается непосредственно после действия страха, тогда как картина истерии выступает лишь под влиянием психогенной об-

¹ Allg. Ztscnr. f. Psyschol., т. 74.

* Charite-Annalen, т. б.
«Wiener med. Ztg., 1882, № i_3.

* Bed. med. Wochenschr., 1873, от № 24 до 27; Med. Ztbl., 1873, стр. 826.
«Med. Ztbl., 1874, стр. 544.

* О влиянии аффектов на прекращение менструации см. Schröder — Krank
heiten der weibl. Genitalien, Ziemssens Hdb., т. 10, стр. 307, Rokitansky,
Wiener klinik, 1875, т. 4, стр. 129.

'H i r s с h l e r, Wiener med. Wochenschr., 1874, от Jfi 42 до 44.

* Pflügers Arch. 1873, т. 7, стр. 107.
»Med. Ztbl., 1873, стр. 177.

¹¹¹ Berliner Win. Wochenschr., 1881, № 23.

282

работки пережитого. С неврозом страха соединяются вазомоторные расстройства, в сопровождении испуга с сильной аффективной возбудимостью, а также депрессивного настроения (К. Singer ^J). Болезнь кончается выздо-* ровлением. Наблюдалась также внезапная смерть от испуга. Несколько случаев подобного рода, описанных в¹ литературе, собрал Коте². Тэйлор рассказывает случай, в котором один мужчина обвинялся ^Зв убийстве мальчика; смертельный испуг произошел от того, что обвиняемый явился в виде «привидения».

Гофман вскрывал труп мужчины, умершего от испуга, будучи захваченным сторожем в то время, как он уселся для естественной надобности ночью на улице. Далее женшина упала мертвой,убегая от преследовавшего ее пьяного. В обоих случаях была обнаружена эксцентрическая гипертрофия сердца с перерождением мышцы и артериосклерозом. При таких заболеваниях сердца и сосудов различные случайные причины, расстраивающие деятельность сердца, в том числе испуг *, другие психические моменты могут вызвать внезапную остановку сердца (паралич сердца).

Нотнагель (Nothnagel) объясняет наступление смерти под влиянием страха черзмерным рефлекторным возбуждением сердечных нервов. Рот-бергер (Rothberger) и Винтерберг (Winterberg) — «трепетанием» сердца; того же мнения придерживается и Геринг ⁶. Центры продолговатого мозга и вазомоторные аппараты сильно реагируют на внезапное душевное потрясение, чем объясняется то обстоятельство, что после психических инсультов развиваются чаще всего психозы, судороги и расстройство деятельности сердца и сосудов. Что психические процессы имеют близкое отношение к рефлекторным явлениям и особенно могут являться «рефлекторными» торможениями — общеизвестный факт, который особенно нужно иметь ч виду при оценке относящихся сюда случаев.

Так как опыт показывает, что испугу и т. п. психическим влияниям необыкновенно восприимчивы люди, предрасположенные к неврозам или психическим заболеваниям, с аномалией конституции (ваготоники ⁶) или сердечнобольные, то всегда нужно пользоваться анамнезом и 'выяснить «особое состояние тела» в смысле закона, хотя бы психический инсульт, если связанное с ним насилие было незначительным. Необходимо также иметь в виду возможность притворства, так как известно, что обмороки и судороги принадлежат к явлениям, которые чаще всего симулируются, в особенности женщинами. С другой стороны известно, что женский пол особенно склонен к подобным заболеваниям и что это предрасположение может даже усиливаться в течение известных физиологических состояний, каковы менструация, беременность и может быть климактерический период.

¹ Zwanglose Abhandb. z. Neuro-u. Psychopath, d. Kindesalt. (изд. Stier), 1819,т. l, кн. 5.

⁸ Другие случаи можно найти в Schmidts Jahrb., 1849, т. 63, стр. 97 и 1852, T.J4, стр. 80.

³Юридические соображения приводит Фингер (A. Finger) Strafrecht, 2 изд.,
т. 2, стр. 10 и ел.

⁴А. К о l i s k o, Plötzlicher Tod, Dittrichs Hdb. d. ärztl. Sachverst.
Tätig., т. 2, H ei d en h a i n, Ztschr. f. Medizinalb., 1911, № 10; D o e r i n g, Viertel-
jahrsschr. f. ger. Med. 1-919, т. 98, стр. 4; Perthes., Ueber den Tod. Tübingen, 1920;
L. Braun, Herz u. Psyche in ihren Wirkungen auf einander., 1920, изд. Deuticke.

⁶ Der Sekundenherztod. Berl., 1917, изд. Springer'a. « E n g e l e n, Aerztl. Sachverst.-Ztg., 1921, стр. 19.

283

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 90 91 92 93 949596 97 98 99 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!